男，55岁。排尿困难4个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌

[单选题]男，55岁。排尿困难4个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是

A. 血癌胚抗原
B. 血酸性磷酸酶
C. 血甲胎球蛋白
D. 血碱性磷酸酶
E. 前列腺特异性抗原（PSA）

正确答案 ：E

解析：直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原（PSA）测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。

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[单选题]按贫血的发病机制，下列组合正确的是

A. 红细胞破坏过多--再生障碍性贫血
B. 造血原料缺乏--巨幼细胞贫血
C. 红细胞生成减少--溶血性贫血
D. 红细胞慢性丢失--慢性感染性贫血
E. 造血原料缺乏--特发性血小板减少性紫癜

正确答案 ：B

解析：巨幼细胞贫血是造血原料缺乏。

[单选题]最常伴发急性左心功能不全的疾病是

A. 肺梗死
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 急进型高血压
E. 主动脉窦瘤破裂入右心室

正确答案 ：D

解析：急进型高血压最常伴发急性左心功能不全。急进型高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，通常舒张压>140mmHg，引起一系列神经-血管加压效应，继而出现心、脑、肾器官功能的严重障碍，发生急性左心衰竭。其余四种疾病均导致右心衰竭，而非左心衰竭。肺动脉瓣狭窄及肺梗塞，导致肺动脉压升高，血流由右室射入肺动脉受阻，导致右室负荷过重，出现右心功能不全。室间隔缺损，血液由高压的左室流向低压的右室，导致右室负荷过重，出现右心衰。主动脉窦瘤破裂入右心室也可使右室负荷过重。根据心脏的两个循环及先心病的异常通路的机制理解，有助于记忆：急进型高血压→左心衰；肺动脉瓣狭窄、肺梗塞、室缺→右心衰。

[单选题]心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A. 主动脉狭窄
B. 肺动脉狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺肉质变

正确答案 ：D

解析：心尖区为二尖瓣听诊区，舒张期杂音说明有狭窄，收缩期杂音说明关闭不全。

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