副高职称考试宝典2024临床药学副高医学职称考试历年真题(H3)

1. [单选题]碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是

A. 能阻断M胆碱受体的作用
B. 能阻断N胆碱受体的作用
C. 能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱(ACh)的作用
D. 能恢复胆碱酯酶(AChE)水解ACh的活性
E. 能与AChE结合而抑制酶的活性

2. [单选题]表面活性剂的物理特性是

A. 高分子性
B. 吸附性
C. 易溶性
D. 吸湿性
E. 挥发性

3. [单选题]下列有关药物稳定性正确的叙述是

A. 亚稳定型晶型属于热力学不稳定晶型，制剂中应避免使用
B. 乳剂的分层是不可逆现象
C. 为增加混悬液稳定性，加入的能降低zeta电位、使粒子絮凝程度增加的电解质称絮凝剂
D. 乳剂破裂后，加以振摇，能重新分散、恢复成原来状态的乳剂
E. 凡受给出质子或接受质子的物质的催化反应称特殊酸碱催化反应

4. [多选题]医疗机构的药品采购可采取

A. 网上预定，自行采购
B. 集中管理
C. 公开招标采购
D. 议价采购
E. 参加集中招标采购

5. [单选题]查找药物信息的正确顺序是( )。

A. 一级信息源→二级信息源→三级信息源
B. 二级信息源→一级信息源→三级信息源
C. 二级信息源→三级信息源→一级信息源
D. 三级信息源→二级信息源→一级信息源
E. 三级信息源→一级信息源→二级信息源

6. [单选题]急性肾衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是

A. 高血钾
B. 高血镁
C. 低血钾
D. 低血钙
E. 低血钠

7. [单选题]早期胃癌主要是指

A. 局限于胃窦内
B. 局限于黏膜和黏膜下层
C. 直径≤5cm
D. 无淋巴结转移
E. 病理分化程度极高

8. [单选题]下列选项中，不属于脾阳虚弱带下过多的主症的是（ ）

A. 带下色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断
B. 面色萎黄，体倦乏力
C. 精神疲倦，纳少便溏
D. 五心烦热，失眠多梦
E. 舌淡，苔白腻，脉缓弱

9. [单选题]面色苍白是（ ）

A. 阳虚
B. 血虚
C. 虚阳上越
D. 脾虚
E. 亡阳

10. [单选题]不属于流感预防措施的是

A. 对流感患者进行隔离和治疗
B. 流感流行前接种流感疫苗
C. 流感流行前，对易感人群使用金刚烷胺进行药物预防
D. 减少公众集会
E. 常锻炼身体，提高机体免疫力

11. [单选题]镇肝熄风汤的君药是（ ）

A. 赭石
B. 怀牛膝
C. 龙骨
D. 玄参
E. 茵陈

12. [单选题]下列哪种疾病不会引起γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高( )。

A. 传染性肝炎
B. 酒精性肝硬化
C. 胰纤维性囊肿瘤
D. 前列腺肿瘤
E. 进行性肌肉营养不良

13. [多选题]引起青霉素过敏反应的因素有：

A. 微量青霉烯酸
B. 溶媒
C. 青霉噻唑酸
D. 剂量
E. 青霉素聚合物

14. [单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）

A. 虚寒证用寒药
B. 实寒证用寒药
C. 假寒证用寒药
D. 假热证用热药
E. 虚热证用热药

15. [单选题]关于自身抗体，叙述正确的是

A. 正常机体不可能检出自身抗体
B. 检出自身抗体就意味着发生了自身免疫病
C. 自身抗体的检出率随年龄增加而明显降低
D. 某些非自身免疫病患者也可检出自身抗体
E. 自身抗体导致组织损伤的机制是Ⅰ型超敏反应

16. [单选题]男性，60岁，有肺气肿病史，发热咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形，诊断为克雷伯杆菌肺炎，抗菌治疗上选择

A. 万古霉素
B. 苯唑西林
C. 庆大霉素+利福平
D. 阿米卡星+头孢西丁
E. 阿米卡星+红霉素

17. [单选题]时行感冒热毒症状明显，且多人同时发病，症状相类，当以银翘散加以下药物中的（ ）

A. 益气药
B. 辛温解表药
C. 攻里药
D. 清热解毒药
E. 宣肺解表药

18. [单选题]去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是

A. 肌内注射
B. 皮下注射
C. 口服溶液
D. 静脉滴注
E. 静脉注射

19. [多选题]实证闭经的常见证型有（ ）

A. 气滞血瘀
B. 湿热下注
C. 寒凝血瘀
D. 痰湿阻滞
E. 肝郁气滞

20. [单选题]格列本脲降血糖的主要作用机制是

A. 拮抗高血糖素作用
B. 增强肌肉组织的无氧酵解
C. 刺激胰岛素β细胞释放胰岛素
D. 妨碍葡萄糖的肠道吸收
E. 升高血清糖原水平

1.正确答案 ：D

解析：有机磷酸酯类与胆碱酯酶牢固结合生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，使之在体内堆积产生中毒症状，碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶结合生成磷酰化碘解磷定，游离出胆碱酯酶，恢复其活性。碘解磷定与有机磷结合成无毒的磷酰化碘解磷定，由肾排出。

2.正确答案 ：B

解析：表面活性剂的基本特性是：临界胶束浓度(CMC)、亲水亲油平衡值(HLB)、Krafft点和昙点。而其结构特征“双亲”结构，即物理特性为正吸附：表面活性剂在溶液表面层聚集的现象。

3.正确答案 ：C

解析：药物晶型分为稳定型和亚稳定型，亚稳定型可转变为稳定型，属热力学不稳定晶型。由于其溶解度大于稳定型药物，故常用亚稳定型药物制成多种固体制剂。乳剂中由于分散相和分散介质比重不同，乳剂敖量过程中分散相上浮，出现分层，分层不是破坏，经振摇后仍能分散为均匀乳剂。絮凝剂作为电解质，可降低zeta电位，当其zeta电位降低20～25mV时，混悬微粒可形成絮状沉淀，这种现象称为絮凝，加入的电解质称为絮凝剂。乳剂常因乳化剂的破坏而使乳剂油水两相分离，造成乳剂的破坏。乳剂破坏后不能再重新分散恢复原来的状态。给出质子或接受质子的催化称为一般酸碱催化，而不是特殊酸碱催化。

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“药物信息的搜索策略”。如果想对某个问题有更详细的了解，通常做法是：先从三级文献开始（如教科书），了解有关信息的背景资料，再通过二级文献检索，最后找到发表在一级文献（如杂志）上的最新的信息资料或临床研究报告。因此，本题的正确答案为D。

6.正确答案 ：A

解析：水、电解质、酸碱平衡紊乱：高钾血症、代谢性酸中毒、稀释性低钠血症常见，此外，还可出现低钙、高磷、高镁血症。故选择A。

7.正确答案 ：B

解析：早期胃癌主要是指局限于黏膜和黏膜下层，故选B

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

解析：1、由于流感病毒不断变异，世界各地不断有流感的散发流行和暴发。一旦有新毒株出现流行可能迅速波及全球。因此，必须对全世界的流感流行情况进行监测，经常掌握世界流感流行动态及毒株变异情况，以便及时采取有效预防措施。2、及时隔离治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。3、消毒。4、流感疫苗可以减少流感的发病率。5、一些用于治疗流感的药物也可用于预防流感，用作疫苗免疫计划的补充方式。未接种流感疫苗的高危人群个体在流感暴发时或在整个流感季节时应采取药物预防措施。6、常锻炼身体，提高机体免疫力。?故选C

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“γ-谷氨酰转移酶的临床意义”。γ-谷氨酰转移酶(GGT)旧称γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，是将谷胱甘肽上γ-谷氨酰基转移至另一个肽或氨基酸上的酶。GGT主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如在肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高。GGT升高见于：①肝内或肝后胆管梗阻者血清GGT上升最高，可达正常水平的5～30倍，GGT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的GGT水平也高，且较其他肝脏酶类上升显著；急性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的GGT中度升高，一般为正常参考值的2～5倍；酒精性肝硬化、大多数嗜酒者GGT值可升高。慢性肝炎、肝硬化GGT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势；而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。②胰腺疾病：急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤者可达参考上限的5～15倍。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时GGT值可升高。③其他疾病：脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。④用药：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致GGT升高。选项E的“进行性肌肉营养不良”不包括在内。因此，本题的正确答案为E。

13.正确答案 ：ACE

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：D

解析：某些非自身免疫病患者也可检出自身抗体是关于体自身抗体的正确描述，故选D

16.正确答案 ：D

解析：克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉紊、丁胺卡那霉素,可肌注、静滴或管腔内用药。重症宜加用头孢菌素如头孢孟多、头孢西丁、头孢噻肟等。哌拉西林、美洛西林与氨基糖苷类联用疗效亦佳。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：C

解析：口服溶液是去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法，故选C

19.正确答案 ：AD

20.正确答案 ：C

解析：格列本脲属于磺脲类降糖药，其药理作用；①刺激胰腺胰岛β细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用（可能主要通过受体后作用），因此，总的作用是降低空腹血糖和餐后血糖。

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