患者，男，45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想，

[单选题]患者，男，45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想，家人比平时晚回家就会担心是否发生不测。整日心神不定，坐立不安，好像大难临头，做事没有头绪。伴有失眠、头痛、肢体抖动、心悸、尿频、尿急等症状。该患者最可能的诊断是

A. 惊恐发作
B. 抑郁症
C. 广泛性焦虑症
D. 躯体形式障碍
E. 神经衰弱

正确答案 ：C

解析：广泛性焦虑症（GAD）基本特征为泛化且持续的焦虑，总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头昏、上腹不适。患者常说自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。该患者症状符合GAD，故选C。

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[单选题]既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括：

A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎支原体
C. 肺炎衣原体
D. 流感嗜血杆菌
E. 肺炎链球菌

正确答案 ：A

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。

[单选题]女，40岁。近1个月无明显诱因亢奋、话多，言语夸大，发脾气，经常与人发生冲突，强词夺理，精力充沛，认为领导、同事嫉妒自己且处处挑自己的毛病，故意针对自己。1年前的秋天情绪低落，无兴趣，失眠，早醒，觉得同事议论自己不好，持续1个月自行缓解。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 分裂情感性精神障碍
C. 人格障碍
D. 双相障碍
E. 妄想性障碍

正确答案 ：D

解析：此试题是综合应用题，考查考生临床诊断与鉴别诊断能力。本题干中患者主要表现为情感高涨、易激惹与情绪低落交替出现，间断发作一年，复发1个月。虽然有关系妄想，觉得别人处处针对自己，但是继发于患者的情绪之上，且没有分裂症的特征性症状，故排除精神分裂症、分裂情感性精神障碍和妄想性障碍的诊断。人格障碍是自青春期前就表现出各种行为模式的偏离，而不会在40岁以后才表现出来行为的异常，故也不考虑人格障碍的诊断。该患者在整个疾病过程中是以发作性情绪障碍为主要临床相，间歇期正常。首次是抑郁发作，不治自愈，一年后再次出现躁狂发作伴关系妄想。故该患者符合双相情感障碍的诊断。正确答案是D。

[单选题]雷尼替丁的临床适应证除了

A. 消化性溃疡
B. 革-艾综合征
C. 胃肠吻合口溃疡
D. 反流性食管炎
E. 胃癌

正确答案 ：E

解析：雷尼替丁主要治疗消化性溃疡，能缓解症状，促进溃疡愈合。革-艾综合征需用较大剂量，胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎等也可应用。

[单选题]原核生物RNA-pol的特异性抑制剂是

A. 干扰素
B. 白喉毒素
C. 鹅膏蕈碱
D. 维甲酸
E. 利福平

正确答案 ：E

解析：1.原核生物RNA聚合酶的特异性抑制剂是利福平，它可专一性结合RNA聚合酶的β亚基，从而抑制转录全过程。

[单选题]关于IL-2的生物学效应，错误的是

A. 以自分泌和旁分泌方式发挥作用
B. 促进T细胞和B细胞的增殖分化
C. 增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性
D. 诱导LAK细胞生成
E. 抑制Thl细胞分泌IFN-γ

正确答案 ：E

解析：IL-2产生于活化T细胞(Thl)、NK细胞。其作用有：①促进活化T、B细胞增殖分化；②增强Tc细胞、NK细胞和巨噬细胞的杀伤活性；③诱导LAK细胞形成，产生抗瘤作用。

[单选题]伤寒治疗首选

A. 链霉素
B. 青霉素
C. 氯霉素
D. 环丙沙星
E. 四环素

正确答案 ：D

解析：目前治疗伤寒首选推荐第三代喹诺酮类药物，选项中环丙沙星是第三代喹诺酮类药物。青霉素为治疗钩端螺旋体病的首选。故1题答案为D，2题答案为B。

[单选题]根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是

A. 右心室、左心室增大
B. 右心房、右心室增大
C. 右心室增大、肺动脉扩张
D. 左心房、左心室增大
E. 左心房、右心房增大

正确答案 ：A

解析：根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是右心室和左心室。

[单选题]闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤

A. 伤侧肺呼吸音减低
B. 伤侧肺有啰音
C. 伤侧胸内剧痛
D. 伤侧皮下气肿
E. 伤侧胸膜腔积液

正确答案 ：D

解析：胸壁皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸，尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人，也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤。偶见继发于内镜检查损伤。

[单选题]侵权责任法正式实施的时间是：

A. 2009年12月26日
B. 2010年3月1日
C. 2010年7月1日
D. 2010年10月1日

正确答案 ：C

解析：《侵权责任法》自2010年７月１日起施行。故正确答案为C。

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