1. [单选题]关于髋臼的描述错误的是
A. 股骨颈的后面有一部分处于关节囊外,颈的前面则完全包在囊外
B. 髋臼窝内充满脂肪
C. 由股骨头与髋臼相对构成
D. 在髋臼的边缘有关节盂缘附着,加深了关节窝的深度
E. 髋臼内广泛覆盖关节软骨
2. [单选题]脊髓阿片类药物镇痛的主要机制是通过()
A. 突触前阿片类受体的激活
B. RVM阿片类受体的激活
C. 中脑阿片类受体的激活
D. 上述都正确
E. 突触后阿片类受体的激活
3. [单选题]以下哪一项最能够准确描述脊髓电刺激器的疗效()
A. 脊髓电刺激对交感神经相关疼痛的治疗无效
B. 脊髓电刺激对心绞痛的治疗无效
C. 与神经病理性疼痛相比,伤害性疼痛被认为是脊髓电刺激更好的适应证
D. 脊髓电刺激对CRPS的疗效仅能维持1年
E. 背部手术失败患者,脊髓电刺激联合常规药物治疗比单用常规药物治疗能够更好地缓解疼痛并提高生活质量
1.正确答案 :E
解析:髋臼窝内只有月状面表面覆盖关节软骨。
2.正确答案 :A
解析:不同类型的阿片类受体在脊髓总的阿片类受体中占有不同比例。μ受体占70%,σ受体占24%和K受体占6%。脊髓阿片类镇痛的主要机制是通过阿片类受体突触前活化。
阿片类受体在小直径DRG细胞体内合成并被转运到中枢和外周。它们主要(70%)位于突触前小直径疼痛初级传入神经元(C和A-σ神经纤维)。
3.正确答案 :E
解析:A.验证这一说法的报道见于2007年《PAIN》杂志上的一项为期1年的随机、交叉意向性分析研究。100名患者随机分为SCS联合保守药物治疗或单纯使用保守药物治疗组。SCS组中更多的患者得到50%或更多的下肢疼痛缓解。SCS组中其他测量指标同样更好[Ku-mar K,Taylor RS,Jacque L,et al.Spinal cord stimulation versue conventional medical manage-ment for neuropathic pain:a multicenter random-ized controlled trail in patients with failed back surgery syndrome.Pain.2007;132(1-2):179-188].
B.在一篇2009年的综述中提到脊髓电刺激能够减少短效硝酸甘油使用,提高生活治疗,增强运动能力[Deer TR.Spinal cord stimulation for the treatment of angnia and peripheral vascular disease.Curr Pain Headache Rep.2009;13(1):18-23].
C.许多研究证实在短期随访中,如6个月后,治疗有效。最近一项5年的复杂区域性疼痛中使用SCS的随机对照研究表明95%的患者愿意为这一结果再次行同样手术治疗。研究对21个CRPS患者中进行回顾性电话随访,平均随访时间2.7年。长期随访疼痛有所缓解并能提高生活治疗[Kemler MA,de Vet HC,Barrendse GA,et al.Effect of spinal cord stimu-laion for chronic complex regional pain syndrome typel:five-year final follow-up of patients in a ran-domized controlled trial.J Neurosurg 2008;108(2):292-298].
D.脊髓电刺激对于治疗交感神经相关疼痛有效。
E.这个说法是错误的。神经病理性疼痛是传统的脊髓电刺激的适应证。伤害性疼痛一般不推荐采用脊髓电刺激治疗。
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