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[单选题]男，55岁。突发高热39℃，伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行"钩端螺旋体病"。最有可能的诊断是
A. 伤寒
B. 肺炎
C. 钩端螺旋体病
D. 流行性出血热
E. 肺癌
[单选题]病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无
A. 运动不安
B. 失眠
C. 惊恐发作
D. 自主神经功能紊乱
E. 明确的指向对象
正确答案 ：E
解析：患者在缺乏明显客观因素或充分根据的情况下，对其本身健康或其他问题感到忧虑不安，无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心。恐惧症状常有明确的指向对象，患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，并主动采取回避的方式来解除这种不安。
[单选题]患者，女，60岁，近1个月来失眠，入睡困难，记忆力减退，食欲差，体重减轻2kg，感到孤独，没有人关心，兴趣较少，也不愿见人，既往体健，查体未见明显异常。患者最可能的诊断是
A. 神经性厌食
B. 神经衰弱
C. 抑郁发作
D. 老年性痴呆
E. 非器质性失眠症
正确答案 ：D
解析：60岁发病，有近记忆减退，首先考虑老年痴呆。
[单选题]属于骨盆狭窄的径线是
A. 髂棘间径24cm
B. 骶耻外径19cm
C. 骨盆入口前后径10cm
D. 坐骨棘间径10cm
E. 坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm
正确答案 ：C
解析：髂棘间径正常值为23～26cm。髂嵴间径正常值为25～28cm。骶耻外径正常值为18～20cm。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5～9.5cm。出口后矢状径正常值为8～9cm。坐骨棘间径正常值约为10cm。骶耻外径＜18cm，骨盆入口前后径＜10cm骨盆入口平面狭窄。故答案选择C。
[单选题]关于深静脉血栓形成的叙述正确的是
A. 硬膜外麻醉后较全麻后更易发生
B. 直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
C. 胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生
D. 术后活动过早
E. 术后镇痛药物应用过多
正确答案 ：B
解析：直肠癌低位手术后需要卧床，故更容易产生血栓。
[单选题]女，45岁。因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是
A. 血钾5mmol／L
B. 尿素氮14.2mmol／L
C. 血镁1.4mmol／L
D. 血磷0.89mmol／L，血钙2.96mmol／L
E. 血浆肌酐106mmol／L
正确答案 ：D
解析：急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾衰竭
[单选题]钩端螺旋体病的基本病理变化是
A. 全身毛细血管的感染中毒性损伤
B. 小血管及血管周围炎，细胞浸润
C. 肺毛细血管出血
D. 急性肾功能不全
E. 弥散性血管内凝血
正确答案 ：A
解析：钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的急性传染病。是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病。鼠类和猪为主要的传染源。因个体免疫水平的差别以及受染菌株的不同，临床表现轻重不一。典型者起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝、肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等。肺弥漫性出血、肝、肾衰竭常为致死原因。
[单选题]女，35岁。肛门周围肿胀伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：T38.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是
A. 肛门周围脓肿
B. 直肠下黏膜脓肿
C. 肛门括约肌间隙脓肿
D. 盆骨直肠间隙脓肿
E. 直肠后间隙脓肿
正确答案 ：A
解析：患者肛门周围肿胀发热、皮肤发红且伴明显压痛，首先考虑为肛门周围脓肿。肛门周围脓肿主要症状为肛周持续跳动性疼痛，全身感染性症状不明显。 【避错】骨盆直肠间隙脓肿主要表现为全身中毒症状，肛门局部表现不明显，指诊在肛提肌上方可摸到肿胀和触痛。B、C、E三项，由于位置较深，局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠部坠胀感、排便时疼痛加重；患者同时有不同程度的全身感染症状。
