女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大

[单选题]女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选影像学检查是

A. 内镜逆行性胰胆管造影
B. 经皮肝穿刺胆道造影
C. 腹部B超
D. 磁共振胰胆管成像
E. 静脉法胆道造影

正确答案 ：C

解析：患者以进行性黄疸、无痛性黄疸为主要表现，伴恶心、厌食、腹胀，大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。提示诊断为胆管癌，首选腹部B超检查，可见肝内胆管扩张或胆管肿物。

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[单选题]放线菌感染的主要特征是

A. 常是局部感染，不扩散
B. 脓液黏稠有异味
C. 病灶常伴有多发性瘘管形成并排出硫黄样颗粒
D. 是内源性感染
E. 常呈急性过程

正确答案 ：C

解析：放线菌感染的主要特征是病灶形成多发性瘘管，并且排出硫黄样颗粒。

[单选题]乳腺癌局部表现中提示预后最差的是

A. 乳头内陷。偏向一侧
B. 乳头湿疹样变
C. 皮肤红肿、炎症样变
D. 局部皮肤凹陷，呈"酒窝征"
E. 皮肤呈橘皮样变

正确答案 ：C

解析：预后最差的乳腺癌是炎症性癌，癌侵犯脉管所致淋巴回流受阻，大体表现为急性炎症表现，正确答案为C。

[单选题]葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。此时，最可能的诊断是

A. 葡萄胎残留
B. 先兆流产
C. 葡萄胎
D. 绒毛膜癌
E. 侵蚀性葡萄胎

正确答案 ：E

解析：葡萄胎残留、先兆流产无潜伏期，A，B不正确。根据葡萄胎排空后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合HCG测定等辅助检查可以确诊，对于葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。所以选E。

[单选题]治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括

A. 糖皮质激素
B. LT调节剂
C. 曲尼斯特
D. 抗胆碱药
E. 氯雷他定

正确答案 ：D

解析：抗胆碱药通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用，但不属于治疗支气管哮喘的控制性药物，即没有消除气道慢性炎症的作用。

[单选题]不符合急性心包炎的心电图变化是

A. 弓背向下型ST段抬高
B. T波平坦或倒置
C. QRS波呈低电压
D. 电交替
E. 弓背向上的ST段抬高

正确答案 ：E

解析：急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌，主要表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平或倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；③心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。

[单选题]关于底蜕膜的叙述，正确的是

A. 构成胎盘的胎儿部分
B. 排泄胎儿代谢产物
C. 产生孕激素
D. 合成激素和酶
E. 构成胎盘母体面

正确答案 ：E

解析：受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。按蜕膜与胚泡的部位关系，将蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。其中，底蜕膜是指与胚泡极滋养层接触的子宫肌层的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分。

[单选题]患者，男，40岁。胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣样物100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/分，血压60/40mmHg，Hb55g/L。最佳处理为

A. 输葡萄糖氯化钠液
B. 输低分子右旋糖酐
C. 立即输血或平衡盐溶液
D. 急诊手术
E. 升压药

正确答案 ：C

解析：掌握治病先救急的原则，本题不难解答。显然，患者胃溃疡大出血，血压60/40mmHg，故应首先补充血容量，输血或补充平衡盐溶液(C)，待收缩压上升到90mmHg以上后再行下一步治疗，如手术等(D)。低分子右旋糖酐为胶体液，血容量不足不能单纯只补充胶体液(B)。葡萄糖氯化钠液不适应于抗休克补充液体(A)。失血性休克不宜用升压药(E)。

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