消化内科学医学高级职称(正高)模拟考试系统(Z0)

1. [多选题]提示门脉高压的临床表现是( )

A. 肝大
B. 脾大
C. 肝掌
D. 腹水
E. 蜘蛛痣

2. [多选题]有关小肠肿瘤的论述中，以下哪几项是正确的( )

A. 恶性肿瘤比良性肿瘤多见
B. 男性患者比女性多见
C. 腺癌常由息肉和腺瘤演变为恶性
D. 小肠是胃肠道类癌的最常见发生部位
E. 胃肠道间质瘤(GIST)起源于平滑肌

3. [多选题]关于慢性胃炎的治疗正确的是

A. 避免刺激性饮食
B. 中度异型增生宜行手术治疗
C. 幽门螺杆菌感染引起者应予根治
D. B型胃炎可予醋类酸性饮食
E. 对症处理

4. [多选题]功能性消化不良的报警症状包括( )

A. 消化不良症状进行性加重
B. 有消化道出血如黑便、呕血等表现
C. 有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等
D. 出现进行性吞咽困难等症状
E. 45岁以上，近期出现消化不良症状

5. [多选题]应与消化道出血相鉴别的疾病有

A. 咯血
B. 胃癌
C. 胃底静脉破裂出血
D. 胃粘膜脱垂症
E. 急性糜烂性胃炎

6. [多选题]银翘散的药物组成是（ ）

A. 淡竹叶、芦根
B. 生姜、大枣
C. 桔梗、薄荷、牛蒡子
D. 金银花、连翘
E. 荆芥穗、淡豆豉

7. [单选题]体虚易感冒者平素宜服（ ）

A. 玉屏风散
B. 肾气丸
C. 六味地黄丸
D. 四物汤
E. 八珍汤

8. [单选题]暑邪为病而见汗多，气短，乏力，这是由于（ ）

A. 暑为阳邪，化火伤阴
B. 暑为阳邪，其性炎热
C. 暑应于心，易扰心神
D. 暑多夹湿，易困脾土
E. 暑性升散，耗气伤津

9. [多选题]肝硬化的组织学变化过程

A. 假小叶取代肝小叶
B. 汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管
C. 汇管区结缔组织增生而增宽
D. 假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生
E. 肝窦增多

10. [多选题]黏液脓血便可见于

A. 直肠癌
B. 状结肠癌
C. 溃疡性结肠炎
D. 痔
E. 菌痢

1.正确答案 ：BD

解析：门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。大多数患者根据临床表现即可做出门脉高压症的诊断。故选：BD。

2.正确答案 ：AB

解析：小肠肿瘤发病原因：①小肠腺瘤样息肉、腺癌和某些遗传性家族性息肉病关系密切；②厌氧菌可能在一部分小肠肿瘤中起一定作用；③免疫增生性小肠疾病(immuno proliferative small intestinal disease，IPSID)被认为是淋巴瘤的癌前病变，各方面的证据均提示感染可能在IPSID淋巴瘤的发生发展中起着重要作用；④炎症性肠病具有发展为小肠恶性肿瘤的倾向性；⑤一些疾病如口炎性腹泻、Crohn病、神经纤维瘤病、某些回肠手术后与腺癌的发生有关；故C错误。另一些疾病如结节性淋巴样增生、AIDS则与非霍奇金淋巴瘤有关；⑥化学性致癌剂如二甲基肼、氧化偶氮甲烷在小肠肿瘤的发生中可能起一定的作用。小肠包括十二指肠、空肠和回肠三大部分，小肠肿瘤仅限于空肠和回肠的肿瘤。空、回肠约占全胃肠道长度的75%，黏膜表面面积占胃肠道黏膜面积的90%，但却是胃肠道中发生肿瘤较少的器官。故D错误。胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。故E错误。

3.正确答案 ：ACE

解析：1.慢性胃炎，幽门螺杆菌阳性应予根治。2、饮食治疗 原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物。3.慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可对症处。

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：BCDE

解析：应与门静脉高压、急性糜烂性胃炎、食管胃底静脉破裂出血、胃黏膜脱垂症、胃癌、门脉高压性胃病、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞（budd-chiari综合征）等疾病鉴别。

6.正确答案 ：ACDE

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABCD

解析：肝硬化病理组织学变化：正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶由再生肝细胞结节（或）及残存肝小叶构成，内含二、三个中央静脉或一个偏在边缘部的中央静脉。假小叶内肝细胞有不同程度变性甚至坏死。汇管区因结缔组织增生而增宽，其中可见程度不等的炎症细胞浸润，并有小胆管样结构（假胆管）。

10.正确答案 ：ABCE

解析：菌痢、直肠癌、溃疡性结肠炎、乙状结肠癌均可见粘液脓血便。故选：ACDE。

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