2024执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格真题讲解(K6)

1. [单选题]女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是

A. 甲状腺腺瘤
B. 桥本甲状腺炎
C. 单纯性甲状腺肿
D. Graves病
E. 甲状腺癌

2. [单选题]破伤风梭菌属于

A. 专性需氧菌
B. 专性厌氧菌
C. 兼性厌氧菌
D. 微需氧菌
E. 微需二氧化碳

3. [单选题]为说明某医院冬季肺炎等呼吸道疾病在门诊病例中的比重大小，应选用的指标是

A. 率
B. 构成比
C. 相对比
D. 均数
E. 中位数

4. [单选题]Ig分成κ、λ两个型，其依据是

A. 重链
B. 轻链
C. 可变区
D. 恒定区
E. 绞链区

5. [单选题]男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体：T36.5℃，BP120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是

A. 颈椎病
B. 血管性头痛
C. 紧张性头痛
D. 无先兆偏头痛
E. 颞颌关节紊乱

6. [单选题]发作时心电图ST段抬高的是

A. 恶性型劳力性心绞痛
B. 变异型心绞痛
C. 初发型心绞痛
D. 稳定型心绞痛
E. 梗死后心绞痛

7. [单选题]女，38岁。健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显。首先考虑可能诊断为

A. 胸腺瘤
B. 淋巴瘤
C. 神经源性肿瘤
D. 心包囊肿
E. 畸胎瘤

8. [单选题]与细菌的呼吸作用有关的结构是

A. 中介体
B. 包涵体
C. 吞噬体
D. 线粒体
E. 异染颗粒

9. [单选题]左旋多巴体内过程特点为

A. 外周用药大部分可进入中枢
B. 口服后胃排空时间与胃内pH有关
C. 口服后小肠吸收缓慢
D. 外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量
E. 血药浓度个体差异较小

10. [单选题]急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大
C. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小
E. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大

11. [单选题]可以发生坏疽的器官是

A. 阑尾
B. 心
C. 脾
D. 肝
E. 脑

12. [单选题]介导适应性体液免疫应答的细胞是

A. 单核细胞
B. 巨噬细胞
C. 中性粒细胞
D. B淋巴细胞
E. 自然杀伤细胞

13. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是

A. Trendelenburg征
B. Whipple三联征
C. Reynolds五联征
D. Babimki征
E. Murphy征

14. [单选题]女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑

A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 泌尿系结核
D. 肾癌
E. 膀胱肿瘤

15. [单选题]肩难产对母体最主要的危险是

A. 产后出血
B. 阴道松弛
C. 羊水栓塞
D. 子宫脱垂
E. 子宫破裂

16. [单选题]可以通过血胎屏障的抗体是

A. IgA
B. IgM
C. IgE
D. IgD
E. IgG

17. [单选题]复方碘溶液治疗一般用于

A. 甲亢术前准备
B. 甲亢术后复发
C. 甲状腺癌
D. 甲减
E. 甲状腺炎

18. [单选题]男，45岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70／40mmHg，心率34次／分，该患者应选用的药物是

A. 阿托品
B. 普罗帕酮
C. 利多卡因
D. 胺碘酮
E. 多巴酚丁胺

19. [单选题]36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为

A. 50～70ml
B. 60～80ml
C. 70～90ml
D. 80～100ml
E. 90～110ml

20. [单选题]给患者造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了

A. 体内深部组织遗留纱布，反应轻微
B. 体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果
C. 体内遗留物微小，不需再行手术
D. 开错手术部位，有轻微反应
E. 产生严重毁容

1.正确答案 ：E

解析：甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是甲状腺癌。

2.正确答案 ：B

解析：破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃，ph7.0～7.5，营养要求不高。本题选B。

3.正确答案 ：B

解析：率：为频率强度指标，说明其现象发生的频率或强度。构成比：为构成指标，说明事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，因此也称百分比。相对比：简称比，表示两个有关但又相互独立的指标之比，通常以倍数或百分比来表示。

4.正确答案 ：B

解析：H链（重链）和L链（轻链）的C区分别称为CH和CL，它是Ig分类和分型的依据，也是制备第二抗体的抗原基础。不同类IgH链CH长度不一。轻链：IgL链的分子量约为25KD，由214个氨基酸残基组成。型：根据L链恒定区氨基酸序列及抗原性不同可分为κ型和λ型，相应的Ig分别被命名为κ型和λ型。五类Ig中每类Ig都可以有κ型和λ型。根据λ链恒定区氨基酸序列的差异，λ链可分为λ1-λ4四种亚型。重链：IgH链的分子量约为50～75KD，由450～550个氨基酸残基组成。类：根据H链恒定区氨基酸序列及抗原性不同，H链可分为γ、α、μ、δ和ε五类，相应的Ig分别被命名为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。亚类：同一类Ig根据其铰链区氨基酸组成、H链二硫键的数目和位置的差别，又可分为不同的亚类。IgG可分为IgG1-4四个亚类，IgA可分为IgA1-2二个亚类。

5.正确答案 ：C

解析：紧张性头痛常见于20-40岁成人，以双侧或单侧颞部、枕后或全头部疼痛多见。通常持续性钝痛，头部紧箍样疼痛，可伴有头昏、失眠、抑郁等症状，无恶心、呕吐，偶有畏光或畏声，神经系统检查无异常。

6.正确答案 ：B

解析：变异性心绞痛心电图ST段一过性抬高，其发病机制是冠状动脉痉挛。

7.正确答案 ：A

解析：X线检查发现前上纵隔边界清楚密度均匀椭圆形阴影，首先应考虑是胸腺瘤。有时可呈分叶状。神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内，畸胎瘤和皮样囊肿多位于前纵隔接近心底部的心脏大血管前方，选A。

8.正确答案 ：A

解析：中介体是属于细胞膜的一部分，中介体就是细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物。中介体的作用：一方面参与细胞分类，另一方面中介体的形成有效扩大细胞膜的面积。细胞膜含有组成呼吸链的酶和参与三羧酸循环的酶，参与细胞呼吸和能量代谢。中介体此功能类似真核生物的线粒体，亦称为拟线粒体。故A为正确答案。包涵体出现在病毒繁殖的过程中，由完整的病毒颗粒或尚未装配的病毒亚基聚集，使寄主细胞内形成一种蛋白质性质的病变结构，B不正确。吞噬体是一类病毒，可以对蛋白变异体进行筛选，C不正确。细菌属于原核微生物，没有线粒体，D不正确。异染颗粒的主要成分是多聚偏磷酸盐，对某些染料有特殊反应，产生与所用染料不同的颜色，因而得名异染颗粒，与呼吸作用无关，E不正确。

9.正确答案 ：B

解析：此题是解释题，考查考生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。左旋多巴体内过程特点具有重要临床意义。该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用，因为外周的多巴胺不能进入脑内发挥治疗帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。

10.正确答案 ：E

解析：急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为心跳和脉搏变慢，血压升高（两慢一高），脉压增大，可伴有呼吸不规则、体温升高等。

11.正确答案 ：A

解析：可以发生坏疽的器官是阑尾。

12.正确答案 ：D

解析：适应性免疫应答(adaptiveimmuneresponse)是指体内抗原特异性T/B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应的全过程。

13.正确答案 ：C

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：A

解析：肩难产对母体的影响最常见为产后出血和会阴裂伤，会阴裂伤主要指切开延裂或会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤。其他并发症包括阴道裂伤、宫颈裂伤、子宫破裂、产褥感染等。

16.正确答案 ：E

解析：IgG是唯一一个能过通过胎盘屏障的抗体；IgM是天然抗体，但是不能通过胎盘屏障。

17.正确答案 ：A

解析：口服复方碘溶液一甲亢的主要术前准备 。机制：①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放；②减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，甲状腺变小变硬，易于手术操作，选A。

18.正确答案 ：A

解析：经心肺复苏后血压70／40mmHg，心率34次／分提示严重心动过缓，应立即给予阿托品1mg静脉推注(反复)、肾上腺素1mg静脉推注(反复)、碳酸氢钠1mmol／Kg静脉滴注。

19.正确答案 ：A

解析：成人消化道出血大于5ml可出现大便隐血阳性。出血量达50～70ml以上可发生黑便。上消化道出血短时间内达250～300ml，可引起呕血。如出血量小于400ml，由于机体的代偿，可无明显全身症状。出血在400～1000ml时，可出现头晕、心慌、乏力、出汗、四肢冷和脉搏快等循环血量不足的表现；短时间出血量超1000ml或循环血量的20%，则称之为消化道大出血，病人出现急性周围循环衰竭的表现：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克。故本题选A。

20.正确答案 ：E

解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。选项E中严重毁容说明对患者本人造成人身损害，其他几项没有，故选择E。

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