医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格在线题库精选(K7)

1. [单选题]说明抗休克治疗时液体已补足的是

A. 尿量少，CVP很高
B. 尿量少，CVP较低
C. 尿量多，CVP很低
D. 尿量多，CVP正常
E. 尿量多，CVP偏高

2. [单选题]关于脓性指头炎的治疗措施中，哪项错误

A. 局部热敷，理疗
B. 抬高患肢，给止痛剂
C. 应用磺胺药或抗生素
D. 必须在局部出现波动时方可切开引流
E. 疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

3. [单选题]诊断肾病综合征必须具备的条件是

A. 尿蛋白定量>3.5g/24h
B. 明显水肿
C. 中等程度高血压
D. 高脂血症
E. 肾功能损害

4. [单选题]下面那种情况禁用β受体阻断药

A. 心绞痛
B. 快速性心律失常
C. 高血压
D. 房室传导阻滞
E. 甲状腺功能亢进

5. [单选题]颈椎病主要体征为

A. 杜加（Dugas）征阳性
B. 伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
C. "4"字试验阳性
D. 直腿抬高试验（Lasegue）阳性
E. 压头试验阳性

6. [单选题]男，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为

A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 髂股动脉栓塞
C. 动脉粥样硬化性动脉闭塞症
D. 糖尿病性动脉闭塞
E. 大动脉炎

7. [单选题]观察有无贫血最可靠的查体部位是

A. 睑结膜、指甲及口唇
B. 耳廓皮肤
C. 面颊、皮肤及上颚黏膜
D. 颈部皮肤及舌面
E. 手背皮肤及口腔黏膜

8. [单选题]婴儿出生后48小时内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，最常见于

A. 继发性巨结肠
B. 特发性巨结肠
C. 功能性便秘
D. 先天性肠闭锁
E. 先天性巨结肠

9. [单选题]女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD实验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

A. 真菌性肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 过敏性肺炎
D. 急性粟粒性肺结核
E. 细菌性肺炎

10. [单选题]8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天入院，大便镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是

A. 致病性大肠埃希菌
B. 霉菌
C. 腺病毒
D. 金黄色葡萄球菌
E. 轮状病毒

11. [单选题]Dane颗粒是指哪种病毒

A. 丁型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 甲型肝炎病毒
D. 戊型肝炎病毒
E. 丙型肝炎病毒

12. [单选题]关于病菌致病因素的观点，错误的是

A. 病菌有黏附因子
B. 病菌有荚膜、微荚膜
C. 与病菌的胞外酶有关
D. 与病菌的内、外毒素有关
E. 与病菌侵入的数量并无密切关系

13. [单选题]内脏痛的主要特点是

A. 快痛
B. 刺痛
C. 定位不精确
D. 对牵拉不敏感
E. 必有牵涉痛

14. [单选题]肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是

A. 腹泻
B. 肠瘘
C. 腹痛
D. 便秘
E. 便血

15. [单选题]男，28岁，个体户，有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓，查体：尿道口有大量脓性分泌物，此时何种疾病可能性大

A. 梅毒
B. 生殖器疱疹
C. 天疱疹
D. 淋病
E. 艾滋病

16. [单选题]普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有

A. 搏动性头痛
B. 恶心、呕吐
C. 畏光、畏声
D. 神经系统检查无异常
E. 10～40分钟先兆症状

17. [单选题]掌深部感染处理原则错误的是

A. 切口常选在手背部肿胀明显处
B. 抬高患侧上肢
C. 切口不超过手掌远侧横纹
D. 纵轴切开引流
E. 早期静脉滴注大剂量青霉素

18. [单选题]诊断张力性气胸的确切依据是

A. 患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B. 伴有广泛皮下气肿
C. 查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移
D. 胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E. X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移

19. [单选题]子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属于

A. Ⅰ度轻
B. Ⅰ度重
C. Ⅱ度轻
D. Ⅱ度重
E. Ⅲ度重

20. [单选题]心血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为

A. 幻觉
B. 妄想
C. 抑郁
D. 焦虑、紧张
E. 思维迟钝

1.正确答案 ：D

解析：抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常，故选D。

2.正确答案 ：D

解析：脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，即应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。

3.正确答案 ：A

解析：肾病综合征是以大量蛋白尿(＞3.5g/L)、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征.其中前两者为诊断的必备条件，选A。

4.正确答案 ：D

解析：β受体阻断药禁忌症：哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压患者，已洋地黄化而心脏高度扩大的患者忌用。高血脂症、糖尿病患者应慎用。

5.正确答案 ：E

解析：压头试验压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。常见于颈椎病患者神经根型，故选E。

6.正确答案 ：B

解析：体循环的动脉栓塞，栓子主要来源于左心房和左心室的附壁血栓及动脉粥样硬化处的血栓。根据患者患冠心病多年，突然出现下肢剧烈疼痛、局部皮肤苍白、双下肢股动脉搏动消失等体征，可以判断这是一例动脉栓塞。

7.正确答案 ：A

解析：本题属于临床常识性考点，由于睑结膜、指甲和口唇部位的血运丰富，当毛细血管充盈不足（血容量不足）和血红蛋白含量降低（贫血）时，这些部位会出现苍白。注意：耳廓、口唇、面颊、肢端可以用来观察紫绀的程度，手背皮肤和口腔黏膜可用来观察皮肤黏膜出血等情况。

8.正确答案 ：E

解析：根据题意，可知生后48小时内无胎便或少量胎便不应符合继发性巨结肠。故排除A项。特发性巨结肠的主要临床表现是顽固性便秘，故不选B。功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘，C项不符合。先天性肠闭锁的主要临床表现是持续性呕吐，无胎粪排出，进行性腹胀，D项不符合。先天性巨结肠患儿多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，继而因肠道畸形出现腹胀和顽固性便秘，故选E。

9.正确答案 ：D

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”、“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD实验多为阴性。本例符合此诊断。细菌性肺炎一般对青霉素及头孢菌素有效：其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

10.正确答案 ：E

解析：①患儿发病年龄为8个月婴儿；②秋季（10月份）发病；③先有发热，继呕吐、腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；④查体：轻度脱水，大便镜检，WBC0～1个/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断：①金黄色葡萄球菌肠炎：全身中毒症状重，大便呈海水样，有黏液。②致病性大肠杆菌肠炎：夏季发病，大便黏液状，大便镜检，WBC多数/HP。③霉菌腹泻：继发于上消化道念珠菌病，可见"鹅口疮"，侵犯食道时还可见咽痛、吞咽困难、厌食、呕吐，甚至呕血。④腺病毒引起腹泻主要症状是腹泻，呈水样便或稀便，量或多或少，无明显季节性，夏秋季略多。可呈暴发流行。故正确答案为E。

11.正确答案 ：B

解析：1970年首先由DSDane在乙型肝炎病毒感染者的血清中发现，故称为Dane（丹）颗粒。

12.正确答案 ：E

解析：病原菌侵入机体能否致病取决于三个因素，即细菌的毒力、细菌侵入的数量及侵入的部位。

13.正确答案 ：C

解析：内脏痛主要有三个特点：①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点.因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散；②发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛；③对扩张性刺激和牵拉刺激敏感。故选C。

14.正确答案 ：C

解析：肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是腹痛。

15.正确答案 ：D

解析：在男性，潜伏期2～14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

16.正确答案 ：E

解析：有先兆的偏头痛又称为典型的偏头痛，指头痛之前有先兆症状，视觉先兆常有，但不是绝对有。故选E。

17.正确答案 ：A

解析：手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开，故选A。

18.正确答案 ：D

解析：张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。其中A、B、C及E都是张力性气胸的一部分临床表现，不能确切诊断为张力性气胸。胸膜腔穿刺测压为高正压，抽气后胸膜腔内压又迅速复生，符合张力性气胸的定义。故选D。

19.正确答案 ：D

解析：此题考点：子宫脱垂分度。Ⅰ度轻：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，尚未达到处女膜缘；Ⅰ度重：宫颈外口已达到处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。Ⅱ度轻：宫颈已脱出阴道外口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

20.正确答案 ：D

解析：心血管疾病伴发的精神障碍可由各种心脏病因循环障碍造成脑部缺血、乏氧及水肿等，使大脑功能紊乱而出现各种精神障碍。首先和最主要出现的是焦虑、紧张，在血液循环障碍严重时可出现幻听、幻视、被害妄想，常为议论性和命令性。故选D。

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