临床执业医师历年考试真题及答案(K6)

1. [单选题]佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是：

A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. Arthus反应

2. [单选题]下列有关风湿热的描述，错误的是

A. 属于变态反应性疾病
B. 与溶血性链球菌感染有关
C. 心脏病变的后果最为严重
D. 可累及全身结缔组织
E. 风湿性关节炎常导致关节畸形

3. [单选题]男，23岁，剧烈咳嗽后咳出较多褐色含牙齿样、毛发样物的痰液，急检CT示右前纵隔肿物，内含不规则含气空洞，最大可能疾病是

A. 胸腺瘤
B. 畸胎瘤破入右肺
C. 巨大食管囊肿
D. 胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血
E. 神经源性肿瘤

4. [单选题]肌肉中最主要的脱氨基方式是

A. 嘌呤核苷酸循环
B. 加水脱氨基作用
C. 氨基移换作用
D. D-氨基酸氧化脱氨基作用
E. L-谷氨酸氧化脱氨基作用

5. [单选题]患者，女，48岁。突起寒战、高热、右上腹痛。体温40℃，为弛张热，右上腹触痛伴肌紧张，肝大。白细胞增高；胸腹部透视见右膈升高，运动受限；B超示液平，见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液。应先考虑

A. 肝癌伴感染
B. 急性病毒性肝炎
C. 急性胰腺炎
D. 细菌性肝脓肿
E. 胆石症伴急性感染

6. [单选题]运输内源性甘油三酯的脂蛋白是

A. IDL
B. VLDL
C. LDL
D. CM
E. HDL

7. [单选题]精神卫生工作的方针、原则和管理机制说法有误的是

A. 精神卫生工作实行预防为主的方针
B. 坚持预防和治疗相结合的原则
C. 实行政府组织领导、部门各负其责
D. 实行家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与
E. 实行综合管理机制

8. [单选题]用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

A. 甲氨蝶蛉+来氟米特
B. 双氯芬酸钠+来氟米特
C. 甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖
D. 对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖
E. 双氯芬酸黄+强的松

9. [单选题]以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A. 重度二尖瓣狭窄
B. 重度二尖瓣关闭不全
C. 重度主动脉瓣关闭不全
D. 室间隔缺损
E. 扩张型心肌病

10. [单选题]未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是

A. 暂停执业活动3～6个月
B. 暂停执业活动六个月至一年
C. 给予行政处分
D. 吊销医师执业证书
E. 追究刑事责任

11. [单选题]新生儿Apgar评分指标不包括

A. 体温
B. 肌张力
C. 皮肤颜色
D. 呼吸
E. 心率

12. [单选题]患者，女，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能诊断

A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 糖尿病高渗性昏迷
C. 乳酸性酸中毒
D. 糖尿病合并尿毒症酸中毒
E. 低血糖昏迷

13. [单选题]男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年，平时心率45～55次/分。无心悸，无头晕和乏力，无黑噱和晕厥，运动后心率可达90次/分，该患者最适宜的处置是

A. 口服胺碘酮
B. 暂不治疗，定期随诊
C. 口服阿托品
D. 静脉注射异丙肾上腺素
E. 植入永久起搏器

14. [单选题]Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者宜施行

A. 乳腺癌改良根治术
B. 乳腺癌根治术
C. 乳腺癌扩大根治术
D. 单纯乳房切除术
E. 肿块切除术

15. [单选题]1岁半男孩，高热3天，体温高达39℃，第4天热退，皮肤出现红色斑丘疹，以躯干、颈部及上肢为多。最可能的诊断是

A. 风疹
B. 麻疹
C. 幼儿急疹
D. 猩红热
E. 水痘

16. [单选题]直肠长度约为

A. 5～10cm
B. 12～15cm
C. 16～20cm
D. 21～25cm
E. 26～30cm

17. [单选题]营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维持生理调节功能的化学成分，不属于营养素的是

A. 有机盐
B. 蛋白质
C. 矿物质
D. 脂肪
E. 碳水化合物

18. [单选题]1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重

A. 80kcal
B. 90kcal
C. 100kcal
D. 110kcal
E. 120kcal

19. [单选题]人体实验必须坚持

A. 受试者的疾病获得治疗
B. 受试者知情同意
C. 受试者获得经济利益
D. 受试者绝对安全
E. 受试者没有不适

20. [单选题]某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质较对照值低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照值低78%，该患者最可能的诊断是

A. 肾上腺皮质腺瘤
B. 肾上腺皮质癌
C. Cushing病
D. 异位ACTH综合征
E. 糖尿病

1.正确答案 ：D

解析：超敏反应分为Ⅰ型即过敏反应；Ⅱ型即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应：Ⅲ型即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型即迟发型超敏反应。Ⅳ型反应起重要作用的临床疾病有接触性皮炎，超敏反应性肺炎，同种移植物排斥，细胞内病原体所致肉芽肿病，某些类型药物过敏，甲状腺炎以及狂犬病疫苗接种后发生的脑脊髓炎等，所以本题选择D

2.正确答案 ：E

解析：该试题考核风湿热的病理学基本知识。风湿热属于变态反应性疾病，其发病与溶血性链球菌感染有关，病变累及全身结缔组织，是一种结缔组织病，而且心脏病变的影响和后果最为严重。但风湿热的关节病变常累及大关节，属于浆液性炎，浆液吸收一般不留后遗症，因此不会造成关节畸形。这与类风湿关节炎主要累及脊柱和小关节，病变常伴关节软骨的破坏，渗出物中有较多的纤维素，因此易造成关节畸形的特点不同。

3.正确答案 ：B

解析：患者剧烈咳嗽后咳出较多褐色含牙齿样、毛发样物的痰液应该考虑有畸胎瘤，急检CT示右前纵隔肿物，内含不规则含气空洞考虑是畸胎瘤破入右肺

4.正确答案 ：A

解析：联合脱氨基是体内主要脱氨基方式，主要在肝、肾等组织中进行。骨骼肌和心肌中L-谷氨酸脱氢酶的活性很弱，难于进行以上方式的联合脱氨基过程。肌肉中存在着另一种氨基酸脱氨基反应，即通过嘌呤核苷酸循环脱去氨基。

5.正确答案 ：D

解析：B超示液平，见肝占位病变，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战、高热、右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

6.正确答案 ：B

解析：新生的极低密度脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性甘油三酯的主要形式。

7.正确答案 ：B

解析：对精神卫生工作的方针原则和管理机制、心理健康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断和治疗、精神障碍的康复、精神卫生工作的保障措施、维护精神障碍患者合法权益等作了规定。因此，中医药行业必然要从以下几个方面理解其精神实质，更好地发挥中医药在精神卫生领域的作用。

8.正确答案 ：A

解析：类风湿性关节炎尚不能治愈，缓解疼痛，防止病情进展。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特。

9.正确答案 ：A

解析：二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。当使用扩张小动脉为主的药物时，肺小动脉扩张，使得肺淤血更加严重，故应谨慎。故选A。

10.正确答案 ：B

解析：1.未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予暂停执业活动六个月至一年处理。

11.正确答案 ：A

解析：新生儿Apgar评分指标不包括体温。 　　【避错】新生儿Apgar评分指标包括：肌张力（Ac-tivity）、脉搏（Pulse）、皱眉动作即对刺激的反应（Gri-mace）、外貌（肤色）（Appearance）、呼吸（Respiration），是孩子出生后立即检查身体状况的标准评估方法。

12.正确答案 ：A

解析：患者为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现酮症的征象。该患者恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒。1小时前神志不清，表示病情加重、己进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。

13.正确答案 ：B

解析：无症状的窦性心动过缓一般无须治疗，有症状应进行病因治疗和去除诱因，必要时选用阿托品或异丙肾上腺素等药物治疗。患者目前无症状，暂不治疗，定期随诊。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：C

解析：幼儿急疹一般情况好，后枕部淋巴结亦可肿大，红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1天出齐，次日消退，高热时可有惊厥，高热3～5天，热退疹出。故选C。

16.正确答案 ：B

解析：直肠长度约为12～15cm。

17.正确答案 ：A

解析：营养素即食物中所含的营养成分。食物的营养物质按其化学性质或生理功能可分为五大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质。

18.正确答案 ：C

解析：1岁以内婴儿平均每日每千克需95~100kcal（397.48~418.40kJ）。

19.正确答案 ：B

解析：人体实验必须遵循以下道德原则：(1)有利于医学和社会的发展。(2)受试者知情同意，是人体实验进行的前提。(3)维护受试者利益，是指在人体实验中要保障受试者的身心安全。(4)严谨的科学态度，严谨是科研道德的基本原则，人体试验更强调严谨的科学态度。

20.正确答案 ：C

解析：患者有皮质醇增多的临床表现，血皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验阴性（血皮质醇不能降至正常值50%以下），即不能被外源性地塞米松抑制，说明不是正常人，应诊断为Cushing综合征。患者大剂量地塞米松抑制试验阳性，应诊断为Cushing病，故选C。

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