下列哪项不是创伤后应激障碍的特征性表现

[单选题]下列哪项不是创伤后应激障碍的特征性表现

A. 对创伤性事件的重新体验，症状闪回
B. 对创伤性事件持续回避
C. 情感麻痹
D. 警觉性下降
E. 反复出现与事件有关联的梦魇，并产生与当时相似的情感体验

正确答案 ：D

解析：警觉性下降不是创伤后应激障碍的特征性表现，反而警觉性会上升，所以选D。

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[单选题]高血压危象伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者宜选用

A. 噻嗪类利尿药
B. 呋塞米
C. 可乐定
D. 硝苯地平
E. 螺内酯

正确答案 ：B

解析：(1)错选A。①噻嗪类利尿药属于中效利尿药，不适用于高血压危象这种急症；②噻嗪类对肾功衰竭无治疗作用。(2)呋塞米是高效、速效利尿药，可使血容量立即减少，可缓解高血压危象，同时可增加肾皮质血流量，改善肾功，故选用呋塞米较适宜。

[单选题]男，49岁。发作性劳力性胸痛2个月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是

A. 地高辛
B. 胺碘酮
C. 普罗帕酮
D. 维拉帕米
E. 美托洛尔

正确答案 ：E

解析：本例患者为劳力型心绞痛发作，劳力型心绞痛是在劳力或情绪激动心肌需氧量增加的情况下引起心肌缺血、缺氧而诱发的。β受体阻断剂可阻断交感胺类对影响心率和心肌收缩力的受体的刺激作用，从而减慢心率，降低心肌收缩力，达到降低心肌耗氧量的目的，从而缓解心绞痛，故应首选β受体阻断剂，它可与硝酸酯类药物、钙拮抗剂合用以增强疗效。

[单选题]风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变。目前正确的治疗措施就是

A. 停用地高辛
B. 减少地高辛用量
C. 增加地高辛剂量
D. 继续给予地高辛原剂量
E. 改用每日静脉注射毛花苷C 0.2mg

正确答案 ：D

[单选题]妊娠9周行吸宫流产术时出血量多，首要的处理是

A. 输液输血
B. 按摩子宫
C. 肌内注射止血剂
D. 静脉注射止血剂
E. 排空宫腔内容物

正确答案 ：E

解析：人流手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。故选E。

[单选题]手部创口清创处理，一般不迟于

A. 8小时
B. 9小时
C. 10小时
D. 11小时
E. 12小时

正确答案 ：A

解析：清创的目的是清除异物，彻底切除被污染或遭严重破坏失去活力的组织，使污染创口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合，清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6～8小时内进行，时间较长的创口应根据污染程度而定。故选A。

[单选题]患儿男，出生20天，出生体重4.1kg。因吃奶少、黄疸未退就诊。查体：对刺激反应较慢，哭声嘶哑，心肺未闻异常，脐外突，腹胀，肝脾不大，手稍凉。神经反射均存在。新生儿筛查TSH30mU/L。该患儿最可能是

A. 新生儿甲状腺功能减退症
B. 新生儿肝炎
C. 新生儿肺炎
D. 新生儿败血症
E. 新生儿胆道闭锁

正确答案 ：A

解析：本题是理解判断题。考点为先天性甲状腺功能减退症的临床表现。新生儿甲状腺功能减退症最早期出现的症状是生理性黄疸时间延长。主要表现有腹胀、吸吮困难、吃少、体温低、少动、脐疝、哭声嘶哑。参照题干给的条件TSH30mU/L，考生在选答时并不困难，正确答案为A。值得注意的是在进行晚期新生儿黄疸原因鉴别时，一定要考虑此因。其他选项为干扰：新生儿肝炎、新生儿肺炎、新生儿败血症都有不同程度的黄疸、吃奶少、反应差的表现，但是无TSH变化。胆道闭锁的患儿，吃奶好，体重不增，黄疸加重，大便色变浅、变白，与题干条件不符。均不宜选。

[单选题]女，30岁。因头痛3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是

A. 脑囊尾蚴病
B. 结核性脑膜炎
C. 隐球菌性脑膜炎
D. 脑肿瘤
E. 病毒性脑炎

正确答案 ：A

解析：活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿等症状符合囊尾蚴病。无脑膜刺激征排除隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎。

[单选题]患者，男，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

A. 交叉性瘫痪
B. 多数颅神经麻痹
C. 交叉性感觉障碍
D. 眩晕
E. 运动性失语

正确答案 ：E

解析：运动性失语损伤部位病灶部位大多在优势半球额叶Broca区，是颈动脉系统供血的部位。

[单选题]上述各因素中最可能致肝癌的是

A. 长期饮用含藻类毒素的宅沟水、井水
B. 职业性接触石棉
C. 人乳头瘤病毒18型感染
D. 职业性接触联苯胺
E. 职业性接触铅

正确答案 ：A

解析：人乳头状瘤病毒18型感染导致宫颈上皮肉瘤、宫颈癌。联苯胺易致膀胱癌。职业性接触铅会导致中毒性脑病。排除C、D、E，故1题选A。接触石棉致肺癌、间皮瘤，故2题选B。

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