医师资格考试宝典临床执业医师资格历年真题及答案(H8)

1. [单选题]关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的

A. 有并发症患者，药物及治疗方案应个体化
B. 血压控制越低越好，减少靶器官损害
C. 老年人血压必须降至正常范围内
D. 尽量应用单种药物，降低药物副反应
E. 血压控制达标后，药物需及时调整减量

2. [单选题]原始骨痂的形成一般需要

A. 6～8小时
B. 2周
C. 12～24周
D. 8～12周
E. 6个月

3. [单选题]在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是

A. 具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意
B. 保证他（她）们在人体实验中承受的负担公平
C. 保证他（她）们在人体实验中和结束后平等受益
D. 必须预先取得家属或监护人的知情同意
E. 一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出

4. [单选题]引起大叶性肺炎的最常见病原为

A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎支原体
D. 肺炎克雷伯杆菌
E. 以上均是

5. [单选题]肝性脑病前驱期的主要表现是

A. 性格改变
B. 计算能力减退
C. 定向力减退
D. 巴宾斯基（Babinski）征阳性
E. 生理反射减弱

6. [单选题]下列哪种物质能使蛋白质的酪氨酸残基发生磷酸化

A. PKA
B. PKC
C. DKA
D. 类固醇激素受体
E. 生长激素受体

7. [单选题]男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

A. 壁细胞抗体阴性
B. 胃酸升高
C. 不出现厌食，体重下降
D. 不出现恶性贫血
E. 主要位于胃体部

8. [单选题]患者，男，20岁。急性阑尾炎入院，术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛、烦躁不安，未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A. 术后伤口裂开
B. 并发腹膜炎
C. 术后感染
D. 术后腹腔内出血
E. 术后肠梗阻

9. [单选题]休克代偿期表现不包括

A. 血压下降
B. 兴奋
C. 过度通气
D. 烦躁
E. 舒张压升高

10. [单选题]糖尿病最常见的精神症状是

A. 焦虑症状
B. 幻觉
C. 抑郁情绪
D. 偏执状态
E. 意识障碍

11. [单选题]有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是

A. 免疫球蛋白就是抗体，二者具有相同的含义
B. 免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白
C. 免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关
D. 抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体
E. 抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能

12. [单选题]准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为

A. 全血
B. 红细胞悬液
C. 少白细胞的红细胞
D. 洗涤红细胞
E. 凝血因子

13. [单选题]5岁女孩，夏季高热2小时，抽搐1次就诊。查体：血压：60/40mmHg，面色灰暗，四肢厥冷，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。临床上最可能的诊断是

A. 中毒型细菌性痢疾
B. 颅内肿瘤
C. 颅内出血
D. 结核性脑膜炎
E. 化脓性脑膜炎

14. [单选题]男，17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。SCr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列不宜使用的药物是

A. 利尿剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D. 糖皮质激素
E. 休息及对症治疗

15. [单选题]高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是

A. 开颅手术
B. 腰穿放脑脊液
C. 脑室穿刺
D. 静脉快速滴注甘露醇
E. 静脉注射50%葡萄糖

16. [单选题]疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌

A. 金黄色葡萄球菌
B. 粪链球菌
C. 白色念珠菌
D. 大肠杆菌
E. 类杆菌

17. [单选题]女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病

A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 十二指肠球后溃疡
D. 复合型溃疡
E. 巨大溃疡

18. [单选题]急性肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是

A. 转氨酶增高
B. 胆红素增高
C. 凝血酶原时间缩短
D. 血肌酐增高
E. 纤维蛋白原减少

19. [单选题]依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是

A. 对传染病防治工作实施统一监督管理
B. 按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作
C. 承担责任范围内的传染病防治工作
D. 领导所辖区域传染病防治工作
E. 设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作

20. [单选题]女，50岁。反复癫痫发作1周。查体：BP130/86mmHg，一般情况好，上肢皮下可触及数个黄豆大小结节，无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。为明确病因诊断，首先应做的检查是（ ）

A. 抗核抗体检查
B. 脑电图
C. 头颅CT
D. 包虫皮试
E. 皮下结节活检

1.正确答案 ：A

解析：高血压病降压治疗的原则是：应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg；老年收缩期高血压的降压目标为收缩压在150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。舒张压<90mmHg，但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可抵消收缩压下降得到的益处。对于轻、中度高血压患者，宜从小剂量或一般剂量开始。2～3周后如血压未能满意控制，可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。联合用药可减少每种用药剂量，减少不良反应，而降压作用增强。有并发症患者，药物及治疗方案应个体化。原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期服药，中止治疗后高血压仍然复发。

2.正确答案 ：C

解析：骨折愈合过程分为三个过程：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期及骨痂改造塑型期。血肿炎症机化期：骨折后6～8小时内血肿开始形成凝血块，血肿发生机化，使骨折断端初步连接，这一时期约在骨折后2～3周完成。原始骨痂形成期：骨折断端的纤维结缔组织经过软骨细胞的增生、变性、钙化而骨化，这一时期需要12 ~ 24 周(人卫版外科学教材第8版最新修改)。骨痂改造塑型期：原始骨痂进行改造，成骨细胞增生，并逐渐排列成规则致密的骨小梁，使骨折断端形成骨性连接，这一时期需要8～12周。故选C。

3.正确答案 ：E

解析：在人体实验开始之前，让准备参加实验的人员知情同意。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。已参加人体实验的受试者，有随时撤销其承诺的权利，并且如果退出的受试者是患者，不能因此影响其正常的治疗和护理，故选E。

4.正确答案 ：A

解析：1.引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。

5.正确答案 ：A

解析：肝性脑病前驱期的主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼(击)样震颤，所以选A。

6.正确答案 ：E

解析：生长激素受体可使蛋白质的酪氨酸残基发生磷酸化。

7.正确答案 ：E

解析：①胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。 ②A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，均有胃酸缺乏。血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

8.正确答案 ：D

解析：阑尾切除术后短时间内出现休克表现，并且全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为术后腹腔内出血所致，因此考虑出血性休克最为可能。

9.正确答案 ：A

解析：休克代偿期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、呼吸加快、尿量减少等。休克抑制期表现为血压进行性下降。

10.正确答案 ：C

解析：糖尿病为一种不可治愈的疾病，对人的生活、工作、学习产生很大的影响。尤其是饮食方面，不能多吃，而且好多食物不能吃或只能吃很少的量。每天都要应用药物控制，而且血糖还经常波动。这些对人的精神会产生很大的打击，多表现为抑郁。

11.正确答案 ：D

解析：抗体是机体在抗原物质刺激下，由B细胞分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白，可以说所有抗体都是免疫球蛋白，但并非所有免疫球蛋白都是抗体。

12.正确答案 ：C

解析：白细胞内有人类组织相容性抗原，易引起排斥反应，故骨髓移植选用少白细胞的红细胞，以减少排斥反应。

13.正确答案 ：A

解析：患儿5岁，夏季高热起病，伴休克。脑膜刺激征阴性可除外脑膜炎，颅内肿瘤及出血可能性不大。排除法可选A.中毒型细菌性痢疾。夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。

14.正确答案 ：D

解析：急性肾小球肾炎治疗以体息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物。

15.正确答案 ：D

解析：本题属于理解记忆与临床实践相结合的考题，主要考核高血压脑出血、脑疝的治疗原则。此时降低颅内压是最重要的治疗措施，应立即快速使用脱水剂。快速静脉滴注甘露醇（选项D）是正确答案。开颅手术（选项A）也是降低颅内压的有效手段，但因其有一定的适应证，且需要一定的准备时间，故不能作为首选。对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者，可行脑室外引流术；但试题中没有提供相关信息，因此选项C不正确；高渗糖脱水（选项E）虽然曾用于临床，但目前认为有害无益；腰穿放液（选项B）禁用于脑疝的患者，因此也都为错误答案。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：B

解析：十二指肠溃疡诊断依据：①慢性上腹痛，2个月；②疼痛节律：疼痛-进食-缓解；③查体：有压痛；④上消化道钡餐造影：十二指肠球部变形。胃溃疡疼痛节律：进食-疼痛-缓解。题干中提示钡餐造影：十二指肠球部变形，所以C、D、E选项不正确。故正确答案为B。

18.正确答案 ：C

解析：急性肝衰竭时，肝脏合成凝血因子减少，所以凝血酶原时间是延长而非缩短。

19.正确答案 ：C

解析：《传染病防治法》第七条规定各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。

20.正确答案 ：E

解析：根据患者症状及体征，该患者诊断考虑为囊尾蚴病皮质型，确诊应查皮下结节活组织检查。

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