血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

[单选题]血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

A. 肾动脉狭窄
B. 主动脉缩窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原发性醛固酮增多症
E. 库欣综合征

正确答案 ：E

解析：Cushing综合征是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。主要临床表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。

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[单选题]男，62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体：生命体征平稳，切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是

A. 局麻下全层缝合伤口
B. 立即还纳小肠
C. 无菌盐水清洗后还纳小肠
D. 局麻下分层缝合伤口
E. 无菌敷料覆盖小肠及伤口

正确答案 ：E

解析：根据题干考虑患者术后发生切口疝，应立即用无菌敷料覆盖小肠及伤口。 　　【避错】患者发生切口疝应确定是否有切口感染及肠管坏死等情况，不应立即还纳腹腔，如切口可能发生感染者，需作二期缝合。还纳后应正确对合组织层次，防止形成无效腔；缝线不宜过细，缝合勿过疏或过密，结扎切忌过松；缝合筋膜时，进针点与出针点不宜距切缘太近；此外，连续缝合对局部组织有绞窄作用，且一处断裂即导致全线变松，故宜选择间断缝合。

[单选题]患儿，男，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是

A. 血培养
B. 头颅CT扫描
C. 腰椎穿刺
D. 脑电图
E. 头颅B超

正确答案 ：C

解析：本例患儿惊厥3次入院，既往无惊厥史，体温38.7℃（排除热性惊厥）；嗜睡、醒后烦躁易激惹、前囟饱满诊断为化脑。脑脊液检查是确诊化脑的重要依据，故本题最重要的检查是腰椎穿刺脑脊液检查。

[单选题]经血行传播的是

A. 梅毒
B. 淋病
C. 盆腔结核
D. 滴虫性阴道炎
E. 外阴阴道假丝酵母菌病

正确答案 ：C

解析：盆腔结核最主要的传播途径为血行传播。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核菌借血行传播，故C选项正确。淋病与梅毒的主要传播途径是1）性接触2）间接接触传染3）血源性传染4）胎盘感染5）产道感染排除AB选项。

[单选题]患者，男，55岁。近来便血，系鲜血，且不与大便相混，大便次数及性质基本正常。先考虑哪种检查

A. 血常规检查
B. 血清学检查
C. 大便常规检查
D. 乙状结肠镜检查加活组织检查
E. 直肠指诊

正确答案 ：E

解析：直肠指诊是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。

[单选题]在人体内嘌呤核苷酸分解代谢的终产物是

A. β-丙氨酸
B. NH3
C. 尿素
D. β-氨基异丁酸
E. 尿酸

正确答案 ：E

解析：本题考核考生对嘌呤核苷酸分解代谢的了解程度，以及与其他化合物的区分 。嘌呤核苷酸AMP和GMP在体内都代谢产生尿酸 。AMP生成次黄嘌呤，后者在黄嘌呤氧化酶作用下氧化成黄嘌呤，最后生成尿酸 。GMP生成鸟嘌呤，后者转变成黄嘌呤，最后也生成尿酸 。而答案中β-丙氨酸为尿嘧啶分解代谢产物之一；尿素为鸟氨酸循环产物；肌酸和肌酸酐为与能量储存相关的化合物 。本题准确答案为E。

[单选题]左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小

A. 用蓄痰集检法作细胞学检查
B. CT检查
C. 气管镜检查
D. 胸部X线
E. B超引导下经胸壁肿块穿刺活检

正确答案 ：C

解析：左肺上叶边缘性肺癌做支气管镜的检查意义最小

[单选题]有关糖尿病的诊断，正确的是

A. 空腹血糖升高是重要的诊断指标
B. 空腹血糖正常可排除糖尿病
C. 两次OGTT仍不能诊断时应做第3次
D. 糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E. 尿糖阴性可排除糖尿病

正确答案 ：A

解析：空腹血糖升高是重要的诊断指标，A项正确，但是空腹血糖正常餐后大于11.1mmol／L亦可诊断糖尿病，B项错误：C项这个说法本身就不存在，没有必要做第3次；糖耐量减低是指空腹血糖小于7.0，2hPGG在7.8和11.1之间，和糖尿病是平行的概念，D项错误，E项尿糖阴性不能排除糖尿病，主要参考血糖值。

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