消化内科正高高级职称考试模拟题库(Z1)

1. [多选题]弗-莫综合征的临床特征包括

A. 低血钾
B. 水泻
C. 乳糜泻
D. 无胃酸
E. 低胃酸

2. [多选题]氨对脑的毒性作用正确的是( )

A. 进入脑内的氨增多，与谷氨酸结合生成谷氨酰胺增多，使中枢兴奋性递质谷氨酸减少
B. 氨的增多使脑内的神经递质平衡失调
C. 脑内氨水平升高直接影响脑内神经递质的水平及神经传递
D. 干扰脑细胞能量代谢
E. 脑内的氨增多，葡萄糖代谢率明显降低
F. 氨可影响谷氨酸能、GABA能等神经元的活性

3. [多选题]正常人肝脏能合成

A. 凝血酶原和其他凝血因子
B. Ⅷ因子
C. 血浆纤维蛋白原
D. 血浆部分α、β球蛋白
E. 人全部凝血酶原体白蛋白

4. [多选题]肾的闭藏作用主要体现为（ ）

A. 藏精
B. 主水
C. 主纳气
D. 主骨生髓
E. 通脑

5. [多选题]对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是

A. 让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎
B. 急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显
C. 让患者咳嗽可诱发反跳痛
D. 让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致
E. 急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛

6. [多选题]肠结核的治疗主要药物包括( )

A. 链霉素
B. 青霉素
C. 异烟肼
D. 吡嗪酰胺
E. 利福平

7. [多选题]急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有

A. 胆道蛔虫
B. 胰腺分裂
C. 胆总管结石
D. 急性化脓性胆管炎
E. 胆囊结石

8. [多选题]消化性溃疡症状严重时的饮食应该是

A. 少量多餐
B. 正常饮食
C. 辛辣过咸食物
D. 适量饮牛奶
E. 多食含碱饮食

9. [多选题]肝硬化腹水的来源，以下哪组正确

A. 来自肝门部淋巴管
B. 来自腹腔毛细血管
C. 来自肝小叶汇管区毛细血管
D. 来自肝包膜下淋巴管
E. 来自腹膜

10. [单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

A. 禁灸
B. 提插
C. 眼球向外固定
D. 闭眼
E. 出针后按压针孔

1.正确答案 ：ABDE

解析：属于暴发型流行性脑脊髓膜炎的一种类型。其主要表现为败血症，而脑膜的炎性病变轻微。患者中毒症状严重，死亡率高。短期内出现皮肤和黏膜的表面广泛性出血点和瘀斑及周围循环衰竭等严重临床表现。出现低钾低胃酸，水泻等。故ABCD正确。

2.正确答案 ：ABCDEF

解析：血氨增多时，血氨通过血脑屏障进入脑组织的氨增多，而脑内氨浓度的升高主要引起：1.能量代谢受干扰，ATP消耗增加和因三羧酸循环受影响而使ATP的生成减少，造成脑内ATP供应不足；2.通过对谷氨酸代谢和丙酮酸代谢的干扰，改变了脑内某些神经递质的浓度和相互平衡关系。由此而扰乱中枢神经系统的正常机能。故选：ABCDEF。

3.正确答案 ：ACDE

解析：肝脏能合成多种血浆蛋白，如清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等，其中合成最多的是清蛋白，占肝合成总蛋白的1／4 。故ABCD正确。

4.正确答案 ：AC

5.正确答案 ：ABCE

解析：1.)急性阑尾炎:转移性右下腹痛;右下腹有固定的压痛区;不同程度的腹膜刺激征;罗氏征(间接压痛)、腰大肌征和闭孔肌征阳性。2.急性胰腺炎:常在饱餐或饮酒后发生;起病急骤;多为中上腹偏左持续性刀割样剧痛，伴有阵发加剧，疼痛可呈束带状并向左侧或两侧腰背部放射;恶心、呕吐及腹胀;中上腹及左上腹有轻度腹膜刺激征群;急性出血坏死型胰腺炎可有休克，主要表现为烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降及尿少。3.内脏性腹痛:也称为内科性腹痛，疼痛冲动主要来自平滑肌过度紧张、收缩、伸展、扩张等，疼痛多呈间断发作，以腹部中线为轴的对称性疼痛，部位弥漫，无固定的压痛点，常伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经反射表现。这种腹痛一般不需要紧急外科处理，见于急性胃炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胰腺炎等疾病的早期表现。故全选。

6.正确答案 ：ACDE

解析：目前为使患者早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6～9个月。一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合。在治疗开始1～2周即有症状改善，食欲增加，体温与粪便性状趋于正常。对严重肠结核，或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇联合使用，疗程同前。

7.正确答案 ：ABCD

解析：1胆管结石：行十二指肠内镜下取出胆管结石后，可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术，不开腹，创伤小，可防止结石复发。2.化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。3.胆道蛔虫。4.胰腺分裂。

8.正确答案 ：AD

解析：1.如果溃疡高度活动或有少量出血，则以进流质饮食为宜。条件允许的话，可以牛奶为主要食物，不仅可供给较多营养，而且牛奶可中和胃酸，有利于止血。2　消化性溃疡患者每天饮食要定时，应有一个基本定量，避免过饥、过饱和偏食。过饱会使胃的负担过重，过少则食物不能完全中和胃酸，CD正确。

9.正确答案 ：ABD

解析：1.肝静脉回流受阻时血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多(每日约-L正常为-L)超过胸导管引流的能力淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹。。2.腹腔内脏血管床静水压增高组织液回吸收减少而漏入腹腔。

10.正确答案 ：C

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