2024执业医师资格考试宝典临床执业医师资格历年考试真题试卷(K4)

1. [单选题]下列哪项是慢性肺源性心脏病引起的最常见的心律失常

A. 房性期前收缩和房性心动过速
B. 心房颤动
C. 室性期前收缩
D. 室性心动过速
E. 心室颤动

2. [单选题]患者，男，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是

A. CT脑扫描
B. 头颅MRI
C. 脑血流图
D. 脑电图
E. 腰椎穿刺

3. [单选题]患者，女，20岁。继发性闭经9个月。检查卵巢不大。每日肌注黄体酮注射液20mg，连用4日，停药后出现阴道流血。再静注LHRH100μg后45分钟，血LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位应在

A. 下丘脑
B. 腺垂体
C. 卵巢
D. 子宫
E. 肾上腺

4. [单选题]双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

A. 过敏性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 激素性紫癜
D. 溶血性贫血
E. 特发性血小板增多症

5. [单选题]患儿女，8个月。发热、呕吐、水样泻2天，尿极少。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷、眼闭不合，皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢厥冷。检查：大便常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清钠130mmol/L。此患儿病情应考虑为

A. 中度等渗性脱水
B. 重度等渗性脱水
C. 中度低渗性脱水
D. 重度低渗性脱水
E. 中度高渗性脱水

6. [单选题]反映一组观察值离散程度最好的指标是

A. 算术均数
B. 几何均数
C. 中位数
D. 四分位数间距
E. 标准差

7. [单选题]宫颈活检的病理报告为鳞状上皮化生，临床上应认为是

A. 高度恶性病变
B. 低度恶性病变
C. 癌前病变
D. 良性病变
E. 无病变

8. [单选题]如按病程分析，癌症病人心理反应的最后时期是

A. 焦虑伴随侥幸
B. 悲哀伴随反抗
C. 抑郁与孤独
D. 绝望与平静
E. 无望期

9. [单选题]心脏病孕妇最危险时期是

A. 妊娠24～27周
B. 妊娠28～31周
C. 妊娠32～34周
D. 妊娠35～38周
E. 产褥期7天之后

10. [单选题]射血分数为下列何者的百分比

A. 搏出量/体重
B. 搏出量/体表面积
C. 搏出量/心室舒张末期容积
D. 心输出量/体重
E. 心输出量/心室舒张末期容积

11. [单选题]心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是

A. 左房游离壁
B. 右房游离壁
C. 室间隔
D. 左室游离壁
E. 右室游离壁

12. [单选题]灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带常见于

A. 假丝酵母菌阴道炎
B. 滴虫性阴道炎
C. 细菌性阴道炎
D. 阴道腺病
E. 慢性宫颈炎

13. [单选题]男，45岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kPa（98/60mmHg），血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确的做法是

A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B. 输全血600ml补充丢失的失血量
C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E. 新鲜冰冻血浆

14. [单选题]外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是

A. 治疗和预防出血
B. 控制腹水
C. 预防肝癌
D. 防治门静脉高压性胃病
E. 治疗脾功能亢进

15. [单选题]生命活动中能量的直接供体是

A. 三磷腺苷
B. 脂肪酸
C. 氨基酸
D. 磷酸肌酸
E. 葡萄糖

16. [单选题]患者女性，30岁，医师问她为什么住院了，患者回答：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于

A. 思维奔逸
B. 病理性赘述
C. 刻板言语
D. 持续言语
E. 思维破裂

17. [单选题]子宫内膜异位症的临床特点是

A. 痛经程度与病变范围成正比
B. 继发性痛经，进行性加重
C. 均存在卵巢囊肿内陈旧性出血
D. 15%～30%的患者月经正常
E. 雌激素治疗有利于改善症状

18. [单选题]主要是对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体是

A. IgG1
B. IgG2
C. IgG3
D. IgG4
E. IgG3及IgG4

19. [单选题]医学人道观的基本内容不包括（ ）

A. 尊重患者的平等医疗保健权
B. 消除或减轻影响患者健康的危险因素
C. 对患者尽量使用高新技术
D. 尊重患者的人格
E. 尊重患者的生命

20. [单选题]1岁小儿结核菌素试验阳性，可以推测患儿

A. 近2-3周感染结核
B. 体内已经有免疫力，不会再感染结核
C. 体内有活动结核
D. 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E. 受过结核感染，不一定有活动结核

1.正确答案 ：A

解析：肺源性心脏病心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

解析：注射LHRH后，血液LH值增高，说明下丘脑无法释放足够的LHRH，所以其并病变部位在下丘脑，选A。

4.正确答案 ：A

解析：过敏性紫癜是因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，常表现为双下肢对称性紫癜，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他变态反应表现。B、C、D、E等虽亦可引起双下肢对称性紫癜，但多无荨麻疹。故选A。

5.正确答案 ：B

解析：本题是分析应用题。考点是小儿脱水的判断。脱水分三度，轻度脱水表现为皮肤稍干，弹性可，哭有泪，尿量稍少，眼窝、前囟凹陷，口唇略干。中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水表现为精神极度萎靡，表情淡漠，皮肤干燥弹性差，眼窝和前囟深凹陷，眼睛不闭，哭时无泪，尿量极少或无尿，四肢厥冷。所以本患儿为重度脱水，参考血清钠，血清钠低于130mmol/L为低渗性脱水，血清钠大于150mmol/L为高渗性脱水，血清钠在130～150mmol/L为等渗性脱水。此患儿血清钠为130mmol/L，在等渗性脱水范围。本题答案为B。

6.正确答案 ：E

解析：离散趋势的指标就是对数据离散程度所作的描述。常用的反映变异程度的指标有极差、四分位间距、标准差、变异系数等。其中标准差是反映一组观察值离散程度最好的指标。

7.正确答案 ：C

解析：暴露于阴道部的宫颈柱状上皮被鳞状上皮替代，称为鳞状上皮化生，属癌前病变。注意和鳞状上皮化相区别。

8.正确答案 ：D

解析：临终病人通常经历五个心理反应阶段。①否认期：病人其心理反应是拒绝接受事实。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激，是心理表现第一期。②愤怒期：病人常表现为生气与激怒，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，以弥补内心的不平。③协议期：病人接受临终事实。此期病人变得和善，能积极配合治疗。④忧郁期：病人产生很强烈的失落感。出现悲伤、情绪低落、沉默、哭泣等反应。⑤接受期：为临终的最后阶段。接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来。

9.正确答案 ：C

解析：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30%～40%；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横膈上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。

10.正确答案 ：C

解析：正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约55ml，两者的差值即搏出量为70ml。可见，心室在每次射血时，未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比称为射血分数。故本题选C。

11.正确答案 ：D

解析：心肌梗死后心脏破裂少见，常在起病1周内出现，多为左心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死；偶为室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。

12.正确答案 ：B

解析：1.滴虫阴道炎：主要症状是白带改变，如白带量增多、稀薄，呈泡沫状。2.细菌性阴道病主要由加德纳尔菌繁殖感染，白带量多、稀薄呈灰白色、有臭味。3.假丝酵母菌阴道炎：以外阴顽固性瘙痒，伴有尿疼、性交痛为特征，阴道分泌物增多，呈白色黏稠豆腐渣样或凝液状。4.阴道腺病：常有白带增多，白带稀薄黏液状或血性白带，还可以表现为性交后出血，性交痛及阴道灼热感。5.慢性宫颈炎：表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为粘稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。故本题选B。

13.正确答案 ：A

解析：该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血。当失血量超过30%时才考虑输血。

14.正确答案 ：A

解析：外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。

15.正确答案 ：A

解析：生命活动中能量的直接供体是三磷酸腺苷。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解产生的能量要转变为ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷转变为三磷酸腺苷的便于利用的能量储存形式。故答案为A。

16.正确答案 ：E

解析：精神障碍症状学的考察。比较容易混淆的是思维奔逸与思维破裂。 　　思维奔逸是指患者联想速度加快，数量增多，内容丰富生动。表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，出口成章。思维敏捷，概念一个接一个涌现出来。说话增多，语速加快，但说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。多见于躁狂症。 　　思维破裂指建立联想的各种概念之间缺乏内在联系。表现为患者言语或书写的内容有结构完整的句子，但含义互不关联。严重时言语支离破碎，语词杂拌。如“鸡在叫，人生，人生，我是王老爷，宝莲灯，保养身体”。多见于精神分裂症。 　　病理性赘述指思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多。做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫痫、脑器质性及老年精神障碍。

17.正确答案 ：B

解析：子宫内膜异位症的临床特点是继发性痛经，进行性加重。

18.正确答案 ：A

解析：主要是对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体是IgG1。

19.正确答案 ：C

解析：医学人道现中，对患者尽量使用高新技术，而高新技术由于使用时间短，效果差，不一定对患者有多好的效果，所以这个是不对的。

20.正确答案 ：C

解析：1岁小儿结核菌素试验阳性，推测患儿体内有活动结核，若成人结核菌素试验阳性则有几种可能，体内有活动结核或受过结核感染，不一定有活动结核。

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