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[单选题]女,42岁。近1个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。首先应进行的检查是
A. 直肠指诊
B. 钡灌肠检查
C. 腹部CT
D. 直(乙状结)肠镜检
E. MRI
[单选题]霍乱弧菌的主要致病物质是
A. 霍乱肠毒素
B. 霍乱内毒素
C. 腺苷酸环化酶
D. 透明质酸酶
E. 蛋白水解酶
正确答案 :A
解析:霍乱肠毒素作用于腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP浓度增高,肠黏膜细胞分泌增多,致水样便。
[单选题]在梗阻性黄疸中,鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是
A. 血、尿淀粉酶变化时间和幅度
B. 黄疸进行性加重
C. 皮肤瘙痒
D. 肝功能改变
E. 胆囊肿大
正确答案 :B
解析:胰头癌患者年龄一般较大,多在50岁以上。发病隐晦,往往先出现黄疸而后才伴有腹痛(以往无相似的腹痛黄疸史)。黄疸属进行性,可发展至甚深程度而无波动表现。胆总管结石多有右上腹绞痛,胆道完全阻塞时,黄疸持续不见消退,但不呈进行性加重。颜色甚深呈黄绿色,皮肤瘙痒显著,粪便呈陶土色。
[单选题]细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是
A. 食管
B. 横结肠
C. 降结肠和乙状结肠
D. 回肠
E. 乙状结肠和直肠
正确答案 :E
解析:细菌性痢疾肠道病变部位主要累及结肠,以乙状结肠和直肠最为显著,严重者累及整个结肠甚至回肠下段。