临床执业医师考试模拟冲刺试卷(K4)

1. [单选题]百白破疫苗的初种年龄是

A. 2个月
B. 3个月
C. 出生时
D. 8个月
E. 1岁

2. [单选题]男性，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线检查显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

A. 胃大部切除术
B. 大网膜覆盖，穿孔缝合术
C. 迷走神经切断加胃窦切除术
D. 高选择性迷走神经切断术
E. 缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

3. [单选题]不符合典型热性惊厥表现的是

A. 多数呈全身性强直-阵挛性发作
B. 初期体温骤升达39℃
C. 惊厥复发总次数≤4次
D. 发作后短暂嗜睡
E. 惊厥持续>10分钟

4. [单选题]左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈：

A. 普大形
B. 三角烧瓶形
C. 球形
D. 梨形
E. 靴形

5. [单选题]男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 肥厚型心肌病
C. 限制型心肌病
D. 心肌梗死
E. 特异型心肌病

6. [单选题]患者男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A. NYHA分级Ⅱ级
B. NYHA分级Ⅲ级
C. Killip分级Ⅱ级
D. Killip分级Ⅲ级
E. Killip分级Ⅳ级

7. [单选题]男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体：BP68/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。该患者目前的病情为（ ）

A. 神经原性休克
B. 心源性休克
C. 过敏性休克
D. 感染性休克
E. 低血容量性休克

8. [单选题]关节内骨折最常见的并发症是

A. 创伤性关节炎
B. 缺血性骨坏死
C. 骨化性肌炎
D. 骨筋膜室综合征
E. 骨折不愈合

9. [单选题]炎症时血小板激活因子的作用不包括

A. 促进白细胞吞噬
B. 激活血小板
C. 对白细胞有趋化作用
D. 促进白细胞聚集和黏着
E. 使血管通透性增加

10. [单选题]治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是

A. 地西泮
B. 氯丙嗪
C. 异丙嗪
D. 乙酰胺
E. 苯妥英钠

11. [单选题]腹部损伤患者观察期间，常规每次检查腹部的间隔时间为

A. 30分钟
B. 35分钟
C. 15～30分钟
D. 30～60分钟
E. 60分钟

12. [单选题]女，44岁。进行性气促加重1年，气促为持续性。既往有结核病史。查体：血压100/80mmHg，颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心音低钝，可闻及心包叩击音，未闻及心包摩擦音，双肺呼吸音清，肝肋下4cm，移动性浊音阳性。心电图提示：肢导低电压，无ST段改变。该患者最可能的诊断是

A. 肝硬化
B. 急性纤维素性心包炎
C. 冠心病
D. 缩窄性心包炎
E. 限制型心肌病

13. [单选题]高血压防治中健康教育的对象是

A. 全人群
B. 学龄期儿童
C. 中老年人群
D. 高血压病高危人群
E. 高血压患者

14. [单选题]在单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的部位是

A. 室间隔
B. 右心室
C. 左心房
D. 左房、右室同时发生
E. 左房、左室同时发生

15. [单选题]引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A. 肺部广泛炎症
B. 慢性支气管炎
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 肺源性心脏病
E. 肺癌

16. [单选题]右心衰竭引起淤血的器官主要是

A. 肺、肾及胃肠道
B. 肺、脑及胃肠道
C. 肝、脾及胃肠道
D. 脾、肺及胃肠道
E. 肺、肝及胃肠道

17. [单选题]直肠长度为

A. 5～10cm
B. 12～15cm
C. 16～20cm
D. 21～25cm
E. 26～30cm

18. [单选题]关于类风湿因子(RF)叙述，错误的是

A. 以IgG RF为主要类型
B. 高滴度提示病情活动、预后不良
C. 阳性可见于肝炎、结核、感染性心内膜炎患者
D. RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一
E. 干燥综合征患者可以出现RF阳性

19. [单选题]义务论的典型代表人物是

A. 柏拉图
B. 亚里士多德
C. 希波克拉底
D. 康德
E. 边沁

20. [单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是

A. 链球菌感染史
B. 病程长短
C. 起病缓急
D. 起病时间
E. 肾脏组织病变

1.正确答案 ：B

解析：百白破疫苗预防白喉、百日咳、破伤风。我国现行的免疫程序规定，新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第1针，连续接种3针，每针间隔时间最短不得少于28天。掌握好初种年龄及间隔期，避免无效注射。

2.正确答案 ：A

解析：根据题干，病人进餐后突发性上腹刀割样剧痛，有腹膜刺激征，X线检查显示膈下新月形游离气体，有胃溃疡史，可能的诊断为胃溃疡穿孔。溃疡穿孔，以手术治疗为主。应在发病6-12小时内施行紧急手术治疗。可结合患者病史长短、溃疡症状轻重、腹腔污染情况及有无其他并发症来决定是做单纯修补或胃次全切除术。此病人胃溃疡史25年，应做胃大部切除术。故正确答案为A。

3.正确答案 ：E

解析：典型热性惊厥，惊厥持续时间<10分钟，一般持续3~5分钟可缓解。 　　【避错】①典型热性惊厥（单纯性热性惊厥）：惊厥多发生在发热后12小时内，多为全身强直阵挛或阵挛性发作，发作历时短暂，一次发热中发作1~2次，总次数不超过4次。②复杂性热性惊厥：多为局限性发作，惊厥时间超过20分钟（24%）且24小时内反复发作，总次数超过5次。

4.正确答案 ：D

解析：梨形心常见于心脏浊音界的描述，显示左房增大或合并肺动脉段扩大。

5.正确答案 ：B

解析：肥厚型心肌病流出道常有梗阻，有梗阻者在左心室腔与流出道间有收缩期压差。

6.正确答案 ：B

解析：美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的心功能分级方案：1级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。题中的患者从事一般家务劳动后即出现症状，可见心功能是Ⅲ级，故选B。

7.正确答案 ：E

解析：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。其病状体征为(1)头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷；(2)烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥，甚至昏迷；(3)脉搏细速，血压下降，呼吸急促，发绀；(4)尿少，甚至无尿。

8.正确答案 ：A

解析：关节内骨折需要达到解剖复位，否则容易对关节面的平整造成影响，日后长期磨损容易形成创伤性关节炎。

9.正确答案 ：A

解析：血小板激活因子的作用：参与多种炎症过程。增加血管通透性，促进白细胞与内皮细胞粘着，影响趋化作用，促进白细胞脱颗粒。刺激白细胞合成前列环素和白三烯。

10.正确答案 ：A

解析：①地西泮具有中枢性肌肉松弛作用，临床用于缓解人类大脑损伤（去大脑强直）所致的肌肉僵直。②氯丙嗉主要作用于呕吐中枢，所以具有强大的止吐作用，对多种药物引起的呕吐及顽固性呃逆效果显著。晕动病无效。

11.正确答案 ：A

解析：每15～30分钟测一次脉率，呼吸和血压，每30分钟查一次腹部体征，30～60分钟测一次红细胞计数，血红蛋白和HCT。

12.正确答案 ：D

解析：该患者心界不大，可闻及心包叩击音，有体循环淤血的体征（颈静脉怒张、肝大、腹水），结合该患者有结核病病史，最可能的诊断是缩窄性心包炎。肝硬化患者通常肝脏缩小，且不引起心包叩击音，因此A为错误选项。患者为中年女性，气促为持续性，且心电图无ST段改变，因此选项C的可能性不大。限制型心肌病不引起心包叩击音，因此选项E为错误选项。

13.正确答案 ：D

解析：慢性病防治的原则中有一条就是全人群策略和高危人群策略并重。考点：慢性病防治的原则。

14.正确答案 ：C

解析：二尖瓣狭窄时依次发生肥大的部位为左心房、右心室、右心房，而左心室不大。

15.正确答案 ：A

解析：肺部广泛炎症破坏呼吸膜，引起弥散功能障碍，产生Ⅰ型呼吸衰竭。

16.正确答案 ：C

解析：右心衰竭由于右心室压力增高，以体循环淤血的表现为主，故淤血器官主要是肝、脾及胃肠道，故选C。

17.正确答案 ：B

解析：直肠的上端在第三骶椎平面，上接乙状结肠，在齿线处与肛管相连。长约12～15cm。故正确答案为B。

18.正确答案 ：A

解析：类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体。按免疫球蛋白类型分为IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五类，其中IgM-RF为主要类型。其滴度与病情活动、预后相关。RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一，其阳性还可见系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病等风湿性疾病和部分感染性疾病，如肝炎、结核、感染性心内膜炎等。

19.正确答案 ：D

解析：柏拉图和亚里士多德是古希腊哲学家，为美德论的创立作出了很大贡献。希波克拉底是古希腊医学家，有很多医德的论述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成为西方医学道德的规范，对后世影响很大。德国哲学家康德和英国伦理学家边沁等分别成为19世纪义务论和功利论的典型代表。因此，正确答案是D。

20.正确答案 ：E

解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。其余各项均非根本性不同。

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