临床执业医师卫生资格备考考试试题(J6)

1. [单选题]初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

A. 催产素静脉滴注
B. 等其自然回转
C. 人工协助顺时针转动胎头90°
D. 人工协助逆时针转动胎头90°
E. 行会阴后.斜切开术

2. [单选题]描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是

A. 率
B. 构成比
C. 相对比
D. 均数
E. 标准差

3. [单选题]有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是

A. AHR是哮喘发作的重要神经机制
B. 气道炎症是导致AHR的重要机制
C. AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
D. 肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
E. AHR不受遗传因素的影响

4. [单选题]患者，男，33岁。问他几岁，答“三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”此现象最可能是

A. 强迫思维
B. 思维破裂
C. 思维插入
D. 思维散漫
E. 思维奔逸

5. [单选题]患者女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出。处理首选的是

A. 立即清宫
B. 立即抗感染
C. 按摩子宫
D. 输血
E. 剖腹探查

6. [单选题]医务人员彼此协作的基础是

A. 没有分歧
B. 彼此独立
C. 互相信任
D. 互相学习
E. 彼此竞争

7. [单选题]有关糖尿病的诊断，正确的是

A. 空腹血糖≥7.0mmol/L是重要的诊断指标
B. 空腹血糖正常可排除糖尿病
C. 两次OGTT仍不能诊断时应做第3次
D. 糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E. 尿糖阴性可排除糖尿病

8. [单选题]下列哪些情况不会导致胸腔积液产生

A. 毛细血管内静水压增高
B. 胸腔负压增加
C. 有效渗透压增高
D. 胸内淋巴引流障碍
E. 血浆胶体渗透压增高

9. [单选题]当神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜

A. 钠离子通道关闭
B. 钙离子通道开放
C. 钾离子通道关闭
D. 氯离子通道开放
E. 钾离子通道开放

10. [单选题]PPD试验，72小时观察局部红肿硬结15mm，其结果判断为

A. 阴性
B. "+"
C. "++"
D. "+++"
E. "++++"

11. [单选题]某县工厂食堂误食亚硝酸盐，致使300名工人发生食物中毒。县医院接到报告后应当向县卫生局报告

A. 2小时
B. 6小时
C. 12小时
D. 18小时
E. 24小时

12. [单选题]下列哪种效应不是通过激动M受体实现的

A. 心率减慢
B. 胃肠道平滑肌收缩
C. 胃肠道括约肌收缩
D. 膀胱括约肌舒张
E. 瞳孔括约肌收缩

13. [单选题]下述结构中靠近食管胸部右侧的是

A. 上腔静脉
B. 奇静脉弓
C. 主动脉弓
D. 胸导管
E. 胸腺组织

14. [单选题]男，26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

A. 睾丸鞘膜积液
B. 睾丸肿瘤
C. 腹股沟疝
D. 精索鞘膜积液
E. 阴囊象皮肿

15. [单选题]可采用雄激素治疗的贫血属于

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 溶血性贫血
D. 巨幼红细胞性贫血
E. 甲状腺功能减退所致贫血

16. [单选题]癫痫复杂部分性发作的病灶多位于

A. 额叶
B. 脑干
C. 颞叶
D. 枕叶
E. 基底核

17. [单选题]发现早期直肠癌最有意义的方法是

A. 直肠镜
B. 钡灌肠
C. B超
D. 大便潜血检查
E. 造影

18. [单选题]胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是

A. 进行性黄疸
B. 肝功能改变
C. 淀粉酶改变
D. 胆囊肿大
E. 皮肤瘙痒

19. [单选题]男，32岁。慢性膀胱刺激症状伴终末血尿，应首先考虑

A. 膀胱结石
B. 急性膀胱炎
C. 膀胱肿瘤
D. 急性肾盂肾炎
E. 泌尿系结核

20. [单选题]慢性肾盂肾炎的主要病变特点是

A. 呈颗粒性固缩肾
B. 肾间质充血，水肿，大量中性粒细胞浸润
C. 肾小球纤维化
D. 肾小动脉壁常有纤维素样坏死
E. 肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形

1.正确答案 ：D

解析：本题主要考查考生理解与临床处理能力。宫口开全1.5小时且胎头已达盆底，应当说不存在产力问题，检查中发现持续性枕左横位，因此处理选择手转胎头应当正确，因此有84%的考生选择了手转胎头，至于顺时针转或逆时针转则需进一步理解枕左横位的概念，胎儿指示点为枕骨，此时处于骨盆出口“3”点位，因此需要向“12”点位进行转，所以需选择逆时针转90°，大部分考生选择手转胎头处理与他们在临床实践中的印象密不可分，但对于具体的方位及其转法部分考生则是显得模糊不清。

2.正确答案 ：A

解析：率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，用以说明全体观察单位中某现象发生的频率或强度，常用百分率(%)、千分率(‰)、万分率（1/万）、十万分率(1/10万)等表示。构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示。构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误时以构成比代替率来说明问题。

3.正确答案 ：B

解析：目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，但长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR，因此，出现AHR者并非都是支气管哮喘。

4.正确答案 ：E

解析：思维奔逸又称观念飘忽，一种兴奋性的思维联想障碍，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境改变（随境转移），也可有音韵联想（音联）字意联想（意联）。多见躁狂症。该患者答话属于音联。

5.正确答案 ：A

解析：难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小，故此病例为难免流产。应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，故选A。

6.正确答案 ：C

解析：医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。故正确答案为C。

7.正确答案 ：A

解析：空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的主要根据，应选用血浆血糖，注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖。必要时应做葡萄糖耐量试验，症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次。糖耐量减低不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标，尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能。

8.正确答案 ：E

解析：胸腔积液产生的原因有毛细血管内静水压增高，胸腔负压增加，毛细血管渗透压增加，胸内淋巴引流障碍。

9.正确答案 ：B

解析：神经冲运到达运动神经末梢时，接头前膜去极化，引起该处电压门控钙离子通道开放，导致钙离子迅速进入末梢，触发前膜ACh囊泡释放。

10.正确答案 ：C

解析：硬结平均直径不足5mm为阴性，5～9mm为阳性(+)；10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm为强阳性(+++)，局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(++++)，故选C。

11.正确答案 ：A

解析：1.医疗机构发现发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。

12.正确答案 ：C

解析：①错选D较多。原因：对受体的分布及其生理功能掌握不够。膀胱逼尿肌M受体兴奋表现收缩，括约肌M受体兴奋则表现舒张，故激动M受体可表现膀胱括约肌舒张；②错选E。瞳孔括约肌受胆碱能神经支配，故激动M受体可使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；③胃肠道括约肌收缩是肾上腺素能神经兴奋激动α受体的结果，故为本题答案。

13.正确答案 ：B

解析：奇静脉弓靠近食管胸部右侧。

14.正确答案 ：D

解析：本题是有关鞘膜积液的诊断与鉴别诊断问题。根据患者右侧阴囊增大，检查有肿块应考虑五种答案的可能，患者肿块平卧位不消失，透光试验阳性又可排除睾丸肿瘤、腹股沟疝和阴囊象皮肿，故诊为鞘膜积液。再根据睾丸和附睾均可清楚触及，故应诊断为精索鞘膜积液，应选D。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：癫痫的复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍，发作时患者对外界刺激没有反应，发作后不能或部分不能复述发作的细节。其病损主要在大脑的颞叶，故1题选C。高血压脑出血的发病部位以基底核区最多见，故2选E。

17.正确答案 ：A

解析：结直肠癌5～10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。

18.正确答案 ：A

解析：胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：E

解析：慢性肾盂肾炎双侧肾脏病变常不一致，肾脏体积缩小，伴不规则瘢痕，肾盂、肾盏变形，肾乳头瘢痕形成，肾小管萎缩及肾间质淋巴一单核细胞浸润等慢性炎症表现。

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