2023执业医师资格考试宝典临床执业医师资格考试历年真题试卷(AJ5)

1. [单选题]慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

A. 止咳祛痰
B. 低流量吸氧
C. 解痉平喘
D. 菌苗注射
E. 控制感染

2. [单选题]男婴10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性不符合该患儿诊断的指标是

A. 平均红细胞血红蛋白浓度34%
B. 幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C. 网织红细胞减少
D. 平均红细胞血红蛋白量34pg
E. 平均红细胞容积106fl

3. [单选题]下列哪个参数最能表示药物的安全性

A. 最小有效量
B. 极量
C. 半数致死量
D. 半数有效量
E. 治疗指数

4. [单选题]体内最重要的脱氨方式是

A. 氧化脱氨
B. 转氨基
C. 非联合脱氨基
D. 非氧化脱氨
E. 联合脱氨基

5. [单选题]下列关于临终关怀意义的表述中，错误的是

A. 有利于安乐死立法
B. 为患者家属提供慰藉
C. 体现对临终患者的尊重
D. 减轻患者的痛苦
E. 提高患者的生存质量

6. [单选题]确诊为胃溃疡大出血，低血容量性休克。该患者的临床表现描述中错误的是

A. 心排血量增加
B. 血压低
C. CVP下降
D. 回心血量减少
E. 心率加快

7. [单选题]关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是

A. 错觉
B. 幻觉
C. 被害妄想
D. 关系妄想
E. 逻辑障碍

8. [单选题]补体系统在激活后可以

A. 诱导免疫耐受
B. 抑制变态反应
C. 结合细胞毒性T细胞
D. 启动抗体的类别转换
E. 裂解细菌

9. [单选题]区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

A. 做尿胆原测验
B. 观察血尿颜色
C. 做尿潜血试验
D. 做尿三杯试验
E. 做尿沉渣镜检

10. [单选题]产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热1天，腹部包块增大，曾诊断患"子宫肌瘤"。本例应考虑的诊断是

A. 产褥感染
B. 子宫肌瘤囊性变
C. 子宫肌瘤玻璃样变
D. 子宫肌瘤红色变
E. 子宫肌瘤恶性变

11. [单选题]在儿童初次感染时表现为水痘，老年复发则引起带状疱疹的病毒是

A. HSV
B. CMV
C. VZV
D. EB病毒
E. HHV-6

12. [单选题]关于产后出血的预防，下列哪项是错误的

A. 对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血
B. 第一产程要避免产妇过度疲劳
C. 第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压
D. 双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mg
E. 产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道出血情况

13. [单选题]下列哪项不宜首选洋地黄治疗

A. 阵发性室上速
B. 频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速
C. 快速心房颤动
D. 预激综合征伴阵发性室上性心动过速
E. 心功能不全伴窦性心动过速

14. [单选题]下列可在基因克隆技术中获得的物质是

A. 组织或细胞中直接提取的物质
B. 小鼠基因组DNA
C. 酵母基因组DNA
D. 质粒DNA
E. 人类基因组DNA

15. [单选题]25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确的处置应是

A. 急查尿雌激素/肌酐比值
B. 吸氧，严密观察产程进展
C. 静脉注射25%葡萄糖液内加维生素C
D. 静脉滴注缩宫素，加速产程进展
E. 立即行剖宫产术

16. [单选题]女，66岁。糖尿病病史8年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余急诊就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14mmol/L，血酮（-）。应考虑的糖尿病慢性并发症是

A. 周围神经病变
B. 自主神经病变
C. 视网膜病变
D. 脑血管病变
E. 肝硬化

17. [单选题]男性，38岁。右上臂外伤，局部肿胀、压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕，且各掌指关节不能背伸。最可能的诊断为

A. 肱骨髁上骨折并肩关节脱位
B. 肱骨髁上骨折并桡神经损伤
C. 肱骨外科颈骨折
D. 肱骨髁上骨折并腋神经损伤
E. 肱骨干骨折并桡神经损伤

18. [单选题]头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线

A. 枕额径
B. 双顶径
C. 双颞径
D. 枕额径
E. 枕下前囟径

19. [单选题]下列哪种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所必需的LH峰

A. 雌二醇
B. 孕酮
C. 卵泡刺激素
D. 雄激素
E. 以上均不对

20. [单选题]女，21岁。1小时前被人发现昏迷，身边有空瓶，瓶内有刺激性气味。查体：P60次/分，全身大汗，呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，两肺满布湿性啰音。最可能的诊断是

A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 镇静剂催眠药中毒
C. 一氧化碳中毒
D. 乙醇中毒
E. 有机磷杀虫药中毒

1.正确答案 ：E

解析：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。

2.正确答案 ：B

解析：本例患儿临床表现为巨幼细胞性贫血，其实验室：外周血象呈大细胞性贫血MCV＞94fl，MCH＞32Pg，网织红细胞白细胞血小板计数常减少，骨髓像，增生活跃或明显活跃，骨髓铁染色常增加，造血细胞出现巨幼变。红系增生显著，胞体大核大，核染色质疏松细致，胞浆较胞核成熟呈"核幼浆老"，粒系可见巨中，晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多，巨核细胞体积增大，分叶过多。

3.正确答案 ：E

解析：治疗指数(therapeuticindex，TI)为药物的安全性指标。通常将半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值称为治疗指数。

4.正确答案 ：E

解析：联合脱氨基作用是体内主要的脱氨基途径。

5.正确答案 ：A

解析：临终关怀指社会各层面为临终患者及家属提供的一种全面照顾。临终关怀不以治疗疾病和延长患者生存时间为主，而是以认识和理解临终患者，注重患者的尊严及价值，满足其意愿，重视其生存品质为主。

6.正确答案 ：A

解析：大量出血、体液丢失或液体积于第三间隙，导致有效循环量降低称低血容量性休克。主要表现为CVP降低、回心血量减少、外周血管收缩、心率加快以及由于循环障碍造成的组织器官功能损伤。

7.正确答案 ：D

解析：急性脑病综合征又称谵妄，以意识障碍为主要特征。患者由于脱水、感染、免疫为下降等躯体因素的影响，可出现谵妄状态，不存在关系妄想，选D。

8.正确答案 ：E

解析：补体激活通过3条途径，即经典途径、MBL途径和旁路途径。补体系统激活后至少通过3个主要途径发挥作用。补体系统的第一个功能是引起细胞、细菌和有包膜的病毒的溶解。第二个也是最重要的功能是调理外来细胞、细菌、病毒、真菌等，促进吞噬作用。第三个功能是产生一些肽段，调节炎症性反应和免疫应答。补体系统在激活后可以裂解细菌，故选E。

9.正确答案 ：E

解析：区分血尿与血红蛋白尿的方法为尿沉渣镜检，前者在尿沉渣中可查见红细胞，后者则无。

10.正确答案 ：D

解析：红色变多见于妊娠或产褥期。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等，故D正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道流血者及绝经后妇女肌瘤增大应考虑肉瘤变可能，E不正确。

11.正确答案 ：C

解析：本题主要考查对病毒英文简写的记忆，VZV为水痘-带状疱疹病毒，儿童原发感染时引发水痘，病愈后潜伏在体内，潜伏病毒激活后可引起带状疱疹。HSV为单纯疱疹病毒，主要引起各种局部疱疹。CMV为巨细胞病毒。HHV-6为人疱疹病毒6型，原发感染多为隐性感染，少数表现婴儿玫瑰疹。

12.正确答案 ：D

解析：双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱是错误的。应第二胎娩出后，立即肌内注射缩宫素10U或麦角新碱0.2～0.4mg。如产妇有产后出血史或具多产妇、双胎、羊水过多、滞产等易发生宫缩乏力的因素，应在胎头或胎肩娩出时，静脉注射缩宫素10U，然后将缩宫素20U，加入5%葡萄糖液500ml中持续静脉滴注。其他选项正确。故正确答案为D。

13.正确答案 ：D

解析：预激综合征伴阵发性室上性心动过速禁用洋地黄治疗。预激综合征是指心房和心室之间存在有旁路系统，治疗时应选用抑制旁路，增加正常房室通路药物。洋地黄加快旁路传导，使心室率明显增快，甚至发展成室颤.因而不宜使用。洋地黄类药物具有正性肌力及负性频率作用。其适应证为：中、重度收缩性心力衰竭，快速心室率的房颤、室上速、房速、窦速。

14.正确答案 ：D

解析：质粒(Plasmid)是附加到细胞中的非细胞的染色体或核区DNA原有的能够自主复制的较小的DNA分子(即细胞附殖粒、又胞附殖粒) 。质粒的存在与否对宿主细胞生存没有决定性的作用。它是基因工程最常见的运载体。

15.正确答案 ：E

解析：根据题干所给信息，该产妇潜伏期持续20小时，考虑为潜伏期延长。胎心110次/分（<120次/分），胎心监护出现多个晚期减速，均提示胎儿缺氧严重，发生胎儿窘迫.此时应及时行剖宫产术。故E正确。

16.正确答案 ：A

解析：本题中患者表现为双足趾端麻木和大腿皮肤刺痛，双手肌力稍减弱，符合周围神经病变时对称多发、下肢较上肢严重的特点，选A。

17.正确答案 ：E

解析：病人右上臂局部肿胀、压痛、畸形，反常活动并可触及骨磨擦感，提示有右上臂骨折，垂腕且各掌指关节不能背伸提示有桡神经损伤。故此题应选E肱骨干骨折并桡神经损伤。故正确答案是E。

18.正确答案 ：E

解析：胎头以半俯屈状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯屈，由衔接时的枕额径(11.3cm)变为枕下前囟径(9.5cm)，以适应产道的最小径线继续下降。

19.正确答案 ：A

解析：月经周期中，卵泡期开始，血中雌激素和孕激素水平均很低，对FSH和LH分泌的反馈抑制作用较弱，FSH和LH浓度逐渐升高。在FSH和LH的作用下，在排卵前1周左右，卵泡合成的雌激素明显增加，使血中FSH下降（对垂体的负反馈作用），LH仍缓慢升高。雌激素（雌二醇）由于局部正反馈作用，其浓度仍不断升高，在排卵前1天达高峰。雌激素可正反馈作用于下丘脑，使GnRH分泌增加，刺激腺垂体分泌释放LH，形成血中LH高峰，引发排卵。

20.正确答案 ：E

解析：呼吸有蒜臭味伴针尖样瞳孔为有机磷杀虫药中毒的特征性症状。 　　【避错】糖尿病酮症酸中毒呼吸有烂苹果味。一氧化碳中毒口唇颜色多为樱桃红。乙醇中毒患者呼吸有酒精味。

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