男，39岁，既往健康。4天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲缺乏

[单选题]男，39岁，既往健康。4天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为

A. 淤胆型肝炎
B. 急性黄疸型肝炎
C. 急性重型肝炎
D. 亚急性重型肝炎
E. 慢性肝炎

正确答案 ：B

解析：血清胆红素大于17.μmol/L可诊断为急性黄疸型肝炎。

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[单选题]对立克次体感染最有效的药物是

A. 四环素
B. 氟康唑
C. 妥布霉素
D. 利巴韦林
E. 林可霉素

正确答案 ：A

解析：四环素为广谱抑菌剂，作为首选药物应用于立克次体病，故1题选A。妥布霉素主要对革兰阴性菌，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、枸橼酸杆菌有效，故2题选C。氟康唑为氟代三唑类抗真菌药，林可霉素对革兰阳性球菌有较好抑制作用。利巴韦林对RNA病毒(HAV/HCV)及DNA病毒均具有抑制作用，故3题选D。

[单选题]患者，女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而不是非霍奇金淋巴瘤

A. 发病早期全身剧烈瘙痒
B. 病变累及口咽和鼻咽部
C. 硬膜外肿瘤压迫脊髓
D. 伴发自身免疫性溶血性贫血
E. 弥漫性组织细胞型淋巴瘤

正确答案 ：A

解析：全身瘙痒可为霍奇金病的唯一全身症状；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙痒很少见。因此全身瘙痒可作为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的区别依据之一。

[单选题]下列不属于行为疗法的是

A. 系统脱敏
B. 厌恶疗法
C. 冲击疗法
D. 自由联想
E. 前提控制

正确答案 ：D

解析：行为疗法有：系统脱敏法，厌恶疗法，行为塑造法，代币制疗法，暴露疗法，松弛反应训练，生物反馈治疗，自控法等，自由联想是进行精神分析的主要方法之一，故选D。

[单选题]宫颈癌最常见的组织类型是

A. 高分化鳞癌
B. 中分化鳞癌
C. 低分化鳞癌
D. 高分化腺癌
E. 低分化腺癌

正确答案 ：B

解析：根据细胞分化程度一般分为3级：Ⅰ级，即角化性大细胞型，分化较好；Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中度分化；Ⅲ级，即小细胞型，多为未分化的小细胞，无角化现象。

[单选题]自律性最高的部位是

A. 窦房结
B. 心房肌
C. 房室交界
D. 浦肯野纤维
E. 房室束

正确答案 ：A

解析：正常情况下，窦房结的自律兴奋频率最高，窦房结足半导整个心脏兴奋和搏动的正常部位，是自律性最高的部位。故应选A项。

[单选题]Ⅰ型子宫内膜癌的特点不包括

A. 雌激素依赖
B. 病理为子宫内膜样腺癌
C. 雌孕激素阳性率高
D. 分化较好
E. 多存在p53突变

正确答案 ：E

解析：该题考核的是Ⅰ型子宫内膜癌的特点。Ⅰ型子宫内膜癌的发生与无孕激素对抗的雌激素持续刺激有关，均为内膜样腺癌，肿瘤分化较好，雌孕激素受体阳性率高，预后好。大于50%的病例有PTEN基因突变或失活。与p53突变有关的是Ⅱ型内膜癌，恶性程度高，分化差，与激素刺激无明显关系，故答案为E。

[单选题]提示二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是

A. 心室率不规整
B. 出现f波
C. PR间期逐渐延长，QRS波周期性脱落
D. 刺激迷走神经后心室率明显加快伴心律不齐
E. 出现F波

正确答案 ：C

[单选题]初孕妇，妊娠34周。早起后发现阴道少量出血，出血量约为60ml。查体：BP120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心率132次/分，B超确诊为前置胎盘。正确的处理方法为

A. 立即行剖宫产终止妊娠
B. 输血+止血药物
C. 缩宫素引产
D. 人工破膜引产
E. 期待疗法

正确答案 ：E

解析：孕34周，前置胎盘，臀位，少量阴道流血，生命体征平稳，胎心好，可行期待疗法，待胎儿成熟后再决定分娩时机与方式。

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