患者，女，55岁。进行性呼吸困难2个月，近1周出现干咳、声音嘶哑

[单选题]患者，女，55岁。进行性呼吸困难2个月，近1周出现干咳、声音嘶哑，8个月前发现“肺癌”。查体：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，双肺检查无异常发现，心界向两侧扩大，心率120次/分。Ewart征阳性。应立即采取的措施是

A. 胸腔穿刺抽液
B. 喉镜检查
C. 静脉使用强心剂
D. 心包穿刺抽液
E. 静脉使用呼吸兴奋剂

正确答案 ：D

解析：根据患者表现考虑为渗出性心包炎，颈静脉怒张、Ewart征阳性均提示大量心包积液，治疗应立即采用心包穿刺抽液减压，故选D。

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[单选题]我国适龄一孩的妇女最常用的避孕措施为

A. 子宫帽
B. 外用避孕药
C. IUD
D. 口服短效避孕药
E. 安全期避孕

正确答案 ：C

解析：使用宫内节育器是我国育龄期妇女主要避孕工具，此方式易于接受，且安全、有效、简便、经济、可逆。

[单选题]下列属于剖宫产绝对指征的是

A. 骶耻外径15.5cm
B. 枕后位
C. 持续性枕横位
D. 部分性前置胎盘
E. 完全臀先露

正确答案 ：A

解析：明显头盆不称：骶耻外径≤16cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，足月活胎不能入盆，应在临产后行剖宫产。

[单选题]一侧颈5平面以下痛觉完全消失，对侧深感觉消失，病变部位在

A. 脊髓横贯
B. 脊髓后根
C. 脊髓半侧对浅同深
D. 脊髓前联合
E. 脊髓后角

正确答案 ：C

解析：脊髓半侧损害主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍，精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍对侧痛温觉障碍。

[单选题]初孕妇，28岁。妊娠39周，枕右前，晨起发现阴道出血，血量达450ml，并有头晕，乏力等症状。胎心良好，140次/分，无宫缩，诊断为前置胎盘。首选处理应是

A. 绝对卧床，观察病情
B. 给予镇静药物
C. 立即引产
D. 立即行剖宫产术
E. 止血药物

正确答案 ：D

解析：孕39周，前置胎盘，阴道流血多，出现失血性休克者，无论胎儿成熟与否，均应终止妊娠。即行剖宫产结束分娩。

[单选题]关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是

A. 人们关于健康和疾病的基本观点
B. 医学道德进步的重要标志
C. 医学临床活动和医学研究的指导思想
D. 医学实践的反映和理论概括
E. 对医德修养和医德教育的最全面认识

正确答案 ：E

解析：：生物-心理-社会医学模式是临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架，标志着医学道德进步。在更高层次上实现了对人的尊重。生物-心理-社会医学模式不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态。但是关于生物-心理-社会医学模式，并不是说对医德修养和医德教育的最全面认识，故选E。

[单选题]女，31岁。月经规律，停经43天，阴道不规则出血7天，右下腹胀痛不适。B超检查：宫内未见孕囊，右侧宫旁探及5cm的异常低回声区，可见到胚芽及原始心管搏动。此患者的处理正确的是

A. 甲氨蝶呤肌内注射
B. 米非司酮口服
C. 前列腺素外用
D. 刮宫治疗
E. 腹腔镜手术治疗

正确答案 ：E

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。此例是患者有停经、阴道出血和腹痛，是典型的输卵管妊娠的三联征。而且B超提示宫内无孕囊，宫外有孕囊及心管搏动，说明胚胎存活。对于未破裂型输卵管妊娠，且直径在4cm以上，是药物治疗的禁忌，所以A、B均错误；前列腺素不宜应用于宫外妊娠的流产；刮宫治疗无任何作用。腹腔镜检查与治疗是目前输卵管妊娠最常用的方法之一。所以正确答案是E。

[单选题]男，55岁。车祸伤，现场查体：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口1cm，裂口内见搏动性出血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。现场紧急的止血方法是

A. 指压法
B. 填塞法
C. 止血带法
D. 三角巾包扎法
E. 局部止血剂

正确答案 ：B

解析：患者右侧额部皮肤裂伤，裂口内见搏动性出血，血压下降、意识模糊、呼吸浅促，考虑失血量大，应该填塞压迫止血。用消毒的纱巾、棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带、三角巾等加压包扎。 　　【避错】指压法通常是将中等或较大的动脉压迫在骨的浅面，此法仅能用于短时间控制动脉血流，应随即用其他方法止血。止血带法用于四肢大血管破裂出血或经其他急救止血无效者，常选用1m长的橡皮管作止血带。三角巾包扎法，如果没有有效局部加压很难奏效。

[单选题]在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是

A. 丙酮酸羧化酶
B. 磷酸甘油酸激酶
C. 果糖二磷酸酶
D. 丙酮酸激酶
E. 葡糖激酶

正确答案 ：B

解析：本试题考核"糖酵解"和"糖异生"中的酶。本题旨在考查考生对糖代谢途径的掌握情况。在糖酵解反应中，磷酸甘油酸激酶催化1，3-二磷酸甘油酸与3-磷酸甘油酸互变，反应可逆，因此在糖酵解和糖异生中均起作用。丙酮酸激酶和葡糖激酶是糖酵解的关键酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖异生的关键酶，这些酶催化的反应均不可逆，不可能同时在糖的分解和异生中起作用。如果考生不知道磷酸甘油酸激酶，则可用排除法确定答案。糖酵解和糖异生的关键酶是大纲要求的，它们催化的反应均不可逆，不可能同时催化糖酵解和糖异生反应，只要掌握了糖酵解和糖异生的关键酶，这道题就可以答对了。因此正确答案是B，选项A、C、D和E是错误的。

[单选题]男，41岁。胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快，可引起

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 低渗性缺水

正确答案 ：B

解析：呼吸性碱中毒的病因：引起通气过度的原因很多，例如癔症、忧虑、疼痛、发热、创伤、中枢神经系统疾病、低氧血症、肝功能衰竭，以及呼吸机辅助通气过度等。根据本例患者的病史，以及所作的治疗，很显然目前属于“呼吸机辅助通气过度”的情况。

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