执业医师考试宝典临床执业医师易错易混考试试题(H9)

1. [单选题]人格方面具有C型行为的人易发生的心身疾病是

A. 冠心病
B. 高血压
C. 溃疡病
D. 癌症
E. 哮喘

2. [单选题]下列肛门部疾患中，不会便鲜血的是

A. 肛瘘
B. 肛裂
C. 内痔
D. 混合痔
E. 直肠癌

3. [单选题]女，55岁。3个月来腹胀、食欲减退、低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做的检查是

A. 腹腔积液常规
B. 血沉
C. 腹腔镜+活检
D. 全胃肠钡透
E. 剖腹探查

4. [单选题]女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是

A. 左侧颞肌下开颅减压术
B. 右侧颞肌下开颅减压术
C. 枕部开颅减压术
D. 右额开颅血肿清除
E. 左额开颅血肿清除

5. [单选题]引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

A. 恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B. 潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
C. 恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D. 黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E. 疟原虫释放毒素

6. [单选题]下列关于麻醉前准备错误的是

A. 纠正存在的水电解质紊乱
B. 高血压患者收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全
C. 停止吸烟至少2周
D. 禁饮4小时
E. 糖尿病患者空腹血糖降至正常

7. [单选题]特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。以下不是应用管理规定的科室是

A. 感染性疾病科
B. 呼吸科
C. 重症医学科
D. 微生物检验科
E. 泌尿科

8. [单选题]女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是

A. 肠结核
B. 阿米巴病
C. 结肠癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 克罗恩病

9. [单选题]肝脓肿的特点正确的是

A. 细菌性肝脓肿常为单发、较大
B. 阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热
C. 阿米巴肝脓肿较少，多为多发性
D. 阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E. 阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

10. [单选题]脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是

A. 肺炎球菌
B. 大肠杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 克雷伯杆菌
E. 草绿色链球菌

11. [单选题]糖尿出现时，根据肾糖阈理论，全血血糖浓度至少为

A. 83.33mmol/L（1500mg/dl）
B. 66.67mmol/L（1200mg/dl）
C. 27.78mmol/L（500mg/dl）
D. 11.11mmol/L（200mg/dl）
E. 8.89mmol/L（160mg/dl）

12. [单选题]初孕妇，28岁。妊娠37+4周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP170／110mmHg，尿蛋白(++)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次／分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是

A. 静脉滴注缩宫素
B. 人工破膜后静滴缩宫素
C. 静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
D. 立即行剖宫术
E. 肌注哌替啶

13. [单选题]不属于硝酸甘油的药理作用机制的是

A. 降低室壁肌张力
B. 降低心肌耗氧量
C. 扩张心外膜血管
D. 降低左心室舒张末压
E. 降低交感神经活性

14. [单选题]类风湿关节炎治疗首选的缓解病情的抗风湿药是

A. 生物制剂
B. 甲氨蝶呤
C. 来氟米特
D. 抗疟药
E. 金制剂

15. [单选题]C5a是

A. 中和作用
B. 免疫调节作用
C. 传导活化信号作用
D. 趋化作用
E. 引起DTH作用

16. [单选题]男，19岁。发热、咳嗽伴左胸痛5天，既往体健，查体：T39.5℃，左下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是

A. 结核分枝杆菌
B. 肺炎链球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 肺炎支原体
E. 铜绿假单胞菌

17. [单选题]溃疡型肠结核常见

A. 腹泻，便呈糊样
B. 便秘
C. 便血极常见
D. 钡灌肠透视呈铅管征
E. 易并发中毒性巨结肠

18. [单选题]最常见的女性不孕因素是

A. 宫体因素
B. 精神因素
C. 阴道因素
D. 输卵管因素
E. 宫颈因素

19. [单选题]腹部手术后多采取的体位是

A. 平卧位
B. 侧卧位
C. 俯卧位
D. 仰卧位
E. 低半坐位

20. [单选题]胃食管反流病的主要发病机制不包括

A. 夜间胃酸分泌过多
B. 下食管括约肌压力降低
C. 异常的下食管括约肌一过性松弛
D. 胃排空异常
E. 食管酸清能力下降

1.正确答案 ：D

解析：C型行为的特征为：过度的性格压抑、过分合作、谨慎，社会化程度高、情绪表达障碍。研究认为C型行为可使体内的免疫功能抑制，导致肿瘤发生的概率加大。

2.正确答案 ：A

解析：肛瘘为肛门周围炎症的慢性期表现，排出物为少量脓性、血性、黏液性分泌物，故无鲜血排出。易误选直肠癌(E)，注意：直肠癌当癌肿破溃感染时，大便表面是带血的。

3.正确答案 ：C

解析：腹腔镜检查：有腹膜广泛粘连者禁忌。一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。

4.正确答案 ：B

解析：此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤，硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变--脑水肿和血肿形成，造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早做头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制订治疗措施。

5.正确答案 ：C

解析：恶性疟的发育周期为36～48小时，且发育先后不一，故临床发作不规则。部分疟原虫裂殖子在红细胞内经3～6代增殖后发育为雌性配子体与雄性配子体，配子体在人体内的存活时间为30～60天。故本题答案选C。

6.正确答案 ：E

解析：麻醉前准备关于糖尿病患者的要求，空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于(++)，尿酮体（-）。

7.正确答案 ：E

解析：特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。

8.正确答案 ：E

解析：患者为青年女性，以腹痛、便秘为主症，X线钡剂灌肠可见回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，提示克罗恩病可能性大。PPD试验阴性可排除肠结核可能。结肠癌发病年龄多较大。X线表现不支持溃疡性结肠炎诊断。阿米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多属正常。

9.正确答案 ：D

解析：细菌性肝脓肿常为多发，较小，阿米巴肝脓肿起病较缓慢，多为单发，较大，脓液多为棕褐色，无臭味，脓液中可找到阿米巴滋养体。

10.正确答案 ：A

解析：脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，多发生于2岁以下婴幼儿，故选A。

11.正确答案 ：E

解析：近端小管对葡萄糖的重吸收有一限度，当血液中葡萄糖浓度超过180mg/100ml（血液）时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中将要出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈；此题出题写到"至少"，故低于180mg/100ml。

12.正确答案 ：C

解析：本例为重度子痫前期，首先解痉和降颅压。子痫前期经治疗24～48小时仍无明显好转时终止妊娠。故ABD错误，一般情况下子痫发生时才会应用哌替啶，故E也是错误。

13.正确答案 ：E

解析：硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。

14.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎治疗首选的缓解病情的抗风湿药是甲氨蝶呤

15.正确答案 ：D

解析：C5a具有趋化作用，选D。

16.正确答案 ：B

解析：青壮年+高热+支气管呼吸音=大叶性肺炎，其致病菌多为肺炎链球菌。 　　【避错】结核分枝杆菌是肺结核致病菌；金黄色葡萄球菌多见化脓性炎症；铜绿假单胞菌多见于支气管扩张。

17.正确答案 ：A

解析：溃疡型肠结核多见腹泻，粪便呈糊样或水样，一般不含黏液或脓血，不伴有里急后重。中毒性巨结肠多发生在重症溃疡性结肠炎患者。增生型肠结核多以便秘为主要临床表现。

18.正确答案 ：D

解析：最常见的女性不孕因素是输卵管因素。

19.正确答案 ：E

解析：腹部手术后多采取的体位是低半坐位。

20.正确答案 ：A

解析：胃-食管反流病的发病机制包括：抗反流屏障减弱，包括下食管括约肌压力降低和一过性LES松弛等。其次还有食管清除作用减弱，胃排空障碍、食管黏膜屏障能力下降等，而不包括夜间胃酸分泌过多。故正确答案为A。

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