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[单选题]腰椎关节突关节疼痛时查体所见不包括( )。
A. 腰椎前凸加重
B. 腘绳肌紧张
C. 徒手检查时单侧疼痛
D. 下肢徒手肌肉检查正常
E. 局部肿胀突起
[多选题]诊断为肘管综合征,患者可能会出现()
A. 前臂和手的尺侧出现疼痛和麻木
B. 小指屈曲
C. Wartenberg征
D. 前臂中段深部疼痛感
正确答案 :ABC
解析:尺神经可在在肘管中受压迫(肘管综合征),可导致第一背侧骨间肌萎缩,小指屈曲,小指内收肌力减弱(Wartenberg征),最终导致慢性尺神经损害——握捏的无力。
[单选题]下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是
A. 由阿片类药物引起,但机制不详
B. 皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部,皮肤外观正常
C. 皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部,皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹
D. 治疗可改连续输注用药为单次给药模式;如果瘙痒严重,或改变模式无效,可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂
E. 各种治疗无效时,需改用其他镇痛药物
正确答案 :C
[单选题]肌间沟臂丛神经阻滞最常见阻滞失败的神经是()
A. 尺神经
B. 桡神经
C. 肌皮神经
D. 正中神经
E. 腋神经
正确答案 :A
解析:臂丛的肌间沟阻滞对于肩部或上臂的外科手术十分有效,因为这项技术最容易阻滞臂丛的根部。尺神经最可能阻滞不全,因为其来源于第八脑神经,而肌间沟阻滞的位置更靠近头端。这种阻滞方法对于肩部脱臼复位或其他肩部、上臂的手术都是很理想的。
[多选题]脊髓刺激()
A. 应在带状疱疹后遗神经痛综合征早期应用
B. 被证实对于腰椎手术失败综合征有效
C. 被用于周围血管性疾病和缺血性疾病
D. 已有明确证实的作用机制
正确答案 :ABC
解析:根据2008年的综述,应在带状疱疹后遗神经痛的病程早期考虑行SCS,而且SCS失败时应考虑周围神经刺激。SCS对于腰椎手术失败综合征的有效率约为50%,而对于周边血管疾病和缺血疾病的效果则更好一些。尽管门控理论经常被认为是SCS的作用机制,有许多文献显示单单该机制并不足以解释整个作用机制。根据2002年的综述,目前文献提出的机制一共有10种[Oakley JC,Parker JP.Spinal cord stimulation:mechanisms of action.Spine.2002;27(22):2574-2583].
[多选题]由国际头痛协会和国际疼痛研究协会设定的颈源性头痛的诊断标准包括()
A. 单侧头痛
B. 可通过局部阻滞枕大神经缓解急性疼痛
C. 颈部活动可使疼痛加重
D. 限制颈部活动范围
正确答案 :ABCD
解析:颈源性头痛是来自颈部以上区域产生的头痛,它由颈根部或其神经分支刺激产生。通过IHS和IASP将头痛为单侧和双侧。所有的选项都是正确的。
[单选题]望舌以辨别疾病虚实,主要观察( )
A. 舌色浅深
B. 舌质老嫩
C. 舌苔厚薄
D. 舌苔润燥
E. 舌体胖瘦
正确答案 :B
[单选题]已表明,用NMDA拮抗剂进行炎症预处理可以()
A. 增强中枢致敏性
B. 减弱中枢致敏性
C. 对中枢致敏性没有影响
D. 增强外周致敏性
E. 减弱外周致敏性
正确答案 :B
解析:NMDA拮抗剂预处理可以减弱炎症引起的中枢致敏作用。
[单选题]顺铂的器官毒性主要是
A. 神经毒性
B. 肝毒性
C. 肾毒性
D. 变态反应
E. 心脏毒性
正确答案 :C