患儿女，4岁。体检发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移

[单选题]患儿女，4岁。体检发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

A. 肾结核
B. 肾积水
C. 脾大
D. 肾母细胞瘤
E. 肾结石

正确答案 ：D

解析：肾母细胞瘤多在5岁前发病，单侧多见。腹部包块是最常见也是最重要的症状 ，多在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑，无压痛，活动。少数肿瘤巨大，超越腹中线，较固定。该患儿上腹鹅蛋大包块、质硬，可活动，应首先考虑肾母细胞瘤。因此本题选D。

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[单选题]肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为

A. 甘露醇
B. 利尿酸钠
C. 双氢氯噻嗪
D. 安体舒通
E. 氨苯喋啶

正确答案 ：D

解析：肝硬化腹水常用利尿剂为螺内酯（安体舒通）和呋塞米，前者为保钾利尿剂，单独长期使用可致高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独使用时应同时补钾。目前主张两药合用，既可加强疗效，又可减少不良反应。

[单选题]男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于

A. 角色行为强化
B. 角色行为异常
C. 角色行为适应
D. 角色行为缺如
E. 角色行为冲突

正确答案 ：E

解析：角色行为减退：已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。角色行为冲突：同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。角色行为缺如：即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。故选E。

[单选题]一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从。出现这种情况最根本的原因是

A. 患者常常自以为是
B. 医生没有丰富的经验
C. 医生太年轻，说话没有分量
D. 没建立良好信任的医患关系
E. 患者的角色行为缺如

正确答案 ：D

解析：此题考查考生对医患关系问题的理解。良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础，是患者遵从医嘱、治疗成功的重要基础。前三个选项(A、B、C)都只是问题的表面现象和浅层原因。角色行为缺如(选项E)是患者未能进入患者角色：虽然患者被诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意认识到自已是患者。

[单选题]风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的

A. 心前区疼痛，呼吸困难
B. 早期可听到心包摩擦音
C. 心音遥远少见
D. 发病早期积液量增多
E. X线心脏搏动减弱

正确答案 ：D

解析：风湿性心包炎积液量很少时，临床上难以发现，可有心前区疼痛，有时于心底部听见心包摩擦音。积液量多时心音遥远。X线心脏搏动减弱。故本题答案选D。

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