2024执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格真题考情分析(K6)

1. [单选题]男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次／分，血压84／60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施

A. 静脉注射毛花甘丙
B. 同步电击除颤
C. 静脉注射关托洛尔
D. 静脉注射多巴酚丁胺
E. 静注胺碘酮

2. [单选题]胃食管反流病的主要症状是

A. 反酸
B. 上腹痛
C. 咽异物感
D. 吞咽困难
E. 嗳气

3. [单选题]当一种疗法可以延长患者寿命，但不能治愈疾病，这样在人群中

A. 该病的发病率会上升
B. 该病的患病率会升高
C. 该病的病死率会升高
D. 该病的患病率会降低
E. 该病的发病率会降低

4. [单选题]一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。 此小儿的体重约是

A. 9kg
B. 10kg
C. 12kg
D. 13kg
E. 14kg

5. [单选题]噬菌体在分类上属于

A. 细菌
B. 病毒
C. 原虫
D. 支原体
E. 真菌

6. [单选题]支原体肺炎首选

A. 青霉素
B. 红霉素
C. 庆大霉素
D. 耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
E. 万古霉素

7. [单选题]下列均为非特异性感染的病理改变，除了

A. 炎症介质、细胞因子释放
B. 血管通透性增加
C. 血浆成分渗出
D. 干酪样坏死
E. 转为慢性炎症

8. [单选题]幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是（ ）

A. 纠正碱中毒
B. 低渗盐水洗胃
C. 生理盐水洗胃
D. 口服抗菌药物
E. 高渗盐水洗胃

9. [单选题]不是传染病特征的是

A. 有病原体
B. 有传染性
C. 有流行病学特征
D. 有感染后免疫
E. 有遗传性

10. [单选题]下列关于心力衰竭的叙述错误的是

A. 心排量可维持正常
B. 心室充盈和（或）射血能力受损
C. 是伴有临床症状的心功能不全
D. 常伴肺循环淤血
E. 有心功能不全不一定有心力衰竭

11. [单选题]胰头癌最主要的临床表现是

A. 上腹疼痛
B. 上腹不适
C. 黄疸
D. 腹水
E. 消瘦

12. [单选题]肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是

A. 禁水(禁饮)试验
B. 测定尿渗透压和血钠
C. 测定尿渗透压和比重
D. 测定血浆和尿渗透压
E. 加压素试验

13. [单选题]霍奇金病最典型的临床表现是

A. 发热
B. 面色苍白
C. 无痛性淋巴结肿大
D. 肝脾大
E. 体重减轻

14. [单选题]患者，女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状阴影。最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 肺结核
C. 肺炎支原体肺炎
D. 真菌性肺炎
E. 肺炎克雷白杆菌肺炎

15. [单选题]有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是

A. 免疫球蛋白就是抗体，二者具有相同的含义
B. 免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白
C. 免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关
D. 抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体
E. 抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能

16. [单选题]关于心包摩擦音的说法不正确的是

A. 屏气时仍然存在
B. 与心脏搏动一致
C. 心前区最响亮
D. 常见于感染性心包炎
E. 吸气末明显

17. [单选题]肺鳞癌的主要播散途径是

A. 跳远转移
B. 经血液
C. 经淋巴
D. 腹腔病变直接蔓延
E. 腰椎病变直接蔓延

18. [单选题]风湿活动的正确判断指标是

A. 血沉慢
B. 血小板减少
C. 黏蛋白降低
D. C反应蛋白增多
E. 红细胞增多

19. [单选题]男，60岁。持续心房颤动9年，一直服用地高辛治疗。近2周感心悸、头晕。查体：心率47次/分，律齐。最可能的诊断是

A. 窦性心动过缓
B. 病态窦房结综合征
C. 心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D. 房性逸搏心律
E. 心室颤动

20. [单选题]现场发现一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先采取的措施是

A. 给予促醒剂
B. 静脉输平衡液
C. 给予呼吸兴奋剂
D. 去除一氧化碳来源
E. 患者撤离现场

1.正确答案 ：B

解析：患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快采用同步电击除颤。

2.正确答案 ：A

解析：胃食管反流病的临床表现包括：①烧心和反酸；②吞咽疼痛和吞咽困难；③其他：咽喉炎、非季节性哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化等。

3.正确答案 ：B

解析：本题考查考生是否正确理解流行病学描述疾病分布常用测量指标中患病率的含义，其高与低所表达的意义，以及与发病率的区别。

4.正确答案 ：C

解析：出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时身长约，75cm；第二年身长增长速度减慢，约10cm左右，即2岁时身长约85cm。2—12岁：体重：年龄(岁)×2+8。小儿生后前半年体重呈现第一个增长高峰：出生后前3个月每月增长700—800g，4～6个月时为500～600g／月，后半年(7～12月)平均每月增加300×400g。1岁时体重平均为9kg，1—2岁一年中增长3kg，2岁的体重平均为12kg。2岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为2kg。

5.正确答案 ：B

解析：噬菌体是能感染细菌、放线菌、真菌、螺旋体的病毒。

6.正确答案 ：B

解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素。

7.正确答案 ：D

解析：干酪样坏死、破伤风、气性坏疽等属于特异性感染，干酪样坏死为结核的病理改变。

8.正确答案 ：E

解析：幽门梗阻患者首选鉴别是水肿型还是瘢痕性，水肿型保守治疗为主，瘢痕性幽门梗阻以手术为主；首先放置胃管、进行胃肠减压和引流，高渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿。同时补充液体、电解质，维持水电解质平衡和营养。

9.正确答案 ：E

解析：传染病的特征为有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫。不一定都有遗传性。

10.正确答案 ：E

解析：心力衰竭时常伴肺循环淤血

11.正确答案 ：C

解析：胰头癌以黄疸为主要症状，主要考察胰头癌的表现。

12.正确答案 ：E

解析：垂体加压素试验：鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症。限水试验阳性者做此试验，两试验可连续进行，结束限水试验时，皮下注射垂体后叶加压素2.5-5单位，以后每小时测尿比重、尿量及血压。尿比重＞1.016为垂体性尿崩症。

13.正确答案 ：C

解析：无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现。淋巴瘤晚期可有肝脾大。长期周期性发热约见于1／6的霍奇金淋巴瘤患者。面色苍白、体重减轻为淋巴瘤的一般性全身症状。故A、B、D、E均不是特异性临床表现，故选C。

14.正确答案 ：B

解析：职业、持续低热、干咳时间久、服用左氧氟沙星效果不明显、消瘦、X线征象等都提示为肺结核。其他几种肺炎均有特异性表现：①肺炎链球菌肺炎：有上呼吸道感染史、痰呈铁锈色，X线可见大片致密影；②肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，起病缓慢，潜伏时间长，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）；③真菌性肺炎：常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等，应用抗生素和激素等是主要诱因。具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝；④肺炎克雷白杆菌肺炎：多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管一肺疾病和全身衰竭的患者。

15.正确答案 ：D

解析：抗体是机体在抗原物质刺激下，由B细胞分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白，可以说所有抗体都是免疫球蛋白，但并非所有免疫球蛋白都是抗体。

16.正确答案 ：E

解析：在吸气末，由于肺部扩张，导致传导减慢，故而吸气末心包摩擦音减弱。

17.正确答案 ：C

解析：肺鳞癌的主要经淋巴传播。

18.正确答案 ：D

解析：血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都增多。

19.正确答案 ：C

解析：此患者为洋地黄毒性反应，地高辛属于洋地黄类，可减慢心率，47次为心室率，心房由于心房颤动无有效收缩，不产生有效搏动，故而律齐，皆为心室率。

20.正确答案 ：E

解析：一氧化碳中毒首先需撤离现场到安全环境，其次才是其他的治疗，如吸氧、呼吸兴奋剂、人工呼吸等。故选E。

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