2024副高职称考试宝典临床药学副高职称考试模拟题(H2)

1. [单选题]关于毒性药品，叙述正确的是

A. 采购的毒性中药材，包装材料上无须标上毒性药品标志
B. 生产毒性药品及其制剂，须在本单位药品检验人员的监督下准确投料
C. 科研和教学单位所需的毒性药品，必须持本单位的证明信，在指定的供应部门购买
D. 医疗单位供应和调配毒性药品，每次处方剂量不得超过3日极量
E. 擅自收购毒性药品，可没收非法所得，并处以警告

2. [多选题]O/W型乳剂可用于哪些给药途径

A. 口服
B. 外用
C. 肌内注射
D. 静脉注射
E. 腔道给药

3. [多选题]一般空胶囊制备时常加入下列哪些物料

A. 明胶
B. 增塑剂
C. 增稠剂
D. 防腐剂
E. 润滑剂

4. [单选题]治疗单纯疱疹病毒(HSV)的首选药是

A. 更昔洛韦
B. 阿昔洛韦
C. 碘苷
D. 齐多夫定
E. 阿糖胞苷

5. [单选题]以下有关热原性质的描述，错误的是

A. 能通过一般滤器
B. 具有水溶性
C. 可被药用炭吸附
D. 115℃、35分钟热压杀菌能破坏热原
E. 不具有挥发性

6. [单选题]关于钙调磷酸酶抑制剂（CNIs），叙述错误的是

A. 可引起代谢性、心血管系统、神经系统等多种不良反应
B. 最重要的不良反应是肾毒性
C. 停用环孢素，不会增加发生急性排斥的风险
D. 用霉酚酸酯等没有肾毒性的药物来实现避免使用CNIs或将CNIs剂量最小化或停药
E. 环孢素和他克莫司属于此类药物

7. [单选题]白术不能（ ）

A. 补气
B. 健脾
C. 发汗
D. 利水
E. 燥湿

8. [单选题]急性胆囊炎致病菌的主要来源是

A. 肠道逆行入侵胆囊
B. 淋巴管道
C. 邻近脏器
D. 经门静脉
E. 经胃十二指肠动脉

9. [多选题]关于肾病综合征的常见并发症，叙述正确的有

A. 多数患儿处于高凝状态，会增加血栓形成的危险，甚至导致肾小球纤维硬化和不可逆损伤，因此应积极使用预防性抗凝药物
B. 由于高凝状态，多数患儿行肾穿刺活检后不推荐使用止血药物
C. 低钠血症、低钾血症和低钙血症是肾病综合征患儿常见的电解质紊乱的表现
D. 感染是最常见的并发症，同时也是肾病病情加重或复发的诱因，因此应积极预防性使用抗生素
E. 高胆固醇血症是常见并发症，但儿童肾病综合征中的高血脂呈自限性，尿蛋白转阴后大部分可自行恢复，因此不宜过早使用降脂药物，但应严密监测血脂变化

10. [单选题]中国医学论坛报的网址是

A. www.cpa.org.cn
B. www.cochrane.org
C. WWW.cmt.com.cn
D. www.guideline.gov
E. www.yaoxue.net

11. [单选题]巴比妥中毒导致休克的原因是

A. 剧烈吐泻导致血容量减少
B. 毒物抑制血管运动中枢
C. 血浆渗出致血容量减少
D. 心肌损害
E. 代谢性酸中毒

12. [单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

13. [单选题]与水肿的发生有关的脏腑是（ ）

A. 肺、脾、肾
B. 肺、心、肾
C. 脾、肝、肾
D. 心、肝、肾
E. 心、肺、脾

14. [单选题]巴比妥类急性中毒时的解救措施包括

A. 静脉输注葡萄糖
B. 静脉输注乙酰唑胺
C. 静脉输注右旋糖酐
D. 静脉输注呋塞米加乙酰唑胺
E. 静脉输注碳酸氢钠加用呋塞米

15. [多选题]下列哪些属缓、控释制剂

A. 胃内滞留片
B. 植入剂
C. 分散片
D. 骨架片
E. 渗透泵片

16. [单选题]重症急性胰腺炎一般治疗原则不包括

A. 胃肠减压
B. 抑制胰腺分泌
C. 水电解质平衡与支持治疗
D. 防治感染
E. 尽早手术治疗

17. [多选题]影响药物在组织中分布的因素有

A. 药物的理化性质
B. 药物的血浆蛋白结合率
C. 体液的pH值
D. 药物的生物利用度
E. 机体的生理屏障

18. [单选题]阻止嘧啶类核苷酸形成的抗癌药是

A. 氟尿嘧啶
B. 巯嘌呤
C. 顺铂
D. 奥沙利铂
E. 氨鲁米特

19. [单选题]患者，女性，20岁。看书时突然僵立不动，呼吸停止，在去医院途中颠簸苏醒，经诊断为失神小发作，应该首选

A. 硝苯地平
B. 普萘洛尔
C. 氯硝西泮
D. 苯妥英钠
E. 地西泮

20. [单选题]环磷酰胺在细胞内转化成何种强效代谢物起烷化作用

A. 4-羟环磷酰胺
B. 氮芥
C. 醛磷酰胺
D. 丙烯醛
E. 磷酰胺氮芥

1.正确答案 ：B

解析：生产毒性药品及其制剂，须在本单位药品检验人员的监督下准确投料

2.正确答案 ：ABCDE

解析：O/W型乳剂可以是口服制剂、外用制剂、静脉注射制剂以及靶向制剂。

3.正确答案 ：ABCD

解析：空胶囊的组成：主要成型材料是明胶。为增加其坚韧性与可塑性，可加入适量的甘油、山梨醇、CMC-Na、HPC、油酸酰胺磺酸钠等；为减小其流动性、增加胶冻力，可加增稠剂琼脂等；对光敏感的药物，可加遮透剂二氧化钛(2%～3%)；为增加美观，便于鉴别，可加入柠檬黄、胭脂红等食用染料做着色剂；为防止胶囊霉变，可加入防腐剂尼泊金等。必要时亦可加入芳香性矫味剂。

4.正确答案 ：B

解析：阿昔洛韦为合成无环核苷类，在体内可被病毒编码的胸苷激酶转化为单磷酸衍生物，接着在细胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物，而未感染细胞则无此反应，因此感染细胞内的三磷酸阿昔洛韦要比未感染细胞高40～100倍。三磷酸阿昔洛韦可抑制病毒DNA的合成，对包括免疫损伤者的黏膜皮肤HSV感染、HSV脑炎、新生儿HSV感染、水痘病毒及带状疱疹病毒感染有效，更是原发性和复发性生殖器HSV感染的首选药。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

解析：环孢素对细胞免疫和胸腺依赖性抗原的体液免疫有较高的选择性抑制作用，应用于移植排异反应以及某些自身免疫性疾病。该药抑制抗原刺激所引起的T细胞信号转导过程，抑制IL-1和抗凋亡蛋白等细胞因子的表达；促进转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）表达。环孢素与环孢素受体（cyclophilin）结合形成复合物，抑制钙调磷酸酶（calcineurin）对活化T细胞核因子（nuclear factor of activated T cells，NFAT）去磷酸化的催化作用，并抑制NFAT进入细胞核，而阻止其诱导的基因转录。故选择C。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

解析： 急性胆囊炎致病菌的主要来源是故肠道逆行入侵胆囊。故选A

9.正确答案 ：ABCE

解析：肾病综合症患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病，血栓发生率可达25％～40％。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、x 因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使肾病综合症患者继发低钠血症；使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。肾病综合症常见并发症之一——感染，由于肾病综合症患者的大量蛋白尿症状，使人体内的大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。又加上在有的临床治疗时，肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。故选择ABCE。

10.正确答案 ：C

解析：本题考查主要药学网站的网址．。中国医学论坛报(www.cmt.com.cn)，A项是中国药学会的网址；B项是cochrane协作网的网址；D项是国家临床技术情报交换所的网址；E项是药学网的网址。

11.正确答案 ：B

解析：巴比妥类药物为中枢神经抑制剂，可抑制丙酮酸氧化酶系统，从而抑制神经细胞的兴奋性，阻断脑干网状结构上行激活系统的传导机能，使整个大脑皮质产生弥漫性的抑制，大剂量巴比妥类可直接抑制延脑呼吸中枢，导致呼吸衰竭，抑制血管运动中枢，使周围血管扩张，导致休克。可直接损害毛细血管，并可并发肝肾掼害。急性巴比妥类药物中毒主要表现为中枢神经系统抑制症状。如嗜睡、言语不清，各种反射消失，瞳孔缩小，呼吸困难，严重者可出现昏迷、呼吸衰竭及休克。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：E

解析：服用10倍催眠剂量的巴比妥类可引起中毒，15～20倍出现严重中毒，表现为深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、血压下降，甚至呼吸循环衰竭。一旦中毒，应根据服药时间的长短不同，采用催吐、洗胃和导泻等不同方法排除毒物。应用呼吸中枢兴奋药及碳酸氢钠或乳酸钠来碱化血液和尿液，并加用呋塞米，以促进药物自脑、血液和尿液的排泄。

15.正确答案 ：ABDE

解析：缓释、控释制剂的类型包括骨架型缓释、控释制剂；膜控型缓释、控释制剂；渗透泵型控释制剂等。其中骨架型缓释、控释制剂包括骨架片、缓释、控释颗粒（微囊）压制片、胃内滞留片、生物黏附片、骨架型小丸。植入剂也属缓、控释制剂。分散片应属于速释制剂。

16.正确答案 ：E

解析：根据病情轻重选择治疗方法。一般认为，水肿性胰腺炎可采用非手术疗法；出血性坏死性胰腺炎，尤其合并感染者则采用手术疗法；胆源性胰腺炎大多需要手术治疗，以解除病因。故选择E。

17.正确答案 ：ABCE

解析：影响药物分布的因素包括生理解剖因素和药物理化性质两大类。生理解剖因素主要包括血液循环速度等。除了中枢神经系统外，药物分布的速度，主要取决于血液循环速度，其次为毛细血管或各种屏障的通透性。在药物理化性质中，脂溶性及分子量大小对药物的吸收影响很大。对于毛细血管壁，脂溶性或水溶性小分子药物易于透过；非脂溶性药物透过的速度与其分子大小成反比；解离型药物较难透过。对于血脑屏障，水溶性化合物如青霉素难以通过，脂溶性物质如乙醚、氯仿等则易于通过。对于胎盘，非解离型的高脂溶性药物，例如某些全身麻醉药、巴比妥类，易于通过。另外还有药物与血浆蛋白质结合的能力、药物与组织的亲和力的影响等，如四环素可沉积在骨骼和牙齿中，消除非常慢。

18.正确答案 ：A

解析：氟尿嘧啶是阻止嘧啶类核苷酸形成来达到效果的

19.正确答案 ：C

解析：失神性小发作首选乙琥胺，氯硝西泮疗效强但不良反应大，如无乙琥胺可选用。

20.正确答案 ：E

解析：环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。

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