肾损伤手术探查的适应证，哪项除外

[单选题]肾损伤手术探查的适应证，哪项除外

A. 开放性肾损伤
B. 同时合并腹腔脏器损伤
C. 腰、腹部肿块增大，局部症状明显
D. 全程肉眼血尿
E. 经抗休克处理后，症状未见好转

正确答案 ：D

解析：肾损伤多能经非手术疗法治愈，但在以下情况则需手术治疗：①经积极的抗休克治疗后，生命体征仍未改善，提示继续有内出血；②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；③腰、腹部肿块明显增大；④开放性肾损伤；⑤合并腹腔脏器损伤者：⑥经长期的非手术治疗，仍反复发生血尿、感染或高血压者。仅根据全程肉眼血尿很难判断肾损伤的严重程度，不能作为肾损伤开放手术的指征，因为当肾实质深度裂伤时，且破入肾盂肾盏时，引起出血，血液流入肾盂肾盏，导致明显血尿。但当输尿管断裂、输尿管被血块堵塞、肾盂广泛撕裂、肾血管严重损伤时，血尿并不明显，此种现象与肾血液供应障碍、尿流受阻、尿液严重外渗有关。

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[单选题]DNA复制延长过程中，引物的生成需要下列哪种或哪些酶的参与

A. 解螺旋酶
B. 解螺旋酶+引物酶
C. 引物酶
D. 解螺旋酶+DnaC+引物酶
E. DnaA

正确答案 ：C

解析：DNA复制过程需要引物，引物是由引物酶催化合成的短链RNA分子。当DNA分子解链后，已形成了DnaB、DnaC蛋白与起始点相结合的复合体，此时引物酶进入。形成含DnaB（解螺旋酶）、DnaC、DnaG（即引物酶）和DNA的起始复制区域的复合结构，称为引发体。在复制延长过程中，引物的生成只需要引物酶，因为复制叉既已展开，就不需DnaA，B，C蛋白生成引发体。

[单选题]肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况

A. 掌挛缩病
B. 酒精性多发性神经病
C. 肝性脑病
D. 肝炎后肝硬化
E. 原发性肝癌

正确答案 ：C

解析：肝性脑病会出现震颤。

[单选题]腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达：

A. 50%
B. 80%
C. 90%
D. 95%
E. 70%

正确答案 ：C

解析：诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。

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