引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是

[单选题]引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是

A. 脂性肾病
B. 新月体性肾炎
C. IgA肾病
D. 节段性肾炎
E. IgG肾病

正确答案 ：A

解析：引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是脂性肾病。

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[单选题]关于休克的治疗原则，不正确的叙述是

A. 失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主
B. 感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主
C. 休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸
D. 在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物
E. 无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病

正确答案 ：B

解析：感染性休克首先是病因治疗，原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。

[单选题]关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确

A. 单个大脓肿，应切开引流
B. 致病菌多为革兰阴性球菌
C. 脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D. 多见于右叶，单发
E. 多发性细菌性肝脓肿宜手术治疗

正确答案 ：A

解析：细菌性肝脓中最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌(B)，脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌(C)，脓肿较小，常为多发(D)。治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施。治疗单个大脓肿，应切开引流(A)，病程长的厚壁脓肿可行肝叶切除，多发性细菌性肝脓肿不宜手术治疗、应予以内科治疗(E)。

[单选题]躯体疾病所致精神障碍的处理原则不正确的是

A. 对精神症状的控制应遵从大剂量，足疗程的原则
B. 维持水电解质平衡，充足的营养供应等支持治疗
C. 要考虑治疗药物对病人的副作用
D. 安静，安全的环境和防止意外发生等护理措施
E. 首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病

正确答案 ：A

解析：躯体疾病所致精神障碍根据具体临床表现可选用适当剂量的抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药等。药物起始剂量要低，剂量逐渐增加，当症状稳定后，考虑减量。 　　【避错】躯体疾病所致精神障碍首先必须治疗原发的躯体疾病，停用可能引起精神障碍的药物等；纠正酸碱平衡失调及水、电解质紊乱；补充营养、维生素和水分；控制精神症状；保持安静，安全的环境和防止意外发生等。

[单选题]肠结核最好发的部位是

A. 直肠、乙状结肠
B. 降结肠
C. 横结肠
D. 升结肠
E. 回盲部

正确答案 ：E

解析：本试题考查肠结核的病理。肠结核主要的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。所以本题正确答案为回盲部（选项E）。本试题难度适中。一般考生对肠结核临床表现较为重视，但易忽略肠结核的病理，回答错误的原因为对肠结核好发部位了解不够或记忆不准确。

[单选题]关于复杂性vvc的叙述正确的是

A. 复发性vvc治疗前应行真菌培养
B. 复发性vvc指2半年内发作2次以上
C. 严重的vvc指评分≥6分的vvc
D. 妊娠期vvc以口服用必要为首选
E. 非白假丝酵母菌vvc治疗效果较好

正确答案 ：A

解析：RVVC指VVC治愈后又出现症状，且真菌学检查阳性，一年内发作4次或者以上，治疗前应行真菌培养以确诊。严重的VVC指评分≥7分的VVC。妊娠期VVC禁用口服药物，需局部应用抗真菌药物。非白色假丝酵母菌VVC治疗效果较差。

[单选题]抗菌药物的细菌耐药率超过一定的百分比时，慎重经验用药，该百分比是

A. 50%
B. 20%
C. 10%
D. 40%
E. 30%

正确答案 ：D

解析：细菌的耐药性>40%时，应当慎重经验用药。 　　【避错】医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制：①主要目标细菌耐药率>30%的抗菌药物，应当将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率>40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率>50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率>75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用。

[单选题]移植排斥反应的强弱主要取决于

A. 受者免疫功能状态
B. HLA的差异程度
C. 性染色体抗原的差异程度
D. 供体内免疫活性细胞的数量
E. 不成熟树突状细胞的数量

正确答案 ：B

解析：细胞免疫在急性排斥反应发生发展过程中起主导作用。移植物中供体的淋巴细胞和树突状细胞具有丰富的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原，是诱发排斥反应的主要致敏原。在移植物植入受体后，随着移植物的血液循环重建，供者的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原不可避免的暴露于受者的免疫系统，受者的免疫细胞识别外来抗原后，即可引发一系列免疫反应

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