患者男，16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为"微小病变

[单选题]患者男，16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为"微小病变肾病"，给予泼尼松45mg/d［1mg/(kg·d)］，6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h，水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是

A. 将激素加量至60mg，每天1次
B. 加用ACE抑制药类
C. 加用环孢素
D. 加用环磷酰胺
E. 继续维持现治疗方案

正确答案 ：E

解析：微小病变型肾病是肾病综合征中最为多见的，约占儿童原发性肾病综合征的80%，成人原发性肾病综合征的25%，此型肾病综合征30%～40%可能在发病后数月内自发缓解，90%激素治疗有效。激素疗法常用泼尼松，根据起始足量的原则，应用激素8～12周，然后长期维持，缓慢减药。本例用药后症状减轻，故本题中的患者选择激素就可，不需要加用免疫抑制剂，故C、D不对，故选E。

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[单选题]中骨盆平面狭窄主要引起

A. 胎膜早破
B. 臀先露、肩先露
C. 持续性枕横位、枕后位
D. 胎先露入盆受阻
E. 胎头跨耻征(+)

正确答案 ：C

解析：胎先露部在通过产道时，为适应骨盆各个平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。当胎头下降到骨盆底遇到阻力时，胎头为适应骨盆纵轴枕部向前旋转45°达耻骨联合后面，使其矢装缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作为内旋转。引起内旋转的原因为盆骨入口横径大于前后径，而中骨盆与盆骨出口前后径比横径大。在胎头下降的过程中进行内旋转使胎头较大的前后径与中骨盆与出口平面的前后径相一致，才有利于胎头下降。若中骨盆横径狭窄，可使胎头内旋转受阻，易出现持续性枕后（横）位。中骨盆平面狭窄见于男型骨盆及类人猿型骨盆。

[单选题]长期大量使用糖皮质激素时，会引起的人体变化是

A. 血中促肾上腺皮质激素减少
B. 血中肾上腺皮质激素增加
C. 血中TSH增加
D. 血中GH减少
E. 血中PRL增加

正确答案 ：A

解析：糖皮质激素分泌长反馈是指血中糖皮质激素浓度升高反馈性抑制下丘脑CRH神经元和腺垂体ACTH神经元的活动，使CRH释放减少，ACTH的合成和释放受到抑制，所以血中促肾上腺皮质激素减少，选A。

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