临床执业医师2024在线题库在线练习(H9)

1. [单选题]骨巨细胞瘤的好发年龄是

A. 1～5岁
B. 6～10岁
C. 11～15岁
D. 16～20岁
E. 21～40岁

2. [单选题]女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干。实验室检查：ANA1：100，RF(+)，抗SSA抗体（-），IgG和补体升高。超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是

A. 原发性干燥综合征
B. 系统性红斑狼疮
C. 风湿热
D. 类风湿关节炎
E. 混合性结缔组织病

3. [单选题]围产儿预后相对较好的臀先露是

A. 单足先露
B. 混合臀先露
C. 单臀先露
D. 单膝先露
E. 双膝先露

4. [单选题]婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是

A. 神经髓鞘形成和发育不完善
B. 树突、轴突少
C. 神经元少
D. 神经元体积小
E. 树突轴突短

5. [单选题]某患者术后禁食3天，仅从静脉输入大量5%葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生

A. 高血钾
B. 低血钾
C. 高血钠
D. 高血钙
E. 低血钙

6. [单选题]男，36岁。诊断抑郁症，服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月，症状完全缓解4个月。2天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是

A. 恶性综合征
B. 原有焦虑症状复发
C. 原有抑郁症状复发
D. 5-HT综合征
E. 帕罗西汀停药反应

7. [单选题]双胎妊娠最常见的并发症为

A. 脐带脱垂
B. 产程延长，产后出血
C. 产褥感染
D. 胎头交锁
E. 胎膜早破

8. [单选题]21-三体综合征按染色体核型分析，最常见的是

A. 标准型
B. D/D易位型
C. G/G易位型
D. D/G易位型
E. 嵌合体型

9. [单选题]骨折的专有体征是

A. 局部疼痛
B. 活动受限
C. 局部瘀斑
D. 反常活动
E. 功能障碍

10. [单选题]AIDS的主要传播途径是

A. 性接触、呼吸道传播、消化道传播
B. 性接触、垂直传播、血液传播
C. 性接触、血液传播、呼吸道传播
D. 性接触、消化道传播、血液传播
E. 性接触、垂直传播、呼吸道传播

11. [单选题]TD-Ag哪项是错误的

A. 大多数为蛋白质
B. 可诱导体液免疫和细胞免疫
C. 可刺激产生IgG型抗体
D. 有免疫记忆
E. 大多数为多糖物质

12. [单选题]男，35岁。近1年来经常吸食“冰毒”。1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 妄想性障碍
C. 分裂情感性精神障碍
D. 应激相关障碍
E. 苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍

13. [单选题]精神障碍诊断、治疗的原则说法有误的是

A. 应当遵循维护患者合法权益的原则
B. 应当遵循尊重患者人格尊严的原则
C. 保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务
D. 精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政部门组织制定
E. 精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由省级以上卫生行政部门组织制定

14. [单选题]下列哪项是充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点

A. 心排血量下降，心室舒张末压力增加
B. 外周阻力降低
C. 心排血量降低，心室舒张末压降低
D. 心排血量降低，心室舒张末压正常
E. 心排血量正常，心室舒张末压正常

15. [单选题]降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是

A. 烟酸
B. 多烯脂肪酸
C. 普罗布考
D. 乐伐他汀
E. 非诺贝特

16. [单选题]患者，女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状阴影。最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 肺结核
C. 肺炎支原体肺炎
D. 真菌性肺炎
E. 肺炎克雷白杆菌肺炎

17. [单选题]人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是

A. 性传播
B. 器官移植
C. 母婴传播
D. 生活接触
E. 不洁注射

18. [单选题]诊断早孕的最可靠的辅助检查是

A. 基础体温测定
B. 尿妊娠试验
C. B超检查
D. 阴道脱落细胞学检查
E. 宫颈黏液涂片干燥后镜检

19. [单选题]确诊新生儿败血症最有意义的检查是

A. 血培养
B. 免疫功能测定
C. 血常规
D. 分泌物涂片革兰染色
E. 血CRP

20. [单选题]确诊为DIC，需进行下列治疗，除了

A. 消除诱因，治疗原发病
B. 抗休克
C. 肝素抗凝
D. 抗纤溶治疗
E. 补充凝血因子和血小板

1.正确答案 ：E

解析：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年龄20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。故选E。

2.正确答案 ：D

解析：对称性多关节（包括手关节）肿、痛2个月余，RF(+)，应考虑类风湿关节炎。口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎、浆膜炎、ANA阳性，但补体升高，且未达到ACR1997年SLE诊断标准中的4条，故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现，但无游走性关节炎，无皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，故不考虑风湿热。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

解析：婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是神经髓鞘形成和发育不完善。

5.正确答案 ：B

解析：由于肾对钾是不吃也排，故患者3天来仅输入大量5%葡萄糖液会因摄入不足引起低钾血症。

6.正确答案 ：D

解析：帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，常用剂量时，对其他递质无明显影响。患者停药后出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。符合五羟色胺综合征症状，首先考虑五羟色胺综合征。

7.正确答案 ：B

解析：双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊娠高血压综合征、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力、难产和产后大出血。

8.正确答案 ：A

解析：21-三体综合征属常染色体畸变，是染色体病中最常见的一种。按染色体核型分析可分为三型：标准型、易位型（D/G易位、G/G易位）和嵌合体型。标准型最多见，核型为47，XX（或XY）+21。

9.正确答案 ：D

解析：骨折的专有体征：包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。这三种体征，存在一种即可诊断骨折，为骨折的专有体征，故选D。

10.正确答案 ：B

解析：AIDS的主要传播途径是性接触、垂直传播、血液传播

11.正确答案 ：E

解析：TD-Ag是指刺激B细胞产生抗体时需要T细胞的辅助，所以称为胸腺依赖性抗原、TD-Ag活化成熟的B细胞，诱导产生lgG类抗体，能引起回忆应答。同时也可以诱导细胞免疫应答。

12.正确答案 ：E

解析：本病例考虑为苯丙胺类药物中毒所致的被害妄想（怀疑别人监控自己）。 　　【避错】苯丙胺类药物具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用，长期使用可出现分裂样精神障碍、躁狂-抑郁状态、人格和现实解体症状、焦虑状态、认知功能损害，还可出现明显的暴力、伤害、杀人犯罪倾向。

13.正确答案 ：E

解析：国务院卫生行政部门主管全国的精神卫生工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门主管本行政区域的精神卫生工作。精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政部门组织制定县级以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力资源社会保障等部门在各自职责范围内负责有关的精神卫生工作

14.正确答案 ：A

解析：充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力增高。

15.正确答案 ：D

解析：乐伐他汀，能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶HMG-CoA还原酶活性，从而阻断HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化的药物。与胆汁酸结合树脂合用，作用更强，也使VLDL明显下降，对TG作用较弱，可使HDL-c上升。能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶HMG-CoA还原酶活性，从而阻断HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少。由于肝内胆固醇含量下降，可解除对LDL受体基因抑制，使LDL受体合成增加，从而使血浆中LDL、IDL大量被摄入肝脏，使血浆LDL-c、IDL-c降低，理由于肝脏胆固醇减少，使VLDL合成减少。降LDL-c作用以乐伐他汀最强，普伐他汀最弱。

16.正确答案 ：B

解析：职业、持续低热、干咳时间久、服用左氧氟沙星效果不明显、消瘦、X线征象等都提示为肺结核。其他几种肺炎均有特异性表现：①肺炎链球菌肺炎：有上呼吸道感染史、痰呈铁锈色，X线可见大片致密影；②肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，起病缓慢，潜伏时间长，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）；③真菌性肺炎：常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等，应用抗生素和激素等是主要诱因。具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝；④肺炎克雷白杆菌肺炎：多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管一肺疾病和全身衰竭的患者。

17.正确答案 ：D

解析：HIV传播途径：(1)性接触传播，(2)血液传播．(3)母婴传播。

18.正确答案 ：C

解析：超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。

19.正确答案 ：A

解析：确诊新生儿败血症的标准，血培养阳性，即可确诊，所以选A。

20.正确答案 ：B

解析：弥散性血管内凝血(DIC)的治疗;1．消除诱因，治疗原发病 此乃终止DIC的根本措施。2．肝素治疗 对诊断明确的DIC，应及早使用肝素，最好在高凝期应用。3．抗血小板药 适用于轻型DIC或高度怀疑DIC而未肯定诊断或处于高凝状态的患者，常选用双嘧达莫、低分子右旋糖酐、阿司匹林、氯吡格雷等。4．补充凝血因子和血小板 但DIC的高凝期禁用。5．抗纤溶治疗 DIC高凝期禁用，当DIC晚期，继发性纤溶亢进成为出血的主要原因的继发性纤溶亢进期时才可使用。常用药有6-氨基己酸(EACA)、氨甲苯酸(止血芳酸、PAMBA)和氨甲环酸（止血环酸）或抑肽酶。

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