临床药学副高高级职称职称晋升在线题库(M4)

1. [单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

A. 心
B. 脾
C. 肺
D. 肾
E. 肝

2. [单选题]2型糖尿病患者合并肾病，应口服( )。

A. 格列喹酮
B. B.二甲双胍
C. 吡格列酮
D. 胰岛素
E. 氯磺丙脲

3. [单选题]关于血药浓度测定所用标本的特性，叙述错误的是

A. 杂质多
B. 内源性杂质多且呈弱碱性
C. 浓度低
D. 同一时间点样品不能再次获得
E. 取样量少

4. [单选题]药物进入循环后首先

A. 作用于靶器官
B. 在肾脏排泄
C. 在肝脏代谢
D. 储存在脂肪
E. 与血浆蛋白结合

5. [单选题]下列哪种不是防止药物氧化的方法

A. 避免光线
B. 通入惰性气体
C. 制成干燥固体制剂
D. 控制微量金属离子
E. 调节适宜的pH值

6. [单选题]耐万古霉素的肠球菌，首选的抗菌药物是

A. 利奈唑胺
B. 替加环素
C. 替考拉宁
D. 磷霉素
E. 氨苄西林

7. [单选题]吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮、塞来昔布的镇痛效果强弱排序正确的是

A. 芬太尼＞吗啡＞羟考酮＞哌替啶＞塞来昔布
B. 芬太尼＞吗啡＞哌替啶＞羟考酮＞塞来昔布
C. 羟考酮＞芬太尼＞吗啡＞哌替啶＞塞来昔布
D. 芬太尼＞羟考酮＞吗啡＞哌替啶＞塞来昔布
E. 羟考酮＞芬太尼＞吗啡＞塞来昔布＞哌替啶

8. [单选题]抑郁症的药学监护不正确的是

A. 对抑郁症诊断要确切，个体化用药
B. 用药剂量逐步递增，尽可能采用最小剂量
C. 尽可能联合用药，足量、足疗程治疗
D. 各类抗抑郁药不宜与MAOIs类药物联合使用
E. 抗抑郁药不能突然停止使用，应在医生指导下调整用药

9. [单选题]下列选项中，不是喘证病因的是（ ）

A. 外邪侵袭
B. 肺肾虚弱
C. 痰浊壅盛
D. 情志所伤
E. 饮食所伤

10. [单选题]下列抗生素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是

A. 头孢氨苄
B. 头孢他啶
C. 头孢孟多
D. 头孢噻吩
E. 头孢哌酮

11. [多选题]关于腹泻的非处方药物治疗，下列叙述正确的有( )。

A. 肠道菌群失调性腹泻，可补充微生态制剂，例如双歧三联活菌胶囊
B. 激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石
C. 消化性腹泻，对摄食蛋白质而致消化不良者宜服用胰酶
D. 感染性腹泻首选小檗碱
E. 病毒性腹泻，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦

12. [多选题]常用的平喘药可分为

A. 肾上腺素受体激动药
B. M胆碱受体激动药
C. 磷酸二酯酶抑制药
D. 过敏介质释放药
E. 肾上腺皮质激素类

13. [单选题]中毒的一般处理方法不包括

A. 清除未吸收的毒物
B. 加速药物排泄，减少药物吸收
C. 对昏迷状态的患者催吐
D. 使用特殊解毒剂
E. 支持对症治疗

14. [单选题]《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方是( )。

A. 法定处方
B. 医师处方
C. 协定处方
D. 电子处方
E. 药师处方

15. [多选题]强心苷的药理作用包括

A. 使衰竭心脏的心室张力降低
B. 增加慢性心力衰竭者的心搏出量
C. 增加正常人的心搏出量
D. 增加慢性心力衰竭者的心肌总耗氧量
E. 减少慢性心力衰竭者的心肌总耗氧量

16. [多选题]属于"补其不足"治疗方法的是（ ）

A. 和胃
B. 补气
C. 养血
D. 活血化瘀
E. 补阳

17. [单选题]多潘立酮发挥胃动力作用的机制是

A. 激动外周多巴胺受体
B. 激动中枢多巴胺受体
C. 阻断外周M受体
D. 阻断外周多巴胺受体
E. 阻断中枢多巴胺受体

18. [单选题]不应餐前服用的药物是

A. 乳酸菌素
B. 阿司匹林
C. 降糖药
D. 多潘立酮
E. 硫酸铝

19. [单选题]清心安神、滋阴清热可用于治疗下列类型遗精病中的（ ）

A. 湿热下注，热扰精室
B. 肾虚滑脱，精关不固
C. 劳伤心脾，气不摄精
D. 君相火动，心肾不交
E. 脾肾两虚，精关不固

20. [多选题]除去器具上热原的方法有

A. 高温法，于250℃加热30分钟以上
B. 用重铬酸钾清洁液或加氢氧化钠处理，可将热原破坏
C. 用微孔滤膜进行过滤
D. 利用其挥发性，通过蒸馏加以除去
E. 用活性炭进行吸附

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“2型糖尿病的药物治疗”。对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其不影响肾脏功能，由肾脏排泄率不及5%，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者，一次30mg，三餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。因此，本题的正确答案为A。

3.正确答案 ：B

解析：杂质多、浓度低、同一时间点样品不能再次获得、取样量少是血药浓度测定所用标本的特性，故选B

4.正确答案 ：E

解析：药物进入循环后首先与血浆蛋白结合(plasma protein binding)。酸性药物多与清蛋白结合，碱性药物多与ai酸性糖蛋白结合，还有少数药物与球蛋白结合。药物的血浆蛋白结合量受药物浓度、血浆蛋白的质和量及解离常数影响，各药不同而且结合率（血中与蛋白结合的药物与总药量的比值）随剂量增大而减少。药物与血浆蛋白的结合是可逆性的，结合后药理活性暂时消失，结合物分子变大不能通过毛细管壁而暂时“储存”于血液中。

5.正确答案 ：C

解析：容易氧化的药物包括：具有酚羟基的有效成分，易被氧化，如吗啡、毒扁豆碱、黄芩苷等；含有不饱和碳链的油脂、挥发油等，在光线、氧气、水分、金属离子以及微生物等影响下，都能产生氧化反应。防止药物氧化的方法有：①降低温度，降低温度可使药物氧化降解的速度减慢。②避免光线，氧化反应可由光照引发。避光操作、避光保存均适于对光敏感的药物。③驱逐氧气，在液体容器中通入惰性气体（如二氧化碳或氮气），可置换容器空间中的氧气。对于固体制剂，可采用真空包装。④添加抗氧剂，抗氧剂分为水溶性和油溶性两类。常用的抗氧剂有焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、亚硫酸钠和硫代硫酸钠。⑤控制微量金属离子，微量金属离子对药物自氧化反应有催化作用。应避免与金属器械的接触，或采取加入依地酸盐等螯合剂（如依地酸二钠）等方法，控制微量金属离子的影响。此外，调节适宜的pH值，也是延缓药物氧化的有效方法之一。

6.正确答案 ：A

解析：利奈唑胺是耐万古霉素的肠球菌首选的抗菌药物，故选A

7.正确答案 ：D

解析：镇痛效果依次为芬太尼，羟考酮，吗啡，哌替啶，塞来昔布。故选择D。

8.正确答案 ：C

解析：本题考查抗抑郁药的合理应用与药学监护。对抑郁症诊断要确切，药物治疗应尽早实施，避免造成病程慢性化，影响功能恢复和预后。在全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物耐受性、有无合并症基础上个体化合理用药。剂量逐步递增，尽可能采用最小剂量，以提高服药依从性。应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。各类抗抑郁药不宜与MAOIs类药物联合使用。由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，抗抑郁药不能突然停止使用，应在医生指导下调整用药。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

解析：头孢他定为第三代头孢菌素，抗菌谱和抗菌活性与头孢噻肟相似，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用。耐青霉素酶和β-内酰胺酶。其最大特点是对绿脓杆菌的抗菌活性特别强，优于目前临床使用的所有头孢菌素和广谱青霉素类抗生素。

11.正确答案 ：ABD

解析：本题考查要点是“腹泻的非处方药物治疗”。肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和腹泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。所以，选项A的叙述是正确的。激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白质结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。所以，选项B的叙述是正确的。消化性腹泻，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。所以，选项C的叙述是不正确的。感染性腹泻，对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）。所以，选项D的叙述是正确的。病毒性腹泻应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。选项E的叙述是正确的。但选项E属于腹泻的处方药治疗。因此，本题的正确答案为ABD。

12.正确答案 ：ACE

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“处方的种类”。处方按其性质分为法定处方和医师处方。①法定处方：主要指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。②医师处方：是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。根据第①点可知，选项A符合题意。因此，本题的正确答案为A。

15.正确答案 ：ABE

解析：加强心肌收缩力即正性肌力作用，强心苷具有直接加强心肌收缩力作用，这一作用在衰竭的心脏表现特别明显，具有选择性；正常心脏，由于加强心收缩力，而对心室壁张力无明显影响，心率仅稍减弱，故总耗氧量增加，减慢心率即负性频率作用；慢性心功能不全时，由于心搏出量不足，通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的反射性调节，出现代偿性心率加快。心率加快超过一定限度时，心脏舒张期过短，回心血量减少，心排出量反而降低。同时，心率过快冠状动脉受压迫的时间亦较长，冠状动脉流量减少，不利于心肌的血液供应，强心苷可使心率减慢。长期以来认为其负性频率作用是由于心收缩力增强，心排出量增加，反射性提高迷走神经兴奋性的结果。故选ABE

16.正确答案 ：BCE

17.正确答案 ：D

解析：多潘立酮发挥胃动力作用的机制是阻断外周多巴胺受体。故选D

18.正确答案 ：B

解析：刺激性药物，如阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、咖啡因等，宜餐后服。大多数降糖药宜餐前服用。多潘立酮等促胃肠动力药；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；乳酸菌素等助消化药；硫糖铝等胃黏膜保护剂均应饭前服用。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：AB

解析：除去器具上热原的方法有：①酸碱法。因热原能被强酸、强碱或强氧化剂等破坏，所以玻璃容器、用具及输液瓶等均可使用重铬酸钾硫酸清洁液浸泡以破坏热原。②高温法。注射用针头、针筒及玻璃器皿等，先洗涤洁净烘干后，再在180℃加热2小时或250℃加热30分钟以上处理破坏热原。

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