医学副高考试宝典临床药学副高医学职称历年考试真题及答案(M4)

1. [单选题]对阿片受体具有部分激动作用的药物是

A. 苯佐那酯
B. 吗啡
C. 喷他佐辛
D. 喷托维林
E. 纳洛酮

2. [多选题]不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有( )。

A. 头孢菌素
B. 阿昔洛韦
C. 瑞替普酶
D. 依托泊苷
E. 红霉素

3. [多选题]以下选项中，属于传统的药物信息资料管理的有( )。

A. 卡片式摘录
B. 笔记本式摘录
C. 剪辑式摘录
D. 计算机管理
E. 信息管理软件

4. [单选题]下列关于麻醉、精神药品的管理与使用描述正确的是

A. 卫生主管部门负责主管医疗机构麻醉、精神药品购销、保管、使用的管理
B. 执业医师的麻醉药品处方资格需经设区的市级以上人民政府卫生主管部门考核合格后取得
C. 门诊可以为持有《麻醉药品专用卡》的长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗的患者开具盐酸派替啶注射剂处方
D. 门诊患者可凭《麻醉药品专用卡》开具并调配盐酸二氢埃托啡片
E. 取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格的任何药师可以在门诊药房任何窗口调配麻醉药品

5. [多选题]调血脂药物应用原则包括

A. 首先采用膳食控制
B. 消除恶化因素
C. 首选药物治疗
D. 对单种药物反应较差，可考虑联合用药
E. 不需长期用药

6. [单选题]时行感冒热毒症状明显，且多人同时发病，症状相类，当以银翘散加以下药物中的（ ）

A. 益气药
B. 辛温解表药
C. 攻里药
D. 清热解毒药
E. 宣肺解表药

7. [单选题]妊娠期药物安全索引中抗真菌药物属妊娠毒性分级为B级的是

A. 灰黄霉素、制霉菌素
B. 酮康唑、氟康唑
C. 伊曲康、氟胞嘧啶
D. 两性霉素B、特比萘芬
E. 异烟肼、利福平

8. [单选题]关于急性胰腺炎的治疗原则，叙述错误的是

A. 急性胰腺炎（AP）早期阶段建议外科手术治疗
B. 营养支持疗法，纠正水、电解质紊乱，防止局部及全身并发症，维护脏器功能和内环境稳定
C. 非胆源性AP不推荐预防性使用抗菌药物，胆源性轻症急性胰腺炎（MAP）或伴有感染的中度、重度AP应常规使用抗菌药物
D. 抗生素应用应遵循“降阶梯”策略，选择抗菌谱为针对革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血-胰屏障的药物
E. 要注意真菌感染，临床上出现无法用细菌感染解释的发热等表现时，应考虑真菌感染可能，可经验性应用抗真菌药，同时进行血液或体液真菌培养

9. [多选题]关于病毒性肝炎的治疗原则，叙述正确的是

A. 急性肝炎以一般措施及支持疗法为主
B. 慢性肝炎主要采取抗病毒治疗、护肝治疗及其他支持治疗
C. 重型肝炎应积极防治各种并发症，维持内环境稳定
D. 淤胆型肝炎应加强合理的支持、综合治疗，促进肝细胞再生
E. 淤胆型肝炎应使用退黄药物，如腺苷蛋氨酸、糖皮质激素

10. [单选题]下列不属于过敏性鼻炎的临床表现的是

A. 鼻塞
B. 流涕
C. 鼻痒
D. 打喷嚏
E. 鼻肿

11. [多选题]营养不良的非处方药治疗有

A. 维生素AD
B. 维生素C片
C. 复合维生素B片
D. 葡萄糖酸钙片
E. 硫酸亚铁片

12. [单选题]急性上消化道大出血，首选治疗措施是

A. 立即口服抑酸药
B. 立即口服止血药
C. 立即静脉注射止血药
D. 迅速补充血容量
E. 立即内镜检查并行内镜下止血

13. [单选题]在肝细胞内合成，是运输内源性TG的主要形式

A. CM
B. VLDL
C. LDL
D. IDL
E. HDL

14. [单选题]下列平喘药中心血管系统不良反应较少的是

A. 茶碱
B. 异丙肾上腺素
C. 沙丁胺醇
D. 麻黄碱
E. 肾上腺素

15. [单选题]甲状腺功能亢进患者术前服用丙硫氧嘧啶，出现甲状腺肿大时应

A. 停服硫脲类药物
B. 给予普萘洛尔
C. 立即停药，静脉注射50％葡萄糖
D. 加服大剂量碘剂
E. 加服小剂量碘剂

16. [多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

A. 心血瘀阻
B. 寒凝心脉
C. 痰浊闭阻
D. 心肾阴虚
E. 阳气虚衰

17. [单选题]结核病临床表现的全身症状是

A. 夜晚低热、大汗、乏力
B. 午后低热、盗汗、乏力
C. 早起低热、大汗、乏力
D. 夜晚高热、盗汗、乏力
E. 夜晚低热、大汗、乏力

18. [单选题]我国药典对片重差异检查有详细规定，下列叙述错误的是

A. 取20片，精密称定片重并求得平均值
B. 片重<0．3g的片剂，重量差异限度为7．5％
C. 片重≥0．3g的片剂，重量差异限度为5％
D. 超出差异限度的药片不得多于2片
E. 不得有2片超出限度l倍

19. [多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 胃
D. 肾
E. 胆

20. [多选题]来源于中草药的祛痰镇咳、平喘药是

A. 桔梗流浸膏
B. 远志酊
C. 复方甘草合剂
D. 灯盏花素
E. 复方丹参

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品”。不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有：①青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100mL氯化钠注射液中，于0.5～1小时滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。②头孢菌素：大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3mL/1000mL)。③苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。④阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶：与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。所以，选项A、B、C、D符合题意。选项E的“红霉素”属于不宜选用氯化钠注射液溶解的药品。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。应先溶于注射用水6～12mL中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。此外，红霉素在酸性溶剂中破坏降效，一般不宜与低pH的葡萄糖注射液配伍，可在5%～10%葡萄糖注射液中，添加维生素C注射液(抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5mL，使pH升高至5.0以上，则有助于稳定。因此，本题的正确答案为ABCD。

3.正确答案 ：ABC

解析：本题考查要点是“药物信息的管理。(1)传统的药物信息资料管理传统的药物信息资料管理方法是建立在笔录基础上的，通常费时费力并占用较大原空间。主要有：①卡片式摘录：有以下几种类别：目录卡-记录书名、篇名；资料卡-记录简单资料，如摘要、提要、概述等。②笔记本式摘录：笔记本式摘录的容量较大，一篇文章的完整提纲、一整段内容的摘录、篇幅稍短的文章，都可以记录在笔记本上。成册的笔记本便于携带和保管，但使用中应避免把各种不同的内容混记在一起，每本笔记本记录的内容要相对独立，封面上标明类别，内页需编排目录。③剪辑式摘录：剪辑式摘录是将图书、报刊中有用的资料，通过剪裁、复印等将资料粘贴在卡片或专门本子上的一种方法。所以，选项A、B、C符合题意。(2)药物信息资料的计算机管理随着计算机的普遍使用，也有利用如Word、Excel、Access等电脑软件来处理期刊目次信息和文献目录信息，但遇到的问题是，当需要使用时却又找不到所需的资料。(3)信息管理软件文献信息管理系统可以帮助用户处理所汇集的各种杂志、工具书等书目信息，主要功能包括建立并维护个人文献资料库，使用者在输入文献信息后，可以按记录中有内容的字段进行检索，如利用关键词、作者、标题等字段进行布尔逻辑检索。它还包含有一般管理系统的功能，如排序、增删记录等。因此，本题的正确答案为ABC。

4.正确答案 ：B

解析：《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）》第二条：药品监督管理部门主管医疗机构麻醉、精神药品购销、保管监督管理工作。卫生主管部门负责麻醉、精神药品的使用和医师麻醉药品处方权资格认定工作，并负责指导、监督。第七条：医疗机构应定期对涉及麻醉、精神药品工作的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、专业知识、职业道德的教育和培训。第十六条：门诊药房应固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉、精神药品调配。第十七条：执业医师经设区的市级以上人民政府卫生主管部门考核合格，取得麻醉药品处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品处方。第二十三条：供药医疗机构应对凭《麻醉药品专用卡》使用麻醉、精神药品注射剂的患者建立随诊制度，并建立随诊记录。发药部门应在《麻醉药品专用卡》上按要求填写发药记录。门诊不宜为持有《麻醉药品专用卡》的患者开具盐酸派替啶注射剂处方。凭《麻醉药品专用卡》开具的处方不得在急诊药房配药。第二十六条：应积极推行规范化癌痛和慢性非癌痛治疗指导原则，提倡无创给药。盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗。盐酸二氢埃托啡片只限于二级（县级）以上医疗机构使用，只能用于住院患者，不得发给门诊患者使用；禁止凭《麻醉药品专用卡》调配盐酸二氢埃托啡片；在使用过程中要严格遵守《盐酸二氢埃托啡片说明书》中适应证和注意事项等规定。《处方管理办法》第十一条：医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。

5.正确答案 ：ABD

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：抗真菌药物中两性霉素B、特比萘芬FDA等级为B；灰黄霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑FDA等级为C；异烟肼、利福平FDA等级为C。

8.正确答案 ：A

解析： 营养支持疗法，纠正水、电解质紊乱，防止局部及全身并发症，维护脏器功能和内环境稳定；非胆源性AP不推荐预防性使用抗菌药物，胆源性轻症急性胰腺炎（MAP）或伴有感染的中度、重度AP应常规使用抗菌药物；抗生素应用应遵循“降阶梯”策略，选择抗菌谱为针对革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血-胰屏障的药物；要注意真菌感染，临床上出现无法用细菌感染解释的发热等表现时，应考虑真菌感染可能，可经验性应用抗真菌药，同时进行血液或体液真菌培养是急性胰腺炎的治疗原则，故选A

9.正确答案 ：ABCE

解析：(1)急性肝炎：以一般措施及护肝支持疗法为主。早期卧床休息，给予清淡、富含营养且易消化吸收的饮食，注意蛋白质及维生素的摄入。进食量过少者可由静脉补充葡萄糖及维生素。可选用1～2种护肝药物。 (2)慢性肝炎：主要采取抗病毒治疗、护肝治疗及其他支持治疗。 (3)重型肝炎：综合治疗为主，促进肝细胞再生，积极防治各种并发症，维持内环境稳定。 (4)淤胆型肝炎：使用退黄药物，如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、糖皮质激素等。

10.正确答案 ：E

解析：本题考查过敏性鼻炎的临床表现。其主要症状有：①鼻塞，为间歇性或持续性，程度轻、重不一等；②流涕，常有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显；③鼻痒，多为阵发性鼻内痒，甚至有眼部、软腭、耳、咽喉痒感；④打喷嚏，连续打喷嚏，清晨和夜间加重，每次发作少则几次，多则几十次，并有流水样或稀薄黏液样涕。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查营养不良的非处方药物治疗。《国家非处方药目录》中收载的维生素与矿物类药包括：①脂溶性维生素：维生素A、维生素E、维生素AD；②水溶性维生素：维生素C、B族维生素；③矿物质：钙剂、铁剂等；④包含各种维生素与矿物质的复方制剂。

12.正确答案 ：D

解析：迅速补充血容量是急性上消化道大出血的首选治疗措施，故选D

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：D

解析：加服大剂量碘剂使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小。

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：B

解析：本题考查结核病的临床表现。结核病的全身症状表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。检查有轻度贫血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎症指标出现。妇女可有月经失调或闭经。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：AE

20.正确答案 ：ABC

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