临床执业医师卫生资格冲刺密卷详细答案(K7)

1. [单选题]患者，女，65岁。跌倒后臀部着地，当即腰部疼痛，不能活动。首选的检查方法是

A. X线片
B. CT
C. MRI
D. 超声检查
E. 核素扫描

2. [单选题]患者，男，45岁。上腹痛2年余，周期发作，最近1个月持续性疼痛，查体：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角部龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻，应首选

A. 继续保守治疗，加用胶体铋剂
B. 继续保守治疗，反复查粪便隐血试验
C. 手术治疗
D. 胃镜检查+活检
E. 复查钡餐

3. [单选题]《处方管理办法》规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种、注射剂型和口服剂型各不得超过

A. 1种
B. 2种
C. 3种
D. 4种
E. 5种

4. [单选题]男孩，2岁。秋季发病。低热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10次/天，无腥臭味。粪常规偶见白细胞。最可能的病原体是

A. 冠状病毒
B. 肠道腺病毒
C. 柯萨奇病毒
D. 诺如病毒
E. 轮状病毒

5. [单选题]有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是

A. 肠道菌群受食物成分影响
B. 母乳喂养以大肠杆菌为主
C. 出生＜24小时后肠道开始出现细菌
D. 肠道菌群可以合成维生素D
E. 人工喂养者以双歧杆菌为主

6. [单选题]下列关于mRNA的叙述，错误的是

A. 在细胞核内由hnRNA剪接而成
B. 真核生物mRNA有“帽子”和“多聚A尾”结构
C. 生物体中各种mRNA的长短不同，相差很大
D. 是各种RNA分子中半衰期最长的一类
E. 其功能是作为蛋白质合成的模板

7. [单选题]男，53岁。进行性背部疼痛。全身消瘦、乏力1年。检查：第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛。X线片示：胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊，血沉60mm/h。临床诊断为

A. 锥体骨软骨病
B. 胸椎血管瘤
C. 胸椎结核
D. 胸椎转移癌
E. 压缩性骨折

8. [单选题]某妇．28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选

A. 人工周期
B. 全身抗炎治疗
C. 氯米芬
D. 输卵管通液
E. 宫颈扩张

9. [单选题]慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括

A. 慢性肺源性心脏病
B. 自发性气胸
C. 右心功能不全
D. 支气管扩张
E. 慢性呼吸衰竭

10. [单选题]患者，男，52岁，突发心悸、头晕，查体：BP70/45mmHg，心电图示宽QRS波心动过速，心律稍不规则，间断可见呈窄QRS波。首选的治疗是

A. 静脉注射利多卡因
B. 静脉注射普鲁卡因酰胺
C. 直流电复律
D. 静脉注射普罗帕酮
E. 静脉注射胺碘酮

11. [单选题]我国胰腺炎最常见病因

A. 胆道疾病
B. 过量饮酒
C. 暴饮暴食
D. 高脂血症
E. 十二指肠液反流

12. [单选题]新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括

A. 苦笑面容
B. 面色青灰、发绀
C. 吐奶
D. 拒食、少动
E. 黄疸

13. [单选题]治疗地高辛引起的室性早搏(期前收缩)的首选药是

A. 奎尼丁
B. 苯妥英钠
C. 利多卡因
D. 胺碘酮
E. 普鲁卡因胺

14. [单选题]肾功能试验下列哪项错误

A. 菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B. 对氨马尿酸清除率是测定肾小球数量和质量的指标
C. 酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D. 血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E. 血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

15. [单选题]女，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑

A. 细菌性痢疾
B. 肠道功能紊乱
C. 膀胱炎
D. 盆腔脓肿
E. 直肠癌

16. [单选题]造成创伤后应激障碍除外的是

A. 战争
B. 严重事故
C. 心身疾病
D. 地震
E. 被强暴

17. [单选题]第三产程不应超过

A. 5分钟
B. 10分钟
C. 15分钟
D. 20分钟
E. 30分钟

18. [单选题]患者，女，37岁。近半年反复发作头痛，性质呈紧箍样，无恶心、呕吐，来院诊断为紧张性头痛。下述治疗哪项有误

A. 肌肉松弛剂
B. 巴氯芬
C. 布洛芬
D. 非类固醇类抗炎药
E. 伯氨喹

19. [单选题]特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是

A. 哌仑西平
B. 奥美拉唑
C. 氧化镁
D. 枸橼酸铋钾
E. 雷尼替丁

20. [单选题]急产是指

A. 第二产程不足1小时
B. 经产妇总产程不足2小时
C. 分娩总产程不足3小时
D. 初产妇总产程不足5小时
E. 第一、二产程不足6小时

1.正确答案 ：A

解析：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡是疑有骨折者均应常规进行X线检查（颅底骨折不用X线，根据临床表现），可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。

2.正确答案 ：D

解析：龛影常提示溃疡存在，但是是腔内还是腔外？无法证实是恶性还是良性；所以需胃镜检查+活检进一步诊断。

3.正确答案 ：B

解析：医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。

4.正确答案 ：E

解析：轮状病毒大便无腥臭味。所以选E。

5.正确答案 ：A

解析：B以双歧杆菌和乳酸杆菌粒为主，C是数小时，D是合成维生素B类，E以大肠杆菌为主要。

6.正确答案 ：D

解析：mRNA是蛋白质合成的直接模板。mRNA分子中从5'-端至3'-端方向，从AUG开始，每三个相邻的核苷酸为一组，构成一个密码子（遗传密码）。一个密码子决定肽链上的一个氨基酸或是终止密码。结构特点：mRNA为线状单链结构。生物体内mRNA分子种类多，大小不一，代谢的半衰期是几种RNA中最短的。hnRNA是mRNA的前体，转录结束后，大多数真核mRNA的5'-末端加上一个帽子结构：7-甲基三磷酸鸟苷（m7GpppNm-）；3'末端在转录后加上一个长短不一的多聚腺苷酸(polyA)结构，称为多聚A尾（由数十个至上百个腺苷酸组成）；剪去内含子，拼接外显子。所以本题mRNA的错误叙述只有D。

7.正确答案 ：C

解析：血沉加快的全身表现，胸椎后突畸形，X线摄片示胸椎6、7间隙变窄，上下缘模糊可确定为胸椎结核，故选C。

8.正确答案 ：B

解析：患者检查宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及应该是有炎症粘连导致的应该是抗炎治疗

9.正确答案 ：D

解析：由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧所致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全；呼吸衰竭常在COPD急性加重时发生；突然加重的呼吸困难，患侧肺部叩诊为鼓音，考虑为自发性气胸。

10.正确答案 ：C

解析：室性心动过速能导致血流动力学紊乱，必须得到及时纠正，绝大多数应入院治疗。药物治疗首选利多卡因，50～100mg稀释后缓慢静推，无效时可重复使用，起效后以1～4mg/min静滴维持，也可选用普罗帕酮75mg或胺碘酮150mg稀释后缓慢静推，并静脉点滴维持。存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，复律能量以300J为佳。同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。该患者BP70/45mmHg，故选C。

11.正确答案 ：A

解析：我国胰腺炎最常见病因是胆道疾病。

12.正确答案 ：A

解析：新生儿化脓性脑膜炎临床表现为少动、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、吮吸力差、黄疸、发绀、呼吸不规则，甚至惊厥、休克、昏迷等。破伤风时可出现苦笑面容，而不是新生儿化脓性脑膜炎的表现，故选A。

13.正确答案 ：B

解析：洋地黄中毒所致的室性早搏除停用洋地黄外，首选钾盐和苯妥英钠。急性心肌梗塞所致室性早搏，首选利多卡因50一100mg，静脉注射，如果无效可间隔5—10分钟后重复静脉注射，1小时内用药总量不超过0．3g。有效后以每分钟1—4mg的速率静脉滴注维持。

14.正确答案 ：C

解析：酚红排泄试验表示近曲小管的分泌功能。容易误选的是B：对氨马尿酸清除率反映肾血浆流量，因此也是肾小球数量和质量的指标。

15.正确答案 ：D

解析：患者为溃疡穿孔修补术后，故目前的临床表现多与此手术相关。故排除A、E，因细菌性痢疾可有腹泻、直肠刺激症状和里急后重，但与手术无关；同样，直肠癌虽可有直肠刺激症状及尿频尿急，也可有直肠肿物，但无发热，也与手术无关。而肠功能紊乱可有腹泻，但一般无直肠刺激症状；膀胱炎仅有尿频尿急尿痛，也无直肠刺激症状，故均予以排除。所以，考虑该患者体温升高，伴直肠刺激症状及尿频尿急等症状，最大可能是并发盆腔脓肿。其原因是溃疡病穿孔后，胃内容物顺右结肠旁沟流人盆腔；术后半卧位，也有部分腹腔渗液流入盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚盆腔形成脓肿。

16.正确答案 ：C

解析：心身疾病不属于创伤后应激障碍，而其他项都属于，所以选C。

17.正确答案 ：E

解析：第三产程又叫胎盘娩出期，指从胎儿娩出至胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。

18.正确答案 ：E

解析：紧张性头痛时应用肌肉松弛剂，如乙哌立松、巴氯芬等，也可用非类固醇类抗炎药布洛芬等止痛。伯氨喹作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物，对紧张性头痛无效。

19.正确答案 ：B

解析：奥美拉唑与质子泵相结合，形成酶-抑制剂复合体抑制H+泵，故有强大持久的抑制胃酸分泌作用。

20.正确答案 ：C

解析：急产是指分娩总产程不足3h。故选C。

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