临床药学医学副高历年真题(H2)

1. [单选题]去甲肾上腺素减慢心率的机制是

A. 降低外周阻力
B. 抑制心肌传导
C. 直接负性频率
D. 抑制心血管中枢的调节
E. 血压升高引起的继发性效应

2. [多选题]保和丸可用于下列病证中的（ ）

A. 饮食积滞型胃痛
B. 痰气郁结型郁证
C. 痰热扰心型不寐
D. 食滞肠胃型泄泻
E. 痰浊阻肺型咳嗽

3. [单选题]患儿男，8岁。吃饭时突然僵立不动，呼吸停止，在用车送去医院途中颠簸苏醒，在下列药物中最合适的药物是

A. 扑米酮
B. 卡马西平
C. 地西泮
D. 苯妥英钠
E. 氯硝西泮

4. [单选题]盐酸普鲁卡因常用的鉴别反应有

A. 重氮化-偶合反应
B. 三氯化铁反应
C. 氧化反应
D. 磺化反应
E. 还原反应

5. [单选题]患者男性，25岁，癫痫患者，擅自停用药物后出现癫痫持续状态，不能用来控制癫痫持续状态的药物是

A. 氯丙嗪
B. 苯巴比妥
C. 苯妥英钠
D. 卡马西平
E. 地西泮

6. [单选题]医疗机构制剂所用的原料、辅料、包装材料必须符合

A. 中国药典
B. 国家食品药品监督管理局版标准
C. 地方标准
D. 药用标准
E. 临床治疗规范

7. [单选题]以下药物中，可引起溶血性贫血的是( )。

A. 氯丙嗪
B. 氯霉素
C. 保泰松
D. 阿糖胞苷
E. 复方阿司匹林

8. [单选题]下列方法中不能增加药物溶解度的是

A. 加助溶剂
B. 加助悬剂
C. 成盐
D. 改变溶剂
E. 加增溶剂

9. [多选题]下列哪些激素可治疗功能性子宫出血

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 糖皮质激素
D. 盐皮质激素
E. 雄激素

10. [多选题]《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，对新药监测期已满的药品，主要报告该药引起的

A. 所有可疑的不良反应
B. 严重的不良反应
C. 药物相互作用引起的不良反应
D. 新的不良反应
E. 迟发型不良反应

11. [单选题]便秘的病机关键是（ ）

A. 热盛伤津，肠道失润
B. 大肠传导功能失职
C. 气机郁滞，胃肠运化障碍
D. 气血虚弱，大肠无力
E. 阴寒内生，肠胃凝滞

12. [单选题]尿尿酸减少提示

A. 肾功能不全
B. 肾小管重吸收障碍
C. 核蛋白代谢增强
D. 痛风后期
E. 组织大量破坏，核蛋白分解过度

13. [单选题]磺脲类药物最主要的不良反应是

A. 腹胀、腹痛
B. 皮疹
C. 肝、肾功能异常
D. 体重增加
E. 低血糖

14. [单选题]《麻黄碱管理办法》规定，医疗机构配方用的麻黄碱需凭何种证件

A. 《医疗机构执业许可证》
B. 《医疗机构制剂许可证》
C. 购用证明
D. 《麻醉药品购用印鉴卡》
E. 《一类精神药品购用印鉴卡》

15. [多选题]需要防潮保管的药品有

A. 注射用氨苄西林
B. 复方氨基酸片
C. 双八面蒙脱石散
D. 硫酸阿托品注射液
E. 维生素AD制剂

16. [多选题]"土"性具有的特征包括（ ）

A. 生化
B. 承载
C. 受纳
D. 温热
E. 润下

17. [单选题]下列哪个可作起全身作用的油溶性药物栓剂的基质

A. 聚氧乙烯
B. 泊洛沙姆
C. 可可豆脂
D. 聚乙二醇
E. MMC

18. [单选题]临床上使用的药品有新药和老药之分，通常属于新药范畴的是

A. 必须是我国未生产过的药品
B. 必须是各国家都未生产过的药品
C. 已经生产过但增加其新的适应证的药品
D. 已经生产过但增加了含量的药品
E. 已经生产过但改变了规格的药品

19. [多选题]肌酸激酶水平增高的临床意义包括

A. 肝硬化
B. 急性心肌梗死
C. 脑梗死、急性脑外伤
D. 各种肌肉疾病
E. 服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药）

20. [单选题]补阳还五汤的君药是（ ）

A. 赤芍
B. 地龙
C. 当归尾
D. 黄芪
E. 桃仁

1.正确答案 ：E

解析：去甲肾上腺素通过血压升高引起的继发性效应减慢心率，故选E

2.正确答案 ：AD

3.正确答案 ：E

解析：该患者应诊断为失神小发作，乙琥胺是治疗失神性发作的首选药，其次还有丙戊酸钠、氯硝西泮、硝西泮等。

4.正确答案 ：A

解析：盐酸普鲁卡-因含有芳伯氨基，可用重氮化偶合反应进行鉴别，在酸性溶液中，与亚硝酸钠进行重氮化反应，其重氮盐与碱性β萘酚偶合后生成有色的偶氮染料。盐酸普鲁卡因分子中具有酯键结构，加10%氢氧化钠溶液1ml，即生成白色沉淀，加热变为油状物（普鲁卡因）．；继续加热，产生的蒸汽（二乙氨基乙醇）能使湿润的红色石蕊试纸变为蓝色；热至油状物消失后（生成可溶于水的对氨基苯甲酸钠），放冷，加酸酸化，即析出白色沉淀。此沉淀能溶于过量的盐酸，可用于鉴别。

5.正确答案 ：A

解析：（1）部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦片（2）强直阵挛性大发作：卡马西平，丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯（3）失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸（4）癫痫持续状态：地西泮（i.v）、苯妥英钠（5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作：非氨酯。故选A

6.正确答案 ：D

解析：《医疗机构制剂注册管理办法》第九条：申请制剂所用的化学原料药及实施批准文号管理的中药材、中药饮片必须具有药品批准文号，并符合法定的药品标准。第十二条：医疗机构配制制剂使用的辅料和直接接触制剂的包装材料、容器等，应当符合国家食品药品监督管理局有关辅料、直接接触药品的包装材料和容器的管理规定。

7.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“引起溶血性贫血的药物”。引起溶血性贫血的药物有：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、甲灭酸、氟灭酸、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、伯氨喹、阿的平、磺胺类等。所以，选项A符合题意。选项B的“氯霉素”和选项C的“保泰松”均可引起再生障碍性贫血。选项D的“阿糖胞苷”可引起血小板减少症。选项E的“复方阿司匹林”可引起粒细胞减少症。因此，本题的正确答案为A。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABE

解析：治疗功能性子宫出血可用雌激素、孕激素和雄激素3种激素治疗。其作用机制分别是：①雌激素可促进子宫内膜增生，修复出血创面；②孕激素可治疗黄体功能不足引起的功能性子宫出血，在月经后期，促进子宫内膜增生；③雄激素则是利用其抗雌激素作用使子宫平滑肌及其血管收缩，内膜萎缩而止血。

10.正确答案 ：BD

解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》第十五条：新药监测期内的药品应报告该药品发生的所有不良反应；新药监测期已满的药品，报告该药品引起的新的和严重的不良反应。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：A

解析：本题考查常用医学检查指标及其临床意义。尿尿酸增加提示：①痛风，或组织大量破坏，核蛋白分解过度；②核蛋白代谢增强；③肾小管重吸收障碍；尿尿酸减少提示：①肾功能不全、痛风发作前期。②高糖、高脂肪饮食。

13.正确答案 ：E

解析：磺胺类药物的主要不良反应有：1、肾功能受损。因为磺胺类药物在尿中溶解度底，析出结晶损害肾，出现结晶尿，血尿，尿痛等等。2、还会抑制造血功能，使白细胞减少。还会出现过敏反应。故选E

14.正确答案 ：D

解析：《麻黄碱管理办法》（1999年）第十九条：购销麻黄素实行购用证明和核查制度，购买麻黄素须向所在地省级药品监督管理部门提出书面申请，由省级药品监督管理部门核查其合法用途和用量后发给购用证明，方可购买。办理购用证明时应提交上次购销麻黄素增值税发票复印件。因故未购买的，须在购用证明有效期满后15日内将购用证明退回原发证单位。《药品类易制毒化学品管理办法》(2010年)第二十一条：符合以下情形之一的，豁免办理《购用证明》：(1)医疗机构凭麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡购买药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素的。

15.正确答案 ：ABC

解析：本题考查药品的管理。双八面蒙脱石散为散剂，易吸收空气中的水分而变潮；解痉药硫酸阿托品注射液易受温度影响而变质，因此需在阴凉处贮存；维生素AD制剂需在凉暗处贮存。

16.正确答案 ：ABC

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：C

解析：本题的考点在药物利用研究的方法和应用中药物的临床评价部分。通常把在我国未生产过的药品和虽已生产过但增加其新的适应证、改变给药途径及改变剂型的药品均属于新药范畴。

19.正确答案 ：BCDE

解析：本题考查肌酸激酶水平增高的临床意义。肌酸激酶水平增高的临床意义包括：①急性心肌梗死；②各种肌肉疾病；③脑血管疾病；④用药：服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药）或他汀类和贝丁酸类药联合应用，可增加发生肌病的危险，表现为肌酸激酶(CK)水平升高。

20.正确答案 ：D

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