2024副高医学职称考试宝典临床药学卫生副高冲刺密卷专家解析(H8)

1. [单选题]下列有关药品包装、标签规范细则中对命名的要求哪一条是正确的

A. 只能用通用名标示
B. 只能用商品名标示
C. 通用名必须用中、外文显著标示，通用名与商品名用字的比例不得小于1／2（面积）
D. 通用名必须用中文显著标示，通用名与商品名用字的比例不得小于1／2(面积)
E. 通用名必须用外文显著标示，通用名与商品名用字的比例不得小于1／2(面积)

2. [单选题]根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，区域性批发企业应当

A. 经国家药品监督管理部门批准
B. 申请定点资格前，在2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为
C. 经所在地的卫生行政部门批准，向本省内销售麻醉药品
D. 向教学科研单位提供科学研究使用的小包装的麻醉药品原料药
E. 自行向邻省的医疗机构供应麻醉药品以便满足边远地区需求

3. [单选题]长期服用抗癫痫药时补充维生素D是因为

A. 抗癫痫药为酶促剂，加强了维生素D的代谢
B. 阻滞维生素D的吸收
C. 抗癫痫药为酶诱导剂，加强了维生素D的代谢
D. 抗癫痫药与维生素D结合
E. 抗癫痫药加速了维生素D的排泄

4. [单选题]下列关于抛射剂的叙述错误的是

A. 抛射剂可分为压缩气体与液化气体
B. 压缩气体常用作喷雾剂动力
C. 抛射剂在气雾剂中起到动力作用
D. 抛射剂可兼作药物的溶剂或稀释剂
E. 气雾剂喷雾粒子大小、干湿与抛射剂用量无关

5. [单选题]下列药物的相互作用中，一般使药物代谢增加、药效降低的作用是

A. 协同作用
B. 酶抑作用
C. 酶促作用
D. 敏感化现象
E. 拮抗作用

6. [单选题]第一类精神药品的处方每次

A. 不超过2日常用量，处方保存2年备查
B. 不超过3日常用量，处方保存3年备查
C. 不超过5日常用量，处方保存2年备查
D. 不超过7日常用量，处方保存2年备查
E. 不超过10日常用量，处方保存2年备查

7. [单选题]"诸寒之而热者，取之阴"是指（ ）

A. 阴中求阳
B. 阳病治阴
C. 寒因寒用
D. 寒者热之
E. 热者寒之

8. [单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 3寸

9. [单选题]嗜铬细胞瘤所致高血压，首选的降压药是

A. 血管紧张素转化酶抑制剂
B. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C. 酚妥拉明
D. 利尿药
E. 钙通道阻断药

10. [单选题]下列关于有效的处方权获得正确的是

A. 取得执业医师资格
B. 经注册的执业医师
C. 执业医师注册的执业地点取得
D. 经注册的执业助理医师在执业地点取得
E. 经注册的执业医师在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后

11. [单选题]关于血药浓度与药物疗效，叙述正确的是

A. 相同种属的动物有效剂量相同
B. 不同种属的动物有效剂量相同
C. 不同的药物剂型有效血药浓度不同
D. 药物治疗作用强弱取决于药品质量
E. 不同种属的动物呈现相同药理作用的血药浓度相近

12. [单选题]对变异型心绞痛疗效最好的药物是

A. 硝酸甘油
B. 普萘洛尔
C. 硝苯地平
D. 硫氮革酮
E. 维拉帕米

13. [单选题]红细胞生成素的最佳适应证是

A. 慢性肾衰竭所致贫血
B. 化疗药物所致贫血
C. 严重缺铁性贫血
D. 严重再生障碍性贫血
E. 恶性贫血

14. [多选题]联合使用抗菌药物的指征有

A. 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染
B. 病原菌未明的严重感染
C. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎
D. 长期用药有可能产生耐药者
E. 减少药物毒性反应

15. [单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

A. 气关
B. 风关
C. 命关
D. 火关
E. 血关

16. [单选题]某药店《药品经营许可证》核定的经营范围是"中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素制剂"。供货商提供的《药品经营许可证》中核定的经营范围是"生化药品、中药材、中药饮片、生物制品(不含预防性生物制品)、化学原料药、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、第二类精神药品制剂"，经营方式是"批发"。该药店可以从该供货商采购的药品是

A. 抗生素制剂和中成药
B. 第二类精神药品和化学药制剂
C. 抗生素原料药和中药饮片
D. 血液制品和生化药品
E. 疫苗和医疗用毒性药品

17. [多选题]下列对药物经皮吸收影响的因素中哪些叙述是正确的

A. 药物分子量和药物的熔点影响药物经皮吸收
B. 药物的水溶性越强，透皮吸收越好
C. 溃疡或烧伤等创面上的经皮吸收将增加
D. 基质不是影响药物经皮吸收的因素
E. 皮肤的角质层厚度、水化及温度均可影响经皮吸收 数药物的皮肤吸收不产生明显的首过效应。

18. [单选题]10个月的小儿用药剂量为成人的

A. 1／18～1／14
B. 1／14～1／7
C. 1/7～1／5
D. 1／5～1／4
E. 1/4～1/3

19. [单选题]因管理不善使麻黄碱直接流入非法渠道的单位，视情节处以

A. 1万元以上3万元以下罚款
B. 2万元以上5万元以下罚款
C. 3万元以上5万元以下罚款
D. 1万元以上5万元以下罚款
E. 2万元以上6万元以下罚款

20. [单选题]具有钙通道阻断作用，并可用于心力衰竭治疗的药物是

A. 硝酸甘油
B. 硝苯地平
C. 哌唑嗪
D. 肼屈嗪
E. 多巴酚丁胺

1.正确答案 ：D

解析：《药品说明书和标签管理规定》第二十六条：药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的1／2。《药品说明书和标签管理规定>同时规定：药品通用名称应当显著、突出、字号和颜色必须一致，并符合以下要求：（一）对于横版标签，必须在上1/3范围内显著位置标出；对于竖版标签，必须在右1／3范围内显著位置标出。（二）不得选用草书、篆书等不易识别的字体，不得使用斜体、中空、阴影等形式对字体进行修饰。（三）字体颜色应当使用黑色或者白色，与相应的浅色或者深色背景形成强烈反差。（四）除因包装尺寸的限制而无法同行书写的，不得分行书写。药品商品名称不得与通用名称同行书写，其写体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的1／2。

2.正确答案 ：B

解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第二十三条：麻醉药品和精神药品定点批发企业除应当具备药品管理法第十五条规定的药品经营企业的开办条件外，还应当具备下列条件：①有符合本条例规定的麻醉药品和精神药品储存条件；②有通过网络实施企业安全管理和向药品监督管理部门报告经营信息的能力；③单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为；④符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。麻醉药品和第一类精神药品的定点批发企业，还应当具有保证供应责任区域内医疗机构所需麻醉药品和第一类精神药品的能力，并具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全经营的管理制度。

3.正确答案 ：C

解析：本题考查抗癫痫药治疗原则。由于抗癫痫药为酶诱导剂，可加速维生素D肝脏灭活，从而导致维生素D缺乏。

4.正确答案 ：E

解析：抛射剂是气雾剂的组成部分之，它有时也可作为主药的溶媒或稀释剂，抛射剂的性质和用量与气雾剂雾粒大小、干湿等有关。抛射剂可采用压缩气体如氮、二氧化碳或氧化亚氮等，但现在大多采用氯烷烃类等沸点低于室温的液化气体，如三氯一氟甲烷、二氟甲烷、三氯四氟乙烷等。如单使用一种氟氯烷烃类抛射剂效果不满意时，可将两种或更多的氟烷烃类混合制成需要蒸汽压的混合抛射剂。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

解析：第一类精神药品只限指定的医疗机构中使用，第一类精神药品的处方每次不超过3d常用量，处方保存3年备查。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

解析：嗜铬细胞瘤所致高血压首选的降压药是酚妥拉明，故选C

10.正确答案 ：E

解析：《处方管理办法（试行）》第八条：经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。第九条：经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。第十条：医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。

11.正确答案 ：E

解析： 本题考查的是血药浓度与药物疗效的关系。血药浓度与药物疗效的关系密切。药物治疗作用的强弱与维持时间的长短，理论上取决于受体部位活性药物的浓度，而不是药物的崩解速度。药物的体内过程是从用药部位吸收进入血液循环，再随血液循环分布至病变部位，与受体作用而发挥药理效应，因此，一般地血浆中活性药物的浓度而不是药物的吸收速度常数，可间接作为受体部位活性药物的指标。早有报道，药物的药理作用与血药浓度密切相关。药物对于不同种属的动物虽然有效剂量差异很大，但产生相同药理作用时的血药浓度却极为相似。故选E

12.正确答案 ：E

解析：变异型心绞痛通常是由冠脉痉挛引起的，对该型心绞痛钙拮抗剂疗效最好，维拉帕米对心脏的作用最强，故首选该药。

13.正确答案 ：A

解析：任何肾脏疾病发展到肾功能衰竭阶段都可发生贫血，其贫血主要机制为肾脏产生促红细胞生成素绝对或相对不足。人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成。服用红细胞生成素可以使患肾病贫血的病人增加血流比溶度（即增加血液中红细胞百分比）。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：2004年，我过卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》明确规定抗菌药物联合应用指征包括：①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或两种以上病原菌感染；③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重度感染；④需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病；⑤由于药物协同抗菌作用，联合用药时应减少毒性大的抗菌药物剂量，从而减少其毒性反应。故选择ABCDE。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：A

解析：本题考查的是药品经营许可证管理办法。 第七条药品经营企业经营范围的核定。 药品经营企业经营范围： 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品；生物制品；中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素原料药及其制剂、生化药品。 从事药品零售的，应先核定经营类别，确定申办人经营处方药或非处方药、乙类非处方药的资格，并在经营范围中予以明确，再核定具体经营范围。医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品和预防性生物制品的核定按照国家特殊药品管理和预防性生物制品管理的有关规定执行。

17.正确答案 ：ACE

解析：影响药物经皮吸收系统(TDDS)的因素包括：药物性质、基质的性质、渗透促进剂的影响和皮肤因素的影响。药物性质的影响：①药物的溶解性与油／水分配系数(K)。药物穿透皮肤的能力为：油溶性药物>水溶性药物。油／水分配系数居中的药物，即能油溶又能水溶的药物溶解性最大。②药物的分子量。一般分子量M>3000不能通过皮肤角质层。③药物的熔点。低熔点的药物容易渗透通过皮肤。基质的性质：①基质的特性与亲和力。不同基质中药物的吸收速率为：乳剂型>动物油脂>羊毛脂>植物油>烃类。水溶性基质需视其与药物的亲和力而定，亲和力越大，越难释放，故吸收差。②基质的pH。若基质的pH值有利于分子态药物的比例增大，则有利于药物的吸收。基质的pH小于酸性药物的pKa或大于碱性药物的pKa时，有利于药物的穿透与吸收。影响药物经皮吸收的生理因素：皮肤的水合作用、角质层的厚度、皮肤条件、皮肤的结合作用。①皮肤的水合作用：角质细胞能够吸收一定量的水分，发生膨胀和减低结构的致密程度，水合使药物的渗透变得更容易。角质层含水量达50%以上时，药物的渗透性可增加5～10倍，水合对水溶性药物的促进吸收作用较脂溶性药物显著。②角质层的厚度：人体不同部位角质层的厚度顺序为：足底和手掌>腹部>前臂>背部>前额>耳后和阴囊。不同药物的渗透可能有部位选择性，东莨菪碱TDDS的用药最佳部位在耳后，乙酰水杨酸对皮肤渗透性大小的顺序是前额>耳后>腹部>臂部，可乐定TDDS在达稳态后渗透性大小是胸部>上臂外侧>大腿外侧，硝酸甘油这类渗透性很强的药物在人体许多部位的渗透性差异并不大。角质层厚度的差异也与年龄、性别等多种因素有关。③皮肤条件：角质层受损时其屏障功能也相应受破坏，湿疹、溃疡或烧伤等创面上的渗透有数倍至数十倍的增加。氢化可的松在正常皮肤的渗透量仅为给药量的1%～2%，而除去角质层后，渗透量增加至78%～90%。用有机溶剂对皮肤预处理亦有类似效果，可能是因角质层中类脂的溶解或被提取后形成渗透通路。随着皮肤温度的升高，药物的渗透速度也升高。④皮肤的结合与代谢作用：结合作用是指药物与皮肤蛋白质或脂质等的结合，结合作用延长药物渗透的时滞，也可能在皮肤内形成药物的贮库，药物与组织结合力愈强，其时滞和贮库的维持也愈长，如二醋酸比氟拉松用药后22天仍可从角质层中测出药物。药物可在皮肤内酶的作用下发生氧化、水解、结合和还原作用等，但是皮肤内酶含量很低，且TDDS的面积很小，故酶代谢对多

18.正确答案 ：C

解析：小儿用药剂量的一种方法是按年龄计算：初生～1个月，1／18～1／14成人量；1个月～6个月，1／14～1／7成人量；6个月～1岁，1／7～1／5成人量；1～2岁，1／5～1／4成人量；2～4岁，1／4～1／3成人量；4～6岁，1／7～2/5成人量；6～9岁，2/5～1／2成人量；9～14岁，1／2～2/3成人量；14～18岁，2/3～1成人量。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：B

解析：硝苯地平选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋- 收缩偶联，减弱心肌收缩力减少心肌能量及氧的消耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞。故选B

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