男孩，8岁。近1年来活动后感心悸、气促，剧烈运动出现唇周青紫。

[单选题]男孩，8岁。近1年来活动后感心悸、气促，剧烈运动出现唇周青紫。查体：生长发育尚可。胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。胸片示肺血管影增粗、肺动脉段突出、左右心室大、左心房亦增大。此患儿最可能的诊断是

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

正确答案 ：A

解析：室间隔缺损特征：胸骨左缘第3、4肋间3～4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。可有肺动脉第2音亢进。X线检查：有肺门"舞蹈"，左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。

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[单选题]女，18岁，因不能自控地间断性反复的大量进食、吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧心理

A. 神经性发胖
B. 精神性贪食
C. 精神性躁狂
D. 神经性贪食
E. 神经性躁狂

正确答案 ：D

解析：神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，以及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种疾病。

[单选题]男，32岁。会阴部骑跨伤5小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是

A. 抗感染
B. 经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗
C. 膀胱造瘘
D. 导尿
E. 应用止血药

正确答案 ：B

解析：患者为骑跨伤，最易引起尿道球部损伤，结合患者的临床表现，诊断为尿道断裂，合适的处理方法为尿道断端吻合并引流尿外渗。

[单选题]不符合甲亢临床表现的是

A. 易发生房性心律失常
B. 可发生低钾性麻痹
C. 老年患者可不出现高代谢症群
D. 可伴有肌病
E. 活动时心率加快，休息则心律失常

正确答案 ：E

解析：甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力：兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌痛，可发生低钾性麻痹：月经紊乱，经量减少，不易受孕等 。老年患者可不出现高代谢症候群 。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现，所以选E。

[单选题]男，60岁。黄疸。B超检查显示肝内胆管直径约1cm。应进一步选择的检查是

A. 静脉胆道造影
B. 核素扫描
C. 经皮肝穿刺胆道造影
D. 十二指肠低张造影
E. 腹腔动脉造影

正确答案 ：C

解析：经皮肝穿喇胆道造影（PTC）经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管，能清晰地显示整个胆道系统（包括肝内胆管）情况，特别适合于梗阻性黄疸的患者。

[单选题]引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 革兰阴性杆菌
C. 肺炎球菌
D. 真菌
E. 病毒

正确答案 ：B

解析：医院获得性细菌性肺炎常为多种致病菌所致，革兰阴性杆菌为主要致病菌(55%～85%)，其中以铜绿假单胞菌最为常见。金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占20%～30%，也是重要的致病菌。40%～60%的病例存在多种致病菌。

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