下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现

[单选题]下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现

A. 腘窝囊肿
B. 发热
C. 皮下结节
D. 贫血
E. 心包炎

正确答案 ：A

解析：腘窝囊肿不属于类风湿关节炎的关节外表现。

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[单选题]半固体培养基便于观察细菌是否有下列哪种结构

A. 菌毛
B. 鞭毛
C. 荚膜
D. 芽胞
E. 磷壁酸

正确答案 ：B

解析：半固体培养基常用于观察细菌的运动、厌氧菌的分离和菌种鉴定等，鞭毛是是细菌的运动器官，故在半固体培养基便于观察细菌的鞭毛，本题选B。

[单选题]动脉导管未闭的体征，错误的是

A. 杂音向左上颈背部传导
B. 脉压增宽
C. 心尖搏动增强并向左移位
D. 胸骨左缘听到连续性杂音
E. 肺动脉瓣区第二音增强

正确答案 ：C

解析：动脉导管未闭的体征有：心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大（C错误）。胸骨左缘第2肋动脉导管未闭处偏外侧有响亮的连续性杂音(D)。向左上颈背部传导(A)。伴有收缩期或连续性细震颤。舒张压降低导致脉压增宽(B)。肺动脉高压形成后出现肺动脉瓣区第二音增强(E)。

[单选题]耐药性质粒是

A. F质粒
B. R质粒
C. Vi质粒
D. Col质粒
E. γ决定因子

正确答案 ：B

解析：细菌的耐药性与染色体基因突变和耐药质粒（R质粒）的转移等相关，选B。

[单选题]男，36岁。因剧烈运动时胸闷1周就诊。无高血压、糖尿病、高脂血症，无吸烟和饮酒嗜好。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。该患者最可能的诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 肥厚型心肌病
C. 限制型心肌病
D. 未定型心肌病
E. 特异性心肌病

正确答案 ：B

解析：本题为鉴别诊断题。中年男性，无冠心病危险因素，剧烈运动时胸闷，需考虑心脏结构改变所致的胸闷。左室腔与流出道间压差>20mmHg及Brock-enbrough现象为肥厚型梗阻性心肌病较特异性的诊断，故正确答案为B。

[单选题]男，22岁。腰背痛2年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变。最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎结核
D. 腰椎肿瘤
E. 化脓性脊柱炎

正确答案 ：A

解析：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样"脊柱。

[单选题]确诊原发性免疫缺陷最重要的指标是

A. 白细胞计数和分类
B. 各类Ig的检测
C. T、B及吞噬细胞的功能检测
D. 检测相关基因的缺陷
E. 补体成分的检测

正确答案 ：D

解析：原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。因其中有些可能获得有效的治疗，故及时诊断仍很重要。按免疫缺陷性质的不同，可分为体液免疫缺陷为主、细胞免疫缺陷为主以及两者兼有的联合性免疫缺陷三大类。此外，补体缺陷、吞噬细胞缺陷等非特异性免疫缺陷也属于本组。我国各类原发性免疫缺陷病的确切发病率尚不清楚，其相对发病百分率大致为体液免疫缺陷占50％，细胞免疫缺陷10％，联合免疫缺陷30％，吞噬细胞功能缺陷6％，补体缺陷4％。

[单选题]患者，男，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是

A. 急性化脓性胆囊炎
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 急性出血性胰腺炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案 ：B

解析：患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，是胃十二指肠溃疡穿孔的典型症状。急性化脓性胆囊炎为绞痛，但不会出现板状腹，急性阑尾炎穿孔为转移性右下腹痛。

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