男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约11

[单选题]男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L。最好应给患者输注

A. 悬浮红细胞
B. 浓缩血小板
C. 全血
D. 普通冰冻血浆
E. 新鲜冰冻血浆

正确答案 ：A

解析：本题考查如何补充血容量。凡一次失血<500ml者，机体自身可代偿，不需额外补血容量；当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml），根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量的20%（1000ml）时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞。该患者失血1100ml，失血量超过20%，还应输注悬浮红细胞。

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[单选题]男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hb110g／L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100／60mmHg，实验室检查：Hb80g／L。最好应给患者输注

A. 悬浮红细胞
B. 浓缩血小板
C. 全血
D. 普通冰冻血浆
E. 新鲜冰冻血浆

正确答案 ：A

解析：本题考查如何补充血容量，凡一次失血＜500ml者，机体自身可代偿，不需额外补血务容量。当失血量达总血容量10%～20%(500～1000ml)，根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液，胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量20%(1000ml)时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞，该患者失血1100ml;失血量超过20%，还应输注悬浮红细胞。

[单选题]人乳头瘤病毒主要感染哪个部位

A. 血液
B. 上皮
C. 真皮
D. 结缔组织
E. 淋巴

正确答案 ：B

解析：生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。

[单选题]至少待心力衰竭控制以后多少周，才能对心力衰竭患者进行择期手术

A. <1周
B. 1～2周
C. 3～4周
D. 5～6周
E. 10周

正确答案 ：C

解析：至少待心力衰竭控制以后3～4周，才能对心力衰竭患者进行择期手术。

[单选题]可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是

A. 血HCG值
B. 血肌酐值
C. 血雌三醇值
D. 血甲胎蛋白值
E. 羊水卵磷脂／鞘磷脂比值

正确答案 ：D

解析：测定血胎盘生乳素值、血雌三醇值属于胎盘功能检查；测定羊水卵磷脂／鞘磷脂比值属于胎儿成熟度检查；测定甲胎蛋白(AFP)，可用于诊断胎儿开放性神经管缺陷

[单选题]下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是

A. 每次抽气量不宜超过1.5L
B. 积气量多者可每日抽气一次
C. 胸腔闭式引流应为首选排气方式
D. 肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E. 积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气

正确答案 ：B

解析：闭合性气胸采用排气疗法的原则是：积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次小于1L。胸腔闭式引流的适应证：自发性气胸、张力性气胸、交通性气胸，故胸腔闭式引流不是闭合性气胸的首选治疗方法。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。气胸患者的肺被压缩小于20%，可采用保守治疗，无需抽气。

[单选题]男，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

A. 伴发肾石症
B. 原有膜性肾病加重
C. 伴发泌尿系肿瘤
D. 肾静脉血栓形成
E. 前列腺疾病

正确答案 ：D

解析：肾病综合征的并发症包括感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱，其中血栓和栓塞尤以肾静脉血栓最常见，主要由于治疗过程中应用利尿剂和糖皮质激素进一步加重高凝状态，题干中的临床表现与其相符，故选D。

[单选题]某高血压患者，昏迷数小时后清醒。查体：右侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性；伸舌时舌尖偏向左侧，左侧半舌肌萎缩。右侧躯干及上、下肢振动觉和精细触觉消失，但全身痛、温觉正常。患者可能受损的部位和结构是

A. 左侧中脑腹侧部，受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系
B. 左侧脑桥腹侧部，受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系
C. 右侧脑桥腹侧部，受损结构有右侧锥体束、左侧内侧丘系、左侧三叉神经核
D. 左侧延髓腹侧部，受损结构有左侧锥体束、左侧内侧丘系、左侧舌下神经核
E. 右侧延髓腹侧部，受损结构有右侧锥体束、右侧内侧丘系、右侧舌下神经核

正确答案 ：D

解析：在延髓的腹内侧部，前正中裂的两侧为锥体，锥体深面有锥体束，在中线两侧锥体的背侧有内侧丘系。舌下神经三角深面的舌下神经核发出的纤维行向腹侧经锥体和橄榄之间出脑形成舌下神经。损伤了左侧舌下神经根，导致左侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏左侧。损伤了左侧锥体束，导致右侧上、下肢肌痉挛性瘫痪。损伤了左内侧丘系，导致右侧上、下肢和躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍，为左侧延髓内侧综合征或舌下神经交叉性偏瘫。因此，正确答案为D。

[单选题]下列引起原发性闭经的疾病是

A. 空蝶鞍综合征
B. Turner综合征
C. 神经性厌食
D. Asherman综合征
E. 咽颅管瘤

正确答案 ：B

解析：Turner综合征属于性腺先天性发育不全，可导致原发性闭经。其余均属于继发性闭经。 　　【避错】子宫阴道发育不全、对雄激素不敏感综合征、单纯性腺发育不全、先天性肾上腺皮质增生也是可导致原发性闭经的疾病。

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