2024医师资格考试宝典临床执业医师冲刺密卷解析(J8)

1. [单选题]帕金森病的典型步态是

A. 划圈样步态
B. 跨阈步态
C. 慌张步态
D. 剪刀样步态
E. 醉汉步态

2. [单选题]男，15岁。高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+++）。此时应用的措施是

A. 泼尼松原剂量继续治疗
B. 泼尼松开始减量
C. 加用白蛋白，泼尼松开始减量
D. 加用ACTH，泼尼松减量
E. 加用吲哚美辛，泼尼松减量

3. [单选题]艾滋病防治工作原则的表述不正确的是

A. 坚持预防为主，防治结合的方针
B. 建立政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的机制
C. 加强宣传教育
D. 采取行为干预和关怀救助等措施
E. 坚持预防为主，治疗为辅的方针

4. [单选题]放置宫内节育环的时间是

A. 月经前3～7天
B. 月经后3～7天
C. 月经后1天
D. 月经前1天
E. 无时间限制

5. [单选题]单侧隐睾手术治疗应在

A. 2岁以前
B. 3～6岁
C. 7～10岁
D. 青春期
E. 婚后影响生育时

6. [单选题]以变质为主的炎症是

A. 感冒初期鼻黏膜炎
B. 绒毛心
C. 假膜性炎
D. 脓肿
E. 流行性乙型脑炎

7. [单选题]在全球致死的寄生虫病中，下列哪种排第一位

A. 疟疾
B. 血吸虫病
C. 阿米巴虫病
D. 黑热病
E. 囊尾蚴病

8. [单选题]最可能加重变异型心绞痛的药物是

A. 抗血小板药物
B. 硝酸酯类药物
C. 钙通道阻滞剂
D. 调脂药物
E. β受体阻断剂

9. [单选题]根据行为改变阶段的模式，对于问题尚无了解的患者，应采取的措施是

A. 提供信息，提高认识
B. 提高认识，激发动机
C. 提供方法，鼓励尝试
D. 支持鼓励，加以强化
E. 不断强化，预防复发

10. [单选题]我国社区卫生服务体系建设内容不包括（ ）

A. 坚持公益性质，完善社区卫生服务功能
B. 建设大型综合性医院
C. 加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制
D. 建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系
E. 坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社会卫生服务网络

11. [单选题]下列关于慢性肺源性心脏病应用洋地黄类药物错误的叙述是

A. 应该先抗感染治疗
B. 应用前需纠正缺氧
C. 用小剂量、快作用制剂
D. 心率70～80次/分为疗效指标
E. 心力衰竭纠正即停用

12. [单选题]男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是

A. 体外冲击波碎石术
B. 经皮肾镜碎石
C. 多饮水十药物治疗
D. 肾盂切开取石
E. 服用中药排石

13. [单选题]具有调定点作用的温度敏感神经元位于

A. 脊髓
B. 延髓下部
C. 中脑上部
D. 视前区-下丘脑前部
E. 大脑皮质

14. [单选题]男，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是

A. 增加地高辛用量
B. 加用普罗帕酮
C. 加用胺碘酮
D. 加用维拉帕米
E. β受体阻断药

15. [单选题]应提倡的医患关系模式是

A. 主动-被动型
B. 指导-合作型
C. 共同参与型
D. 根据具体情况确定
E. 以上都不是

16. [单选题]首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病是

A. 隐匿性肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 乙肝病毒相关性关节炎
D. 急性肾小管坏死
E. 微小病变肾病

17. [单选题]小儿贫血诊断标准，错误的是

A. 新生儿血红蛋白值<145g/L
B. 6个月至6岁血红蛋白值<100g/L
C. 6～14岁血红蛋白值<120g/L
D. 1～4个月血红蛋白值<90g/L
E. 4～6个月血红蛋白值<100g/L

18. [单选题]女，63岁。绝经后阴道流血1个月。有高血压病史。分段诊刮：子宫内膜样腺癌。行全面分期手术，术后病理高分化子宫内膜样腺癌，病灶大小1.7cm×1.5cm，ER(++)，PR(+++)，浸润浅肌层，宫颈、双附件及淋巴结均（-）。术后治疗首选

A. 大剂量孕激素
B. 放射治疗
C. 化学治疗
D. 他莫昔芬（三苯氧胺）
E. 随访观察

19. [单选题]有听力缺陷及急性肾衰者宜选用

A. 呋塞米
B. 依他尼酸
C. 布美他尼
D. 阿米洛利
E. 螺内酯

20. [单选题]股骨颈骨折的体征不包括

A. 患肢常有外旋畸形
B. 患肢短缩
C. 大转子突出
D. 患髋轴向叩痛
E. Bryant三角底边延长

1.正确答案 ：C

解析：帕金森病的典型步态是慌张步态。

2.正确答案 ：A

解析：肾病综合征主要采用激素治疗。

3.正确答案 ：E

解析：艾滋病防治工作应坚持预防为主，防治结合，而不是治疗为辅，故选E。

4.正确答案 ：B

解析：一般选择月经干净3～7天无性交者。人工流产后立即放置，深度<10cm，为防止吸宫不全，亦可在术后一个月，月经干净3～7天。

5.正确答案 ：A

解析：单侧隐睾手术治疗应在2岁以前。

6.正确答案 ：E

解析：变质性炎症主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官，以细胞变性坏死为主。流行性乙型脑炎表现为神经细胞的变性坏死，属变质性炎。A属浆液性炎，B、C属纤维素炎，D属化脓性炎。故选E。

7.正确答案 ：A

解析：疟疾经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。

8.正确答案 ：E

解析：变异型心绞痛的机制是冠状动脉痉挛，而β受体阻断剂使冠状动脉收缩，会加重冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧加重。

9.正确答案 ：A

解析：健康相关行为分为五个阶段，没有准备阶段时策略提供信息，提高认识；犹豫不决阶段时策略是提高认识，激发动机；准备阶段时策略是提供方法，鼓励尝试；行动阶段时策略是支持鼓励，加以强化；维持阶段时的策略是不断强化，预防复发。

10.正确答案 ：B

解析：社区卫生服务是最基本的医疗服务，主要提供的是常见病、多发病的诊断和治疗。建设大型三甲医院不是社区卫生服务的内容。

11.正确答案 ：D

解析：慢性肺心病心衰以治疗原发病为主，在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性反应，出现心律失常。最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。由于患者存在缺氧，会造成心率快，不能将心率做为洋地黄疗效的观察指标。

12.正确答案 ：A

解析：肾、输尿管上段＜2.5cm的结石，具有正常肾功能，无近端梗阻妊娠、出血性疾病，严重心脑血管病，安置心脏起搏器者，血肌酐≥265μmol／l。急性尿路感染育龄妇女输尿管下段结石等。过于肥胖肾位置过高，骨关节畸形，活动定位不清等均可用于ESWL治疗（以上列举疾病不适用于ESWL）。

13.正确答案 ：D

解析：体温调节是依靠生物控制系统来实现的。中脑上部的下丘脑包括调定点在内属于控制系统，它的传出信息控制着产热器官以及散热器官等受控系统的活动，使体温维持在一个稳定的水平。故选D。

14.正确答案 ：E

解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物；洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性。

15.正确答案 ：D

解析：医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯(TSxas)和霍华德(MHohade)的观点(1956)，我们可以将医患关系分出三个基本模式。提倡的医患关系模式是根据具体的情况确定

16.正确答案 ：E

解析：微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素，选E。

17.正确答案 ：B

解析：6个月内婴儿由于生理性贫血等因素，Hb值变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液学会议暂定：新生儿Hb<145g/L;1～4个月Hb<90g/L。4～6个月<100g/L、6个月～6岁Hb<110g/L者为贫血。2～3个月时血红蛋白正常值最低，系与小儿生理性贫血有关。

18.正确答案 ：E

解析：该题考核的是子宫内膜癌分期及术后治疗方式的选择。根据术后的病理结果，患者最终的临床病理分期为Ⅰa期，高分化，无高危因素，无需辅助治疗。故答案为E。

19.正确答案 ：C

解析：强效利尿药中依他尼酸最易发生耳毒性，呋塞米次之，布美他尼的耳毒性最小，为呋噻米的1/6。对听力有缺陷及急性肾衰者，权衡利弊，宜选用布美他尼。本题易错选D或E。这两种药物虽然没有耳毒性，但均为弱效利尿药，不适宜“急性肾衰者”。

20.正确答案 ：E

解析：此题是有关股骨颈骨折临床体征的试题。选项E-Bryant三角底边延长是错误的。在股骨颈骨折时，Bryant三角底边缩短。许多考生选择错误是因为对Bryant三角的概念不清。

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