男，68岁。胃体癌侵及浆膜层，探查肝脏、盆腔无转移，根治手术关

[单选题]男，68岁。胃体癌侵及浆膜层，探查肝脏、盆腔无转移，根治手术关腹前应用温热蒸馏水反复冲洗腹腔，其主要目的是防止

A. 术后肠粘连
B. 肿瘤淋巴转移
C. 肿瘤血行转移
D. 肿瘤直接蔓延
E. 肿瘤腹膜种植转移

正确答案 ：E

解析：胃癌根治手术后腹腔种植是胃癌术后复发的主要原因之一。中晚期胃癌容易浸润浆膜层，加上手术时对癌肿的挤压，癌细胞残留在腹腔内的机会很多。目前临床上多在手术结束关腹前用大量温热蒸馏水灌洗腹腔，对预防腹腔种植取得良好的效果。题目中胃癌已侵犯浆膜层存在腹腔内种植播散的危险因素，温热蒸馏水冲洗可减少可能残留在腹腔内的肿瘤细胞。另外可防止术后低体温。腹部手术最常见的并发症是肠粘连，但蒸馏水没有防止粘连作用，故不选A。

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[单选题]6岁男孩，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，临床首先应考虑的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 动脉导管未闭

正确答案 ：E

解析：胸骨左缘第2肋间连续性杂音是动脉导管未闭（PDA）的典型杂音。

[单选题]最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A. 输新鲜全血
B. 输新鲜冰冻血浆
C. 输浓缩红细胞
D. 输白蛋白制剂
E. 自体输血

正确答案 ：E

解析：自体输血的主要优点包括：可节约库存血，可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。输新鲜血、新鲜冰冻血浆、白蛋白制剂、浓缩红细胞都不能绝对保证无传染疾病的危险，而且由于来自异体，很难保证相互间不发生强烈的免疫反应。故选E。

[单选题]男，40岁。因腹痛、发热48小时入院。入院查体：体温38.5℃，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是

A. 低血容量性休克
B. 神经源性休克
C. 感染性休克
D. 过敏性休克
E. 心源性休克

正确答案 ：C

解析：此题考查考生对各种休克的掌握情况。该中年男性患者腹痛、发热48小时，有全腹肌紧张和肠鸣音消失等弥漫性腹膜炎体征，并出现血压低、面色苍白、四肢湿冷等表现，说明已发生了休克，此休克应诊断为感染性休克。其他休克均与该病人的临床表现不符。

[单选题]多巴胺舒张肾血管是由于

A. 激动β受体
B. 激动α受体
C. 激动M胆碱受体
D. 激动多巴胺受体
E. 使组胺释放

正确答案 ：D

解析：多巴胺通过激动多巴胺受体舒张肾血管。

[单选题]真正的有效通气量是

A. 肺活量
B. 用力肺活量
C. 每分通气量
D. 肺总容量
E. 肺泡通气量

正确答案 ：E

解析：由于每次吸入的气体中一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，为无效腔。肺泡通气量为每次吸入肺泡的新鲜空气量（潮气量-无效腔气量）乘以呼吸频率，是真正有效的气体交换量，E正确。肺活量指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。用力肺活量是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量。肺总量是肺所能容纳的最大气体量。每分通气量是每分钟吸入或呼出的气体总量。故选E。

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