6岁男孩，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，临床首先应考虑的诊断

[单选题]6岁男孩，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，临床首先应考虑的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 动脉导管未闭

正确答案 ：E

解析：胸骨左缘第2肋间连续性杂音是动脉导管未闭（PDA）的典型杂音。

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[单选题]决定红细胞血型的物质是

A. 红细胞膜特异凝集原
B. 红细胞膜特异凝集素
C. 血浆特异凝集素
D. 红细胞膜特异受体
E. 血浆特异凝集原

正确答案 ：A

解析：血型是指血细胞膜上特异性凝集原（抗原）的类型。凝集原是指镶嵌于红细胞膜上能使红细胞发生凝集反应，起抗原作用的特异性蛋白质、糖蛋白或糖脂。凝集素是能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体。人类白细胞抗原称为HLA。

[单选题]男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是

A. 结核性腹膜炎
B. 自发性腹膜炎
C. 中毒性巨结肠
D. 肠穿孔
E. 结肠狭窄

正确答案 ：C

解析：溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠出血、肠穿孔与肠梗阻。其中中毒巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。故选C。

[单选题]腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A. 空腔脏器破裂
B. 误穿入腹腔血管
C. 前腹壁血肿
D. 实质性器官破裂
E. 后腹膜间隙血肿

正确答案 ：D

解析：腹腔穿刺抽出不凝固血液，一般提示实质性脏器或器官有出血性病变存在，多数需要急诊手术治疗，故选D。

[单选题]下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是：

A. PPD试验阳性
B. 典型的胸部X线表现
C. 血结核抗体阳性
D. 痰结核杆菌PCR-阳性
E. 血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高

正确答案 ：B

解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，但对痰菌阴性肺结核患者，胸部X线检查为最有意义的检查方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。故正确答案为B。

[单选题]患者女性，38岁，6年来反复中上腹隐痛、饱胀和暖气，多次胃镜检查提示浅表性胃炎，腹部B超未见异常。近期症状时常反复发作，胃纳不佳，睡眠较差，反复就医。以下诊断最贴切的是

A. 慢性咽炎
B. 胃癌
C. 胃食管反流病
D. 功能性消化不良
E. Oddi括约肌功能障碍

正确答案 ：D

解析：功能性消化不良的病因和发病机制至今尚未清楚，可能与多种因素有关。①胃肠动力障碍；②内脏感觉过敏；③胃底对食物的容受性舒张功能下降；④精神和社会因素。功能性消化不良诊断标准：①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程（罗马Ⅲ标准规定病程超过半年，近3个月来症状持续）；②上述症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）；③排除可解释症状的器质性疾病。该患者腹痛、饱胀、嗳气且多次胃镜检查只是浅表性胃炎表现，腹部B超未见异常；并且患者有功能性消化不良的诱因（近期睡眠不佳），故可初步诊断为功能性消化不良。

[单选题]麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是

A. 呼吸困难
B. 寒战、高热、头痛
C. 心前区压迫感和腰背酸痛
D. 血红蛋白尿
E. 伤口渗血和低血压

正确答案 ：E

解析：伤口渗血和低血压是最容易被手术医师及麻醉医师发现的。其他反应由于麻醉，不易被及时发现。

[单选题]阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A. 口服苯妥英钠
B. 静注维拉帕米
C. 静滴利多卡因
D. 硝酸甘油
E. 口服美西律

正确答案 ：B

解析：阵发性室上性心动过速可选用钙离子拮抗剂，但是钙离子拮抗剂具有负性肌力，不适合心力衰竭者。

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