女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查

[单选题]女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是

A. 感染性心内膜炎
B. 急性心肌炎
C. 扩张性心肌病
D. 肥厚性心肌病
E. 风湿热

正确答案 ：A

解析：感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。

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[单选题]不是胸痛常见病因的是

A. 心肌梗死
B. 肋骨骨折
C. 纵隔气肿
D. 肺梗死
E. 胆囊炎

正确答案 ：E

解析：胆囊炎症状疼痛 右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。它不会引起胸部疼痛

[单选题](2005)水痘发热后几日开始出疹？

A. 半天
B. 1天
C. 2天
D. 3天
E. 5天

正确答案 ：B

解析：在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

[单选题]24岁女性，病程6年，说有人要害他，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容零乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，主动接触异性，有被害妄想及非血统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征。该患者诊断为

A. 精神分裂症
B. 情感障碍（躁狂相）
C. 脑器质性精神障碍
D. 人格障碍
E. 躯体疾病所致精神障碍

正确答案 ：A

解析：根据题干，患者常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容零乱，可能的诊断是精神分裂症。1.精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，可表现为：（1）感知觉障碍；（2）思维障碍；（3）情感障碍；（4）意志和行为障碍 ；（5）认知功能障碍。2.情感障碍（躁狂相）：常见有精力充沛、充满创造力、兴奋、言语速度加快、睡眠非常少,精神亢奋。3.脑器质性精神障碍：可见脑病有器质性病变。4.人格障碍：人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果，人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。5.躯体疾病所致精神障碍：躯体检查可见有器质性病变。故答案为A。

[单选题]胰腺癌最好发的部位是

A. 胰腺头部
B. 胰腺体部
C. 胰腺尾部
D. 全胰腺
E. 异位胰腺

正确答案 ：A

解析：大部分是胰头癌，占据到胰腺癌的70% 少数是胰体癌，胰尾癌较少。 不过恶性是 胰尾癌最大，胰体癌其次，胰头癌最低。 但是晚期死亡率几乎就是100%，基本没有治愈的可能。即使治疗生存期大概1年左右，极少数超过2年

[单选题]胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于

A. 腹主动脉旁
B. 腹腔
C. 胃大弯
D. 肝十二指肠韧带
E. 结肠中动脉旁

正确答案 ：C

解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。引流胃的区域淋巴结有16组（也有增加为23组），依据它们距胃的距离，可分为3站。第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序编为1~6组。7~16组淋巴结原则上按照动脉分支排序分别为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。胃癌由原发部位经淋巴网向第一站（N1）胃周淋巴结转移，继之癌细胞随支配胃的血管，沿血管周围淋巴结向心性转移至第二站（N2），并可向更远的第三站淋巴结（N3）转移。

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