临床执业医师2024冲刺密卷部分答案(L2)

1. [单选题]女，49岁。发现右乳外上象限无痛、单发、质硬、边界欠清肿块，最常见的疾病是

A. 纤维腺瘤
B. 乳腺癌
C. 乳管内乳头状瘤
D. 乳腺结核
E. 乳腺炎

2. [单选题]原发性醛固酮增多症治疗用

A. 螺内酯
B. 酚苄明
C. 酮康唑
D. 米托坦
E. 美替拉酮

3. [单选题]BCG属于

A. 活疫菌
B. 死疫菌
C. 类毒素
D. 抗毒素
E. 转移因子

4. [单选题]女性，68岁。双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成。最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎
B. 骨性关节炎
C. 骨质疏松症
D. 强直性脊柱炎
E. 痛风

5. [单选题]COPD气道炎症最主要的效应细胞是：

A. 肥大细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 中性粒细胞
D. 巨噬细胞
E. 淋巴细胞

6. [单选题]胚胎第4周时造血器官是

A. 骨髓
B. 胸腺
C. 脾
D. 中胚叶
E. 肝

7. [单选题]男性，75岁。进行性排尿困难已8年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆轻压痛，首选的治法应是

A. 针灸
B. 耻骨上膀胱穿刺
C. 药物治疗
D. 耻骨上膀胱造瘘
E. 导尿并保留导尿管

8. [单选题]男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定．3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是

A. 给予止痛药物、继续观察
B. 立即拆除石膏
C. 给予脱水药、继续观察
D. 给予抗生素治疗
E. 不需处理、继续现察

9. [单选题]新生儿寒冷损伤综合征的病理生理中，不正确的是

A. 血流较丰富
B. 体内能量储存少
C. 皮肤面积相对较大
D. 棕色脂肪含量较多
E. 体温调节中枢发育不成熟

10. [单选题]老年帕金森患者最适当的治疗药物是

A. 苯海索
B. 复方左旋多巴
C. 司来吉兰
D. 溴隐亭
E. 维生素E

11. [单选题]关于闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是

A. 肾实质裂伤
B. 保守治疗观察过程中出现血尿
C. 血尿加重伴血压下降
D. 血尿仍存在，但血压在上升
E. 伤后出现腰部或腹部包块

12. [单选题]患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要检查

A. 肝、脾、淋巴结是否肿大
B. 骨髓象中原始和幼稚细胞多少
C. 网织红细胞多少
D. 皮肤及齿龈有否浸润
E. 反复检查血象

13. [单选题]链激酶属于

A. 香豆素类抗凝血药
B. 纤维蛋白溶解药
C. 抗血小板药
D. 促凝血药
E. 抗凝血酶Ⅲ活性药

14. [单选题]基层工作者的行为规范不包括

A. 尊重病人人格，开展人性化服务和连续性服务
B. 言传身教，以身作则，做好宣传工作，落实各项公共卫生措施；做到分工协作，认真履行自己职责
C. 勤俭节约卫生资源
D. 树立新的卫生管理道德理念，完善为基层群众服务的三级医疗预防体系
E. 把维护所有人群的健康权益放在首位道德观

15. [单选题]下列疾病中最适用心理治疗的是

A. 神经衰弱
B. 抑郁症
C. 躁狂症
D. 精神分裂症
E. 脊髓炎

16. [单选题]省级人民政府接到发生突发卫生公共事件的报告后，应向国务院卫生行政部门报告的法定时限是

A. 2小时内
B. 12小时内
C. 1小时内
D. 3小时内
E. 6小时内

17. [单选题]主要是针对多糖抗原的抗体是

A. IgGl
B. IgG2
C. IgG3
D. IgG4
E. IgG3及IgG4

18. [单选题]关于氯喹下列说法错误的是

A. 是用于控制症状的抗疟药
B. 可以根治间日疟
C. 对间日疟原虫和三日疟原虫以及敏感的恶性疟原虫红细胞内期裂殖体有杀灭作用
D. 具有在红细胞内浓集的特点，有利于杀灭疟原虫
E. 不能用于病因学治疗

19. [单选题]必需脂肪酸和非必需脂肮酸的根本区别在于

A. 前者可以在人体合成，而后者不能
B. 前者不是人体所必需的，而后者是
C. 前者不能在人体合成，而后者可以
D. 前者是人体所必需的，而后者不是
E. 二者都可以在人体合成，而后者是人体不必需的

20. [单选题]小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在

A. ASO正常时
B. 血沉正常时
C. 黏蛋白正常时
D. C反应蛋白正常时
E. 心电图恢复正常时

1.正确答案 ：B

解析：乳腺癌多见于乳房的外上象限，其次是乳头乳晕、内上象限。早期表现为患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可扪及淋巴结。

2.正确答案 ：A

解析：1.原发性醛固醇增多症多用保钾药，螺内酯为保钾药。

3.正确答案 ：A

解析：卡介苗（BCG）是将有毒的牛分枝杆菌在含有胆汁的甘油、马铃薯培养基上，经过13年，连续传230代，获得的一株毒力减弱但仍保持免疫原性的变异株，属于毒力变异后的活疫菌。

4.正确答案 ：B

解析：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性交和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性交，关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

5.正确答案 ：C

解析：COPD气道炎症最主要的效应细胞是中性粒细胞，中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性粘液高分泌状态并破坏肺实质。

6.正确答案 ：D

解析：胚胎第4周时造血器官是中胚叶。

7.正确答案 ：E

解析：老年男性，进行性排尿困难8年，可能的诊断为前列腺疾病。前列腺疾病导致急性膀胱尿潴留，导尿是急性尿潴留最简单有效的处理措施，在病症没有根除前，应保留尿管。故正确答案为E。

8.正确答案 ：B

解析：结合患者临床表现，由外包扎过紧所致，此时应立即拆除石膏。

9.正确答案 ：D

解析：新生儿产热方式以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限。早产儿储存少，代偿产热能力更差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。

10.正确答案 ：B

解析：苯海索属于抗胆碱能药，适于震颤突出且年龄较轻的患者，故排除A；司来吉兰是一种选择性单胺氧化酶B抑制剂，用作神经保护剂，与维生素E合用时可维持轻症患者，故排除C和E；溴隐亭属于DA受体激动剂，适用于年轻早期患者，故排除D;左旋多巴或复方左旋多巴是目前治疗帕金森病最为有效的药物，故选B。

11.正确答案 ：C

解析：闭合性肾损伤的手术适应证为出现无法纠正的失血性休克、腰部或腹部肿块增大、高热或腰痛加重、可疑合并其他腹腔脏器损伤，以及血尿呈进行性加重，因此应选C。

12.正确答案 ：B

解析：再障与白血病的鉴别，最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少：非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。

13.正确答案 ：B

解析：链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，能使纤维蛋白溶酶原激活因子前体物转变为激活因子，后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶，使血栓溶解，故选B。

14.正确答案 ：E

解析：基层工作者的行为规范是把维护基层人群的健康权益放在首位的道德观。

15.正确答案 ：A

解析：神经衰弱的心理治疗可以通过解释、疏导等向患者介绍神经衰弱的性质，让其明确本病并非治愈无望，并引导其不应将注意力集中于自身症状之上，支持其增加治疗的信心。故选A。

16.正确答案 ：C

解析：突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件的，应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；卫生行政主管部门应在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。省级人民政府应在1小时内报告给国务院卫生行政部门。

17.正确答案 ：B

解析：主要是针对多糖抗原的抗体是IgG2。

18.正确答案 ：B

解析：氯喹为控制疟疾症状药物，能杀灭红细胞内的裂殖体，有效控制疟疾的临床发作，但对子孢子、休眠子和配子体无效，不能用于病因预防以及控制远期复发和传播。因此，氯喹不能用于疟疾的根治性治疗。

19.正确答案 ：C

解析：必需脂肪酸是人体自身不能合成，必须要从食物中摄取的脂肪酸，能够自身合成的则为非必需脂肪酸。

20.正确答案 ：B

解析：小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在血沉正常时。

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