患者，女，23岁，近半年来脑子里总是反复考虑某些事情，感到苦恼

[单选题]患者，女，23岁，近半年来脑子里总是反复考虑某些事情，感到苦恼，自己知道这些问题没必要考虑，但不能控制，已影响自己的学习和生活，既往体健。应首选的治疗药物是

A. 阿米替林
B. 氯米帕明
C. 卡马西平
D. 甲硫达嗪
E. 氯硝西泮

正确答案 ：B

解析：患者的症状表现有反复考虑（强迫思维）、感到苦恼、不能控制（反强迫）、影响到社会功能，为强迫症。首选药物是氯米帕明。

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[单选题]65岁以上老人进行膳食咨询不适宜的是

A. 饮食多样性
B. 少盐多糖
C. 每天饮用牛奶
D. 饮食清淡
E. 少进食

正确答案 ：B

解析：老年人膳食原则：①饮食多样化，食物搭配合理，宜吃软食，少食多餐，忌暴饮暴食；②主食中包括一定量的粗粮、杂粮；③每天饮用牛奶或食用奶制品；④吃大豆或其制品；⑤适量食用动物性食品；⑥多吃蔬菜、水果；⑦饮食清淡，少盐、少糖。

[单选题]患者，男，32岁。右上臂摔伤后疼痛，腕不能背伸，上臂中段畸形、异常活动。正确的处理是

A. 切开复位内固定
B. 手法复位、夹板外固定
C. 手法复位、外固定架固定
D. 手法复位、石膏外固定
E. 切开复位内固定、探查神经

正确答案 ：E

解析：根据其典型表现可诊断为肱骨干骨折，此处骨折易损伤桡神经，此患者右腕不能背伸表现可以确定骨折合并桡神经损伤.故处理时采用手术。手术指征是：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影响功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发性骨折；⑦8～12小时以内的污染不重的开放性骨折。

[单选题]病原菌与其传播途径组合错误的是

A. 淋病奈瑟菌--性传播
B. 伤寒沙门菌--消化道传播
C. 引起猩红热的A族链球菌--血行传播
D. 脑膜炎奈瑟菌--呼吸道传播
E. 肺炎链球菌--呼吸道传播

正确答案 ：C

解析：根据题意分析，淋病奈瑟菌传播途径主要为性传播（A对），伤寒沙门菌传播途径为消化道传播（B对），引起猩红热的A族链球菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌的传播途径均为呼吸道传播。故C错，本题选C。

[单选题]我国新生儿甲状腺功能减退症的筛查是用于筛查

A. 原发性甲状腺功能低下
B. 下丘脑性甲状腺功能低下
C. 垂体性甲状腺功能低下
D. 桥本甲状腺炎
E. 地方性甲状腺功能低下

正确答案 ：A

解析：我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将甲状腺功能低下和苯丙酮尿症列入新生儿筛查的疾病。但TSH只能检出原发性甲状腺功能减退症和高TSH血症，无法检出中枢性甲状腺功能减退症以及TSH延迟升高的患儿等。因此筛查阴性的病例如有可疑症状，仍应采血检测甲状腺功能。

[单选题]一风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张而服用地高辛，半个月后出现室性早搏，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A. 利多卡因静注
B. 胺碘酮口服
C. 美西律口服
D. 维拉帕米
E. 普罗帕酮静注

正确答案 ：A

解析：本例为风心病，服用地高辛，出现室早二联律，为洋地黄中毒所致，首选苯妥英钠或利多卡因静注。洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应、各种心律失常、神经系统表现和视觉改变。洋地黄中毒的心电图变化最常表现为：室性早搏。洋地黄中毒处理为：应立即停药；单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。出现缓慢心律失常者，应用异丙肾上腺素治疗。

[单选题]男，40岁。右下肢肿胀，剧痛3小时。1天前用粪便在农田施肥时，右足被扎伤，半夜感胀裂样痛，症状加重，出现下肢肿胀，皮肤有紫红变成黑紫、水肿有水泡。查体：局部皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。最可能的致病菌是（ ）

A. 乙型溶血性链球菌
B. 大肠埃希菌
C. 表皮葡萄球菌
D. 梭状芽孢杆菌
E. 结核杆菌

正确答案 ：D

解析：扎伤、捻发音、恶臭是气性坏疽；气性坏疽的致病菌是：梭状芽孢杆菌，这个属于特异性感染。

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