患儿男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上蹿、神志不

[单选题]患儿男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上蹿、神志不清、四肢抽动。持续约1分钟缓解，发作后神志清醒，无神经系统症状。血清钙1.65mmol/L，血糖4.6mmol/L。考虑该患儿的诊断是

A. 低血糖
B. 癫痫
C. 化脓性脑膜炎
D. 低钙惊厥
E. 高热惊厥

正确答案 ：D

解析：患儿有烦躁、多汗、夜惊等佝偻病初期表现，结合临床出现的无热惊厥和实验室检查血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）、血糖正常，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，即低钙惊厥。

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[单选题]一天中，体温最低的时间是

A. 清晨2～6时
B. 早晨7～9时
C. 午后1～5时
D. 傍晚6～8时
E. 睡前8～10时

正确答案 ：A

解析：一天中，体温最低的时间是清晨2～6时。

[单选题]男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是

A. PSA
B. CT
C. CEA
D. 直肠指诊、结肠镜
E. 大便潜血试验

正确答案 ：D

解析：脓血、腹部包括，边界不清，大便不成形，提示恶性疾病，直肠指诊、结肠镜是明确诊断首选的检查。

[单选题]胃癌最常发生的转移途径是

A. 直接蔓延
B. 血行转移
C. 种植转移
D. 淋巴转移
E. 沿肠管转移

正确答案 ：D

解析：淋巴结转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

[单选题]甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（ ）

A. 伤口血肿
B. 甲状腺危象
C. 双侧喉上神经损伤
D. 甲状腺功能低下
E. 器官塌陷

正确答案 ：A

解析：伤口血肿是甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因。

[单选题]对于合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是

A. 静脉注射维拉帕米
B. 置入起搏器
C. 直流电复律
D. Valsalva动作
E. 捶击复律

正确答案 ：C

解析：合并急性左心衰竭，不适合用钙离子拮抗剂，因为钙离子拮抗剂具有负性肌方；由于患者合并急性左心衰，为了迅速恢复正常心律，故用直流电复律。

[单选题]女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀、恶心、呕吐隔夜宿食，体重减轻lokg。为明确诊断，应首选的检查方法是

A. 腹部CT
B. 腹部B型超声
C. 立位腹部透视
D. 胃镜
E. MRI

正确答案 ：D

解析：幽门梗阻首选钡餐造影，次选胃镜。

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