【导言】考试宝典发布"临床医生在将SCD患者的疼痛归结为其行为偏差，例如觅药行为时，"考试试题下载及答案，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]临床医生在将SCD患者的疼痛归结为其行为偏差，例如觅药行为时，必须十分谨慎，这是因为（）
A. 当患者确实存在疼痛，例如镰状细胞疼痛时，他不会对阿片类药物成瘾
B. 大多数SCD患者因开始接触阿片类药物较早而存在药物滥用和药物成瘾
C. SCD患者中管制药物转移的发生率较高
D. 镰状细胞性疼痛可以使严重的、潜在致命性SCD并发症的前驱症状
E. 如镰状细胞贫血之类的严重疼痛，应该仅由经验丰富的专门从事疼痛管理的临床医生来处理
[单选题]你主治的患者最近诉腰痛，假设关节突关节骨关节病是症状产生的主要原因，下列哪一项可说明这种疾病过程（）
A. 疑似关节病的患者关节面的尸体解剖研究结果显示组织学变化
B. 易感因素包括滑脱症及高龄
C. 腰椎关节面疼痛的诊断方法为少量的关节内或背根内侧神经阻滞，其假阳性率较低
D. 关节突关节骨关节病诊断的关键是病史和体格检查
E. 其临床表现的特征是神经根型
正确答案 ：A
解析：A.腰椎小关节疼痛通常起病隐匿，诱发因素包括滑脱症、椎间盘退行性病变和高龄。 B.现有的文献不支持病史及体格检查的诊断。 C.最广为接受的腰椎小关节引起疼痛的诊断方法是用低量的关节内或内侧支阻滞，这两者都与高的假阳性率相关。 D.关节突关节的患者疑似关节病的组织学研究发现病变。
[单选题]一位28岁女性以上肢症状就诊，你考虑胸廓出口综合征的依据是（）
A. 以上全是
B. 该女性有持续一段时间的前臂外侧感觉症状
C. 该女性的症状出现于锁骨骨折后
D. X线检查证实该女性没有颈肋
E. 该女性的症状与慢性躯干上部臂丛神经损伤一致
正确答案 ：C
解析：A.最常见的骨折为锁骨骨折，且最常见的原因是肩部的跌落或撞击。除了少数畸形，大多数情况下锁骨骨折不累及相邻结构，并顺利愈合。锁骨中部和第一肋骨之间的血管和臂丛神经偶尔会继发损伤，一般见于成人，最常合并中段移位骨折。此类型的神经血管损伤常被称为外伤性TOS。 B.多数患者诉长时间的感觉障碍。最早和最常见的症状为沿手臂内侧和前臂的间歇性疼痛或感觉异常，有时延伸至内侧的手和手指、后期偶尔会有手部抽筋。尽管间歇性疼痛这些症状可能存在数年，很少有患者因此就医。 C.清晰的颈椎X线片对胸廓出口综合征的诊断具有重要意义。通常情况下，一个发育不完全的颈肋或细长的C7横突见于同侧患肢。颈肋常是双侧的，且未累及的对侧更大。颈肋本身不损害近端下干轴突，透亮带从发育不完全的颈肋头端延伸至T1肋。部分患者的颈肋难以肉眼辨认除非应用特殊的影像学手段。 D.这种罕见的疾病，表现为一个慢性下干臂神经丛病变，最常见由先天性异常引起。
[单选题]在进行尿液药物检测时，医生必须了解以下内容，除了（）
A. 有药物滥用史不是接受管制药物治疗的禁忌证，当需要接受管制药物治疗时，则需要制定一个明确的治疗计划
B. 依据异常行为表现进行药物尿检可能会遗漏50%服用非处方药或违禁药物的人
C. 尽管有异常行为表现并不能确定就有药物滥用或成瘾，但这些行为也不能忽视
D. 按照患者需要开具处方直到你可以轻松处理类似情况
E. 了解检测程序的特征，因为有些药物通常并不能被所有的检测试剂检测出来
正确答案 ：D
解析：在进行尿液药物检测时，应该了解检测步骤的特点，因为很多药物不能被所有的尿检试剂检测到。尽管异常行为表现不是药物滥用或成瘾的确诊依据，但这些行为不能忽视。 依据异常行为表现进行药物尿检可能会遗漏50%服用非处方药或违禁药物的人；不能按照患者的要求开处方直到你可以轻松处理；有药物滥用史的人不能被排除接受管制药物的治疗，即便接受管制药物治疗，仍需要制定一个明确的治疗计划。
[多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）
A. 目2
B. 耳尖
C. 眼
D. 肝
E. 目1
正确答案 ：ABCDE
[单选题]肩外侧肩峰注射的适应证不包括( )。
A. 肩峰下滑膜炎
B. 肩胛袖肌腱炎
C. 肩部肩峰冲击综合征
D. 冈上肌腱炎
E. 冈下肌腱炎
正确答案 ：E
解析：肩外侧肩峰注射的适应证包括：冈上肌腱炎、肩峰下滑膜炎、肩胛袖肌腱炎、肩部肩峰冲击综合征。
[多选题]认知障碍的老年患者（）
A. 用VAS或数值评定量表（NRS）确实能恰当地反映疼痛
B. 老年患者装病可能是想要转移注意力，避免转入寄居机构
C. 对疼痛评估问卷没有反应
D. 有对老年痴呆患者适用的指南
正确答案 ：ABC
解析：对认知障碍的老年患者进行疼痛评估具有很大的挑战性，没有适用的指南。认知障碍的患者对疼痛评估问卷不能快速做出回答，但是对于易于阅读和理解的量表如VAS或NSR有反应。对老年痴呆的患者进行疼痛评估时，需要能够区分病理生理过程引发的疼痛和因为害怕被送入寄居机构，并且失去独立性而试图掩盖智力受损情况因此假装出来的疼痛。
[单选题]下列关于局麻药心血管毒性的描述，错误的是
A. 局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率
B. 心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统差
C. 丁哌卡因可以引起室性心律失常甚至致命性室颤
D. 局麻药对外周血管有双相作用
E. 罗哌卡因的心脏毒性较丁哌卡因低
正确答案 ：B
解析：心血管系统对局麻药的耐受性比中枢神经系统强，但心脏毒性较中枢神经系统毒性更严重，而且治疗困难，死亡率更高。局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率，对外周血管有双相作用，低浓度引起血管收缩，高浓度引起血管扩张。
[单选题]一位46岁女性主诉下腰痛前来就诊。患者既往患有抑郁症，焦虑症，肠易激综合征以及哮喘。询问病史，患者4年前车祸后出现全身疼痛。体格检查未发现局部神经病学检查结果。肌肉骨骼检查发现多处感觉过敏。患者诉中度指压颅底，颈部，前胸，手肘，腰背部以及双下肢时出现明显疼痛。患者腰椎MRI示其椎间盘高度存在，无关节突关节炎和L4-L5椎间盘轻度膨出，不伴有椎管或椎间孔狭窄。患者最可能的诊断是（）
A. 躯体化障碍
B. 纤维肌痛症
C. 阿片类痛觉过敏
D. 盘源性疼痛
E. 肌筋膜痛
正确答案 ：B
解析：纤维肌痛综合征是一种常见的疼痛状况，估计发病率占人群的2.4%。该病表现为广泛的骨骼肌疼痛、睡眠障碍、心理悲痛，且伴有其他综合征［如肠易激综合征（IBS），间质性膀胱炎，女性尿道综合征］，严重影响患者的日常生活。纤维肌痛综合征主要发病群体是女性并表现出家族聚集性。自1990年，纤维肌痛综合征的诊断已经基于美国风湿性疾病协会（ACR）的诊断标准。ACR诊断标准的关键在于压痛点的概念，18个皮肤表面的特定点，手指触诊引起疼痛（11/18“阳性”压痛点满足纤维肌痛症的诊断标准）。 除了纤维肌痛症外，一般患者还有其他的疼痛性病变。但是，在考虑治疗方案之前应对所有的临床症状进行回顾，尤其涉及介入治疗步骤。以上描述的患者最有可能患有纤维肌痛症，依据是压痛点的存在。除了压痛点之外，阴性的体格检查结果以及感觉过敏反驳了其他列出的选项。
[单选题]胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括
A. 胸壁癌性疼痛，带状疱疹和疱疹后神经痛
B. 胸部外伤后疼痛治疗
C. 下腹部手术的麻醉
D. 胸部手术的麻醉和术后镇痛
E. 慢性、顽固性心绞痛的治疗
正确答案 ：C
解析：下腹部部位不受胸部神经支配。
