肾功能试验下列哪项错误

[单选题]肾功能试验下列哪项错误

A. 菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B. 对氨马尿酸清除率是测定肾小球数量和质量的指标
C. 酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D. 血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E. 血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

正确答案 ：C

解析：酚红排泄试验表示近曲小管的分泌功能。容易误选的是B：对氨马尿酸清除率反映肾血浆流量，因此也是肾小球数量和质量的指标。

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[单选题]患者，男，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是

A. 手术后的应激状态
B. 原来体内储存的儿茶酚胺较多
C. 合并原发性高血压
D. 血容量的变化
E. 肾素血管紧张素Ⅱ增加

正确答案 ：D

解析：嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高，下列原因都有可能：①手术后的应激状态；②患者原来体内储存的儿茶酚胺较多；③小部分患者可能合并原发性高血压；④儿茶酚胺长期增多损伤血管；⑤肾素血管紧张素Ⅱ增加，致外周血管阻力增加，血压增高。

[单选题]最符合肝硬化腹水特征的是

A. 渗出液
B. 漏出液
C. 乳糜性
D. 脓性
E. 血性

正确答案 ：B

解析：漏出液为非炎性积液，形成的主要原因是：①血浆胶体渗透压降低；②毛细血管内流体静压升；③淋巴管阻塞。肝硬化时血浆胶体渗透压降低，故为漏出液，81题选B。渗出液为炎性积液，形成的主要原因包括感染性、非感染性及肿瘤，可为血性、脓性、乳糜性等，癌症时肿瘤侵犯周围血管形成血性渗出液，故原发性肝癌腹水的特征为血性，82题答案为E。

[单选题]可以排除无芽胞厌氧菌的是

A. 机体多个部位的脓肿
B. 在血平板中长出微小菌落
C. 分泌物直接涂片可见细菌
D. 在普通肉汤培养基中呈表面生长
E. 血性分泌物，恶臭或有气体

正确答案 ：D

解析：无芽胞厌氧菌常规血培养为阴性，必须使用特殊培养基，才能培养出细菌，而普通肉汤培养基属于普通培养基。

[单选题]男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑

A. 糖尿病自主（植物）神经病变
B. 糖尿病合并泌尿系感染
C. 糖尿病合并慢性前列腺炎
D. 糖尿病肾病
E. 糖尿病合并泌尿系结石

正确答案 ：A

解析：本题通过1例糖尿病患者出现泌尿系统异常表现的简要病历，考核糖尿病并发症鉴别的临床知识。此题运用有关糖尿病并发症和泌尿系疾病的知识理解、分析和判断。病例是糖尿病史10余年的中年男性，1个月来下腹胀，排尿不畅伴尿失禁，B超为膀胱扩大、尿潴留，而尿蛋白阴性，患者泌尿系情况提示膀胱出口以下有梗阻或者膀胱失去张力，因而尿潴留在膀胱、膀胱扩大、尿失禁又排尿不畅。糖尿病患者泌尿系统发生的病变，备选答案中各种情况都有可能发生，但主要的、特征性的慢性并发症还是其中的糖尿病肾病和糖尿病自主神经病变引起的“神经性膀胱”，糖尿病肾病临床早期出现蛋白尿，从早期的微量白蛋白排泄率增加到临床肾病时大量蛋白尿、血压增高、水肿，更晚时肾功能减退，本病例不符合；糖尿病自主神经病变引起神经性膀胱时，膀胱失去张力、尿潴留，膀胱明显扩大而排尿无力、尿不畅、尿失禁，还常合并感染。本病例表现及B超声检查均可符合。从泌尿系统疾病看备选答案几种疾病。泌尿系感染是尿频、尿急、尿痛为特点，如是肾盂肾炎还常有发热、寒战，也不引起膀胱扩大和明显尿潴留：泌尿系结石可无症状而检查时偶尔发现，更多的是由于肾绞痛及血尿而发现，B超声可发现结石，不会引起膀胱扩大、尿潴留，有些泌尿系结石患者B超可见肾盂扩张、肾盂积水或输尿管扩张；慢性前列腺炎主要为尿道刺激症状，尿液检查见多量白细胞或脓细胞，尿道自发流出或前列腺按摩流出一些混浊脓尿，在无前列腺增生硬化时不引起尿道梗阻、尿潴留、膀胱扩大，前列腺增生患者一般年龄都在50岁以上。因此本题的正确答案是A，糖尿病自主（植物）神经病变，引起神经性膀胱的并发症。考生错误选择“糖尿病合并慢性前列腺炎”的原因主要还是对糖尿病慢性并发症和前列腺炎等疾病的临床认知较少。

[单选题]蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是

A. 半卧位
B. 俯卧位
C. 头高脚低位
D. 平卧位
E. 侧卧位

正确答案 ：D

解析：蛛网膜下腔麻醉即腰麻，术后12小时内应采取的体位是平卧位(这是我最常说的话之一，每次昨晚手术总是向病人家属强调不枕枕头平卧6小时以上)。

[单选题]以下不属于围生保健的是

A. 孕前期保健
B. 产时保健
C. 新生儿保健
D. 产褥期保健
E. 孕期保健

正确答案 ：C

解析：围生期保健（1）孕前期保健：孕前期保健的目的是为了选择最佳的受孕时机。内容包括选择适当的生育年龄、避免接触对妊娠有害的物质、预防遗传性疾病的传衍，并做好充分的精神心理准备。（2）孕期保健（3）产时保健（4）产褥期保健（5）哺乳期保健

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