执业医师考试宝典2023临床执业医师易混易错考试试题(AJ5)

1. [单选题]肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化，正确的是

A. 肝脏缩小
B. 脾脏缩小
C. 腹水量明显减少
D. 腹壁静脉曲张加重
E. 蜘蛛痣消失

2. [单选题]初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过

A. 1小时
B. 2小时
C. 2.5小时
D. 3小时
E. 4小时

3. [单选题]肾病综合征最重要的诊断依据是

A. 24小时尿蛋白>3.5g，血浆白蛋白<30g/L
B. 血浆白蛋白<30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高
C. 24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿
D. 24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高
E. 血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿

4. [单选题]急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是

A. 代谢性酸中毒
B. X线大片状浸润阴影
C. 低氧血症
D. 呼吸加快，并呈进行性加重
E. 粉红色泡沫样痰

5. [单选题]纵隔的划区法错误的是

A. 以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上、下两部
B. 含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔（中纵隔）
C. 气管心包前面的间隙为前纵隔
D. 气管心包后面的间隙为后纵隔
E. 划区的目的是为了便利表明病变在纵隔内的位置

6. [单选题]对确诊的儿童艾滋病病毒感染者，医疗机构的工作人员应当将其感染的事实

A. 告知本人
B. 告知本人和其监护人
C. 告知其监护人
D. 告知本人或其监护人
E. 以上都不是

7. [单选题]急性尿潴留的治疗，哪项是错误的

A. 留置导尿
B. 耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
C. 耻骨上膀胱穿刺造瘘
D. 应用利尿药
E. 耻骨上膀胱切开造瘘

8. [单选题]奇脉最常见的疾病是

A. 动脉导管未闭
B. 急性左心衰竭
C. 大量心包积液
D. 高血压
E. 室间隔缺损

9. [单选题]母亲孕期吸烟对母亲或胎儿造成的影响不包括

A. 自然流产率增加
B. 胎儿死亡率增加
C. 低体重儿
D. 胎儿畸形
E. 新生儿死亡

10. [单选题]关于卵巢形态特征，说法正确的是

A. 卵巢白膜是平滑肌组织
B. 卵巢以骨盆漏斗韧带与子宫相连
C. 皮质内含血管、神经、淋巴管
D. 卵巢表面有腹膜覆盖
E. 卵巢实质由皮质和髓质组成

11. [单选题]肺炎球菌肺炎

A. 粉红色乳状脓性痰
B. 棕红色胶冻状痰
C. 巧克力色腥味痰
D. 脓性恶臭痰
E. 铁锈色痰

12. [单选题]小腿中下段火器伤初期处理时不正确的措施是

A. 要做全身检查
B. 使用破伤风抗毒素血清
C. 清创后缝合伤口
D. 输血补液
E. 给予有效的抗生素

13. [单选题]宫内节育器避孕原理，以下哪项错误

A. 刺激子宫内膜纤溶活性增强，可致囊胚溶解吸收
B. 通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起作用
C. 异物使子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不利于胚胎发育
D. 活性节育器释放活性物质，阻止孕卵着床
E. 刺激子宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床

14. [单选题]引起亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的病原体是

A. 风疹病毒
B. 麻疹病毒
C. 轮状病毒
D. 腮腺炎病毒
E. 流感病毒

15. [单选题]下列哪种氨基酸是生酮氨基酸

A. 谷氨酸
B. 赖氨酸
C. 亮氨酸
D. 甘氨酸
E. 蛋氨酸

16. [单选题]耻骨骨折不易出现

A. 血尿
B. 会阴部瘀斑
C. 坐骨神经损伤
D. 骨盆挤压试验阳性
E. 骨盆分离试验阳性

17. [单选题]在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是

A. 肾小球毛细血管内皮
B. 毛细血管内皮下基膜
C. 肾小囊脏层足细胞
D. 足细胞足突间裂隙膜
E. 肾小囊壁层足细胞

18. [单选题]"夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。"此语出自中国哪位哲学家

A. 晋代杨泉
B. 唐代孙思邈
C. 宋代林逋
D. 明代陈实功
E. 唐代柳宗元

19. [单选题]阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经

A. 6～7周
B. 8～9周
C. 10～11周
D. 2～3周
E. 4～5周

20. [单选题]能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是

A. 尿素酶
B. 阿司匹林
C. 速效救心丸
D. 硝酸甘油
E. 利多卡因

1.正确答案 ：B

解析：脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征(B)。脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾组织和脾内纤维组织增生。大量呕血后门静脉压力降低，使脾脏被动淤血减少，脾脏缩小(A)。肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：门静脉压力升高；有效血容量不足；低蛋白血症；肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱；肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力。腹水形成的不止与门脉高压有关，当大量呕血，门静脉压降低后，腹水不会出现明显减少(C)。腹壁静脉曲张是门脉高压的结果，门静脉压降低后，腹壁静脉曲张会减轻(D)。肝硬化失代偿期肝脏缩小是因为肝硬化时正常肝小叶被假小叶取代，肝纤维化造成。蜘蛛痣的形成是由于肝脏对雌激素灭活减少，与门脉高压无关(E)。

2.正确答案 ：B

解析：活跃期是指从宫口扩张3cm开始至宫口开全，初产妇正常时为4小时，最大不超过8小时，活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过2小时。故正确答案为B。

3.正确答案 ：A

解析：肾病综合征是以大量蛋白尿(＞3.5g/L)、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征.其中前两者为诊断的必备条件，选A。

4.正确答案 ：D

解析：症状1、呼吸增快和窘迫：呼吸困难、发绀、呼吸频数（>28次/分）是最早最客观的表现。其呼吸困难特点是呼吸深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用常用的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释。2、咳嗽、咳痰：可出现不同程度的咳嗽；咳出血水样痰是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型症状之一。3、烦躁、神志恍惚或神志淡漠。4、寒战、发热：易误诊为原发病。

5.正确答案 ：A

解析：A项错误，上、下纵隔分界线是胸骨角与第4胸椎下缘的连线。其余均正确。

6.正确答案 ：C

解析：对确诊的儿童艾滋病病毒感染者，医疗机构的工作人员应当将其感染的事实告知其监护人。

7.正确答案 ：D

解析：应用利尿剂会使膀胱内尿液增多，但不能解除尿潴留的问题

8.正确答案 ：C

解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等，故选D。

9.正确答案 ：E

解析：母亲孕期吸烟可以流产、低出生体重儿、早产、胎儿死亡率增加、畸形。母亲孕期吸烟不会导致新生儿死亡，故选E。

10.正确答案 ：E

解析：卵巢为女性性腺器官，其表面无腹膜覆盖，而是一层生发上皮，上皮的深面为白膜，是一层致密的纤维结缔组织，再往深面为卵巢实质，即外层的皮质和内层的髓质。皮质是卵巢的主体，内有大小不等的发育各阶段的卵泡、黄体以及它们退化形成的残余结构及间质；髓质与卵巢门相连，内有丰富的血管、神经、淋巴及少量的平滑肌纤维。卵巢由内外两条韧带将其固定在盆腔，其内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，外侧以卵巢悬韧带（即骨盆漏斗韧带）将其固定在盆壁上。

11.正确答案 ：E

解析：肺炎球菌肺炎咯铁锈色痰。

12.正确答案 ：C

解析：火器伤初期处理：①检查全身及伤处；②积极防治休克，尽早手术；③防治感染；④清创：绝大多数火器伤应做清创术。清创后伤口一般不做一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应封闭其体腔，同时引流。故选C。

13.正确答案 ：B

解析：宫内节育器抗生育作用是多环节的，主要是干扰精子生存、移行和受精、受精卵的运行及着床。对下丘脑-垂体-卵巢轴没有影响。

14.正确答案 ：B

解析：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）又称为Dawson病、亚急性硬化性白质脑炎，是一种以大脑白质和灰质损害为主的全脑炎。本病的发生是由于缺损型麻疹病毒慢性持续感染所致的一种罕见的致命性中枢神经系统退变性疾病。故答案选择B。

15.正确答案 ：C

解析：生酮氨基酸经过代谢能产生酮体的氨基酸。代谢中生成的乙酰辅酶A和乙酰醋酸的氨基酸。也称为酮体生产性氨基酸。属于这样的氨基酸都是必需氨基酸，有亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、赖氨酸6种。

16.正确答案 ：C

解析：坐骨神经由L4、5和S1、2、3神经根组成。损伤原因多由股部或臀部火器伤引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折(不包括耻骨)亦可合并坐骨神经损伤。耻骨骨折可以引起其余四个选项。

17.正确答案 ：B

解析：有效半径相同时，带正电荷的蛋白质比带负电荷的容易通透。因为滤过膜上糖蛋白主要带有负电荷，它们可排斥带负电荷较多的蛋白质。在滤过膜的三层结构中，每一层都覆盖着带电物质，基膜层含有葡萄糖胺的硫酸基团，毛细血管内皮下基膜含有异多糖的涎基，这些带负电的基团能阻止带相同电荷的物质通过，起着电化学屏障的作用。在某些病理情况下，因滤过膜的通透性增加或膜上带负电荷的糖蛋白减少，会导致带负电荷的血浆蛋白滤出增多而出现在尿中，称为蛋白尿。

18.正确答案 ：A

解析：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”此语出自晋代杨泉，故选A。

19.正确答案 ：E

解析：阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经4～5周，选E。

20.正确答案 ：B

解析：阿司匹林：为目前最常用的抗血小板药物，长期服用阿司匹林可使粥样斑块稳定，减少血栓形成，降低心梗的发病率，故选B。

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