临床执业医师资格全真在线题库(L2)

1. [单选题]女，56岁。近3个月来常感头晕目眩，记忆力明显减退，情绪低落，对事情不感兴趣，最需要进行检查的是

A. 头颅MRI
B. 抑郁自评量表
C. 焦虑自评量表
D. CT检查
E. 骨髓穿刺

2. [单选题]女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血CK2200U/L，cTn10.01ng/ml，血肌酐368μmol/L出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是（ ）

A. 糖尿病
B. 主动脉夹层
C. 间歇性跛行
D. 横纹肌溶液
E. 腰椎间盘突出症

3. [单选题]最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A. 输新鲜全血
B. 输新鲜冰冻血浆
C. 输浓缩红细胞
D. 输白蛋白制剂
E. 自体输血

4. [单选题]急性ITP死亡的主要原因是

A. 呕血
B. 咯血
C. 阴道出血
D. 眼底出血
E. 颅内出血

5. [单选题]劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A. 静脉滴注硝酸甘油
B. 强心
C. 利尿
D. 经皮球囊主动脉瓣成形术
E. 主动脉瓣瓣膜置换术

6. [单选题]肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是

A. X线胸片+断层摄影
B. 支气管碘油造影
C. 痰脱落细胞学检查和细菌学检查
D. 胸部超声波探查
E. 胸部CT

7. [单选题]右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀、发热、有波动感。最恰当的处理是

A. 肌内注射哌替啶25mg
B. 抗菌药物静脉注射
C. 热盐水浸泡患指
D. 中指侧面纵行切口引流
E. 继续观察

8. [单选题]不全流产

A. 易引起DIC
B. 易引起失血性休克
C. 易引起宫颈粘连
D. 易引起迷走神经综合征
E. 易致肠管损伤

9. [单选题]胎盘附着部位全部修复需至产后

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 6周
E. 7周

10. [单选题]男，55岁。间断上腹痛4年，加重2个月。餐后上腹胀伴嗳气。胃镜检查：胃窦黏膜以白色为主，窦小弯见1.5cm直径表浅隆起性改变。病理检查：慢性萎缩性胃炎，中到重度异型增生。幽门螺杆菌阳性。最适合该患者的治疗是

A. 口服促动力药
B. 口服胃黏膜保护药
C. 抗幽门螺杆菌治疗
D. 外科手术
E. 胃镜下黏膜切除术

11. [单选题]24岁初产妇，月经周期规律，末次月经2005年1月28日，预产期应是

A. 2005年11月1日
B. 2005年11月2日
C. 2005年11月3日
D. 2005年11月4日
E. 2005年11月5日

12. [单选题]血肌酐超过265μmol/L，慎用的降压药是

A. 美托洛尔
B. 氨氯地平
C. 硝苯地平
D. 阿替洛尔
E. 依那普利

13. [单选题]女性，28岁，已婚。末次月经为2009年12月20日，于2010年2月11日出现下腹痛，并逐渐加重，伴肛门坠胀。查体：阴道后穹隆有触痛，宫颈举痛。首选的处理应为

A. 检测血常规
B. 阴道后穹隆穿刺
C. 宫腔镜检查
D. 腹腔镜检查
E. 剖腹探查

14. [单选题]男婴，娩出1分钟时，P108次/分，呼吸规则，四肢活动好，青紫，弹足底有良好反应，躯干皮肤粉红。Apgar评分为

A. 9分
B. 8分
C. 7分
D. 6分
E. 5分

15. [单选题]肝破裂的临床特点中，正确的是

A. 在腹部损伤中罕见
B. 腹痛和腹膜刺激征较轻
C. 中央型破裂不易继发肝脓肿
D. 有时可出现呕血或黑粪
E. 被膜下破裂更易继发肝脓肿

16. [单选题]男，32岁，重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续5天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在

A. 出现寒战时
B. 体温正常后半小时
C. 寒战后体温升至最高时
D. 体温正常后1小时
E. 预计发生寒战及发热前

17. [单选题]女，45岁。突发右下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时，查体：P110次/分，BP130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是

A. 立即扩容补液
B. 手法还纳包块
C. 应用吗啡，缓解疼痛
D. 密切观察病情变化
E. 立即手术治疗

18. [单选题]女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选地治疗是

A. 静脉注射毛花苷丙
B. 静脉注射呋塞米
C. 直流电同步电复律
D. 静脉滴注氨利酮
E. 静脉滴注硝普钠

19. [单选题]男，'38岁。突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已4天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

A. 使用升压药
B. 补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 小剂量肝素抗DIC
E. 抗生素

20. [单选题]女，20岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是

A. 等渗性缺水
B. 低镁血症
C. 高渗性缺水
D. 稀释性低钠血症
E. 水中毒

1.正确答案 ：B

解析：患者晕目眩，记忆力明显减退，情绪低落，对事情不感兴趣，考虑为抑郁症。抑郁自评量表主要适用于具有抑郁症状的成年人，它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用。

2.正确答案 ：D

解析：①患者描述是双侧下肢的疼痛和无力，如果是双侧下肢，糖尿病病足、间歇性跛行、腰椎间盘突出症都不对，因为那些都是一侧下肢。②主动脉夹层主要表现撕裂样疼痛。③他汀类的降脂药物有一个主要的副作用是导致横纹肌溶解，那么肯定是双侧都溶解，不可能是一侧，故选D。

3.正确答案 ：E

解析：自体输血的主要优点包括：可节约库存血，可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。输新鲜血、新鲜冰冻血浆、白蛋白制剂、浓缩红细胞都不能绝对保证无传染疾病的危险，而且由于来自异体，很难保证相互间不发生强烈的免疫反应。故选E。

4.正确答案 ：E

解析：急性ITP死亡的主要原因是颅内出血。

5.正确答案 ：E

解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术治疗的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴进行性心脏增大和（或）明显左室功能不全时，亦应考虑手术。轻、中度无症状者无需手术。经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限，已少用。

6.正确答案 ：C

解析：肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用X线胸片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查、胸部CT等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓肿患者有可能找到致病菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。

7.正确答案 ：D

解析：脓肿是组织坏死、液化形成的局部脓液积聚，并有一完整的脓壁 .继发于化脓性感染、血肿、异物感染和血行感染 .当脓肿有肿胀、发热和波动感时，提示脓肿形成，这时应该手术治疗。为了减少肌腱和肌肉损伤，手指脓肿一般选用侧面纵切 .故选D。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

解析：记忆为主。

10.正确答案 ：E

解析：本题考核慢性萎缩胃炎伴异型增生的治疗。患者在慢性萎缩性胃炎基础上出现了胃黏膜局限性中到重度异型增生，一部分重度异性增生的患者在完全切除病变后可能找到癌变的证据，应该积极切除病灶，故正确答案为E。因病例并未发现癌变，且病灶较局限，因此不需要开腹手术治疗。患者虽然幽门螺杆菌阳性，但目前急需处理的是可能癌变的局部胃黏膜。术后进行抗幽门螺杆菌治疗。

11.正确答案 ：D

解析：预产期的计算为末次月经的第1天算起，月份-3，日数+7。

12.正确答案 ：E

解析：血清肌酐大于264μmol/L的时候提示肾脏功能已经很差了，依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。口服后在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。因此会导致降低肾小球的“高压”、“高灌注”以及”高滤过“，而这样就使得本身就排泄功能就很差的肾脏失去了”三高“的依靠导致其排泄功能雪上加霜，进而加速了肾衰的过程，因此此时应该慎用。故选E。

13.正确答案 ：B

解析：该患者为已婚育龄女性，末次月经距今52d。异位妊娠多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经史。根据患者病史及临床表现，考虑异位妊娠可能，检查首选阴道后穹窿穿刺。故答案选择B。

14.正确答案 ：A

解析：心率为108次/分，评分2分；呼吸规则评2分；四肢活动好评2分；躯干皮肤粉红，四肢青紫评1分；弹足底有反应良好评2分。因此患儿评分为9分。

15.正确答案 ：D

解析：肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%，肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。

16.正确答案 ：E

解析：预计发生寒战及发热前是细菌病毒活动最活跃时期。

17.正确答案 ：E

解析：患者中年女性，在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为半球形包块，可诊断为股疝。股疝易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性疝。因此股疝诊断确定后，应及时手术治疗。该患者已经嵌顿7小时，需紧急手术。 　　【避错】股疝最常用的手术是McVay修补法。

18.正确答案 ：A

解析：静注10分钟起效，最大作用时间在30分钟至2小时，作用持续1-2天。治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、房扑、房颤。适用于情况紧急时，0.4-0.6mg以25%葡萄糖液稀释后静注(5分钟以上)，2-4小时后需要时再给0.2-0.4mg，起效后可改口服洋地黄强心甙。

19.正确答案 ：B

解析：低血压休克期，故以扩容为主。

20.正确答案 ：A

解析：急性失水一般都是等渗性脱水。

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