临床药学副高专项训练考试试题(@5)

1. [单选题]可用于血小板功能亢进引起的血栓栓塞性疾病防治的药物是

A. 肝素
B. 链激酶
C. 阿司匹林
D. 双香豆素
E. 氨甲环酸

2. [单选题]关于三阶梯用药，叙述正确的是

A. 重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物
B. 中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物
C. 轻度疼痛的患者，选用阿片类药物
D. 中度疼痛的患者，选用解热镇痛类药物
E. 中度疼痛的患者，选用抗炎类药物

3. [单选题]根据美国国立综合癌症网络（NCCN）指南对乳腺癌辅助内分泌治疗的建议，绝经前妇女的治疗宜选用

A. 他莫昔芬治疗5年
B. 他莫昔芬治疗4.5～6年，改服芳香化酶抑制剂2～3年
C. 他莫昔芬治疗2～3年，改服芳香化酶抑制剂2～3年
D. 芳香化酶抑制剂5年
E. 他莫昔芬治疗5年，改服芳香化酶抑制剂5年

4. [多选题]可以治疗发热伴头痛、咽肿、目赤肿痛的配伍是（ ）

A. 关冲、曲池、少商、头临泣
B. 外关、中渚、液门、角孙
C. 丝竹空、阳池、关冲、支沟
D. 大椎、风池、廉泉、关冲
E. 中脘、外关、内关、足三里

5. [单选题]对肾无害的药物，有效成分经肾排泄率为

A. ＜15%
B. ＜25%
C. ＜35%
D. ＜45%
E. ＜50%

6. [多选题]下列属于规范应用白三烯受体阻断剂的是

A. 起效时间慢，一般连续应用4周才见疗效
B. 不适宜用于急性哮喘者
C. 在治疗哮喘中不宜单独使用
D. 联合运用茶碱时应进行血药浓度监测
E. 对12岁以下儿童，妊娠、哺乳期妇女，应权衡利弊后应用

7. [单选题]气阴两伤证的主方是（ ）

A. 八珍汤
B. 生脉散
C. 六味地黄丸
D. 四物汤
E. 肾气丸

8. [多选题]患者男性，64岁，2年前因劳累后反复出现胸前区闷痛，持续约20分钟，经休息可缓解。既往高血压史6年，血压最高180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。现上述症状再次发作。查体：血压165/97mmHg，心界稍向左下扩大，心率98次/分，律齐。实验室检查：低密度脂蛋白胆固醇5.4mmol/L，三酰甘油3.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.05mmol/L。诊断冠心病、不稳定型心绞痛，高血压3级（极高危）。应选用的药物是

A. 氨氯地平片5mg，每日1次
B. 美托洛尔缓释片47.5mg，每日1次
C. 茶碱缓释片100mg，每日2次
D. 辛伐他汀片40mg，每夜1次
E. 阿司匹林肠溶片100mg，每日1次

9. [单选题]现行《药品管理法》第四十二条规定，对疗效不确切、不良反应大或者其他原因危害人体健康的药品，应当

A. 撤销批准文号或者进口药品注册证书
B. 按劣药处理
C. 立即停止生产、经验、使用
D. 进行再评价
E. 予以淘汰

10. [单选题]原发性痛经的主要机制是( )。

A. 雌激素升高
B. 孕激素升高
C. 雄激素升高
D. 前列腺素升高
E. 促性腺激素升高

11. [多选题]下列关于药物与血浆蛋白结合的叙述正确的是

A. 是可逆的
B. 是不可逆的
C. 可影响药物的吸收
D. 可影响药物的转运
E. 可影响药物的药理作用

12. [多选题]卡那霉素的不良反应为

A. 造血功能损害
B. 前庭功能损害
C. 耳蜗神经损害
D. 神经肌肉阻断
E. 二重感染

13. [多选题]膜剂的特点有

A. 无粉末飞扬
B. 可避免配伍禁忌
C. 载药量大
D. 可控速释药
E. 稳定性好

14. [单选题]咖啡因和茶碱的特征鉴别反应是

A. 双缩脲反应
B. Vitali反应
C. Marquis反应
D. 紫脲酸铵反应
E. 绿奎宁反应

15. [多选题]下列选项中，古人对气的别称有（ ）

A. 元气
B. 原气
C. 真气
D. 精气
E. 阳气

16. [单选题]多为实质性脏器，共同生理功能主要是化生和贮藏精气的是（ ）

A. 五脏
B. 六腑
C. 奇恒之腑
D. 奇经八脉
E. 肝、脾、肺、肾

17. [多选题]主要降解途径是水解的药物有

A. 酯类
B. 酚类
C. 烯醇类
D. 芳胺类
E. 酰胺类

18. [单选题]肝郁气滞缺乳的主要证候不包括（ ）

A. 产后乳少，甚或全无
B. 乳房柔软，无胀痛感
C. 胸胁胀痛，纳差
D. 乳汁浓稠
E. 舌苔薄黄，脉弦数

19. [单选题]中毒的一般救治措施不包括( )。

A. 清除未吸收的毒物
B. 加速毒物排泄，减少吸收
C. 对昏迷状态的患者催吐
D. 药物拮抗解毒
E. 支持与对症治疗

20. [多选题]药物经济学实验研究方法包括

A. 实际临床试验
B. 回顾性研究
C. 对现有的RcT进行经济分析
D. 前瞻性的随机临床试验
E. 对非临床试验进行经济分析

1.正确答案 ：C

解析：肝素、双香豆素为抗凝药，链激酶为溶栓药，氨甲环酸为止血药，题中只有阿司匹林是抗血小板药物。

2.正确答案 ：B

解析：常用的三阶梯止痛的药物有：1、第一阶段轻度疼痛：给予非阿片类（非甾体消炎药）用于轻度疼痛，常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。　　2、第二阶梯中度疼痛：给予弱阿片类 加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。3、第三阶梯重度疼痛：给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。故选择B。

3.正确答案 ：A

解析：绝经前：他莫昔芬治疗5年（1类）绝经后：①芳香化酶抑制剂5年（1类）②他莫昔芬2-3年，后该服芳香化酶抑制剂2-3年共5年（1类）③他莫昔芬4.5-6年，后改服芳香化酶抑制剂5年（1类）④患者有芳香化酶抑制剂禁忌症（如心血管疾病，骨质疏松和骨关节病）或拒接或不能耐受芳香化酶抑制剂，可以服用他莫昔芬5年。故选择A。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：A

解析：对肾无害的药物，有效成分经肾排泄率为＜15%。故选A

6.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查慢性阻塞性肺病的治疗与合理用药。白三烯受体阻断剂：起效时间慢，一般连续应用4周才见疗效。且有蓄积性、仅适用轻中度哮喘和COPD稳定期的控制。在治疗哮喘中不宜单独使用，对12岁以下儿童，妊娠、哺乳期妇女，应权衡利弊后应用。联合运用茶碱时应进行血药浓度监测。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABDE

解析：复查心电图、心脏彩超、BNP确定病变程度，给予合理降压、降脂、抗血小板、降糖等，强心、利尿、扩血管、ACEI或是ARB类药物。故选择ABDE。

9.正确答案 ：A

解析：现行《药品管理法》第四十二条规定，对疗效不确切、不良反应大或者其他原因危害人体健康的药品，应当撤销批准文号或者进口药品注册证书

10.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“原发性痛经的发病原因”。原发性痛经的发病原因可能与下列因素有关：①内分泌因素，痛经多发生在有排卵月经期，此时在孕激素作用下，子宫内膜能分泌前列腺素，释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩，导致子宫缺血和疼痛。②子宫位置异常、子宫颈管狭窄等造成经血流通不畅而引起痛经。③精神紧张、忧郁、恐惧等精神因素可使痛阈降低，条件反射也会造成痛经。因此，本题的正确答案为D。

11.正确答案 ：ADE

解析：药物与血浆蛋白可逆性结合，是药物在血浆中的一种贮存形式，能降低药物的分布与消除，使血浆中游离型药物保持一定的浓度和维持一定的时间，不致因很快消除而作用短暂。毒性作用较大的药物与血浆蛋白结合可起到减毒和保护机体的作用。若药物与血浆蛋白结合率高，药理作用将受到显著影响。特别是临床要求迅速起效的磺胺类和抗生素，形成蛋白结合物往往会降低抗菌效力。

12.正确答案 ：BCD

解析：卡那霉素应用中最重要的不良反应为影响耳蜗神经，患者高频听力首先受损害，以后听力减退逐渐发展至耳聋。耳鸣和耳部饱胀感为早期而重要的脑神经损害的先兆征候。听力减退大多在疗程中发生并继续进展，但停药后仍可能发生，特别在原有肾功能减退者。本药可阻滞神经肌肉接头而引起呼吸抑制、心肌抑制及血压下降等。本药尚可引起暂时性对脑神经功能损害（表现为后1／3味觉丧失）、口周及其他部位的感觉异常、头痛、不安、心动过速、急性脑综合征伴癔病和视觉异常等。本药亦可引起肾脏损害，其对肾脏的毒性低于新霉素而大于链霉素。药热和皮疹并不常见，其发生率在1%～3%；但嗜酸性粒细胞增多症则相当多见，可达10%，尤其当疗程超过1周时。口服偶可引起恶心、呕吐、腹泻，长期服用后可引起吸收不良、脂肪下痢等。本药肌注局部疼痛的发生率较高，一般多能耐受。过敏性休克偶有所见。

13.正确答案 ：ABDE

解析：膜剂的特点：①生产工艺简单，易于自动化和无菌生产；②药物含量准确、质量稳定；③使用方便，适于多种给药途径；④可制成不同释药速度的制剂；⑤制成多层膜剂可避免配伍禁忌；⑥体积小，重量轻，便于携带、运输和贮存；⑦不适用于药物剂量较大的制剂。

14.正确答案 ：D

解析：咖啡因和茶碱均系黄嘌呤类生物碱，紫脲酸铵反应是黄嘌呤类生物碱的特征反应。

15.正确答案 ：ABD

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：AE

解析：水解是药物降解的主要途径，属于这类的药物主要有酯类（包括内酯）和酰胺类（包括内酰胺）等。酯类药物有：盐酸普鲁卡因、乙酰水杨酸、盐酸丁卡因、盐酸可卡因、普鲁本辛、硫酸阿托品、氢溴酸后马托品等，毛果芸香碱、华法林钠均有内酯结构。酰胺类药物有：氯霉素、青霉素类、头孢菌素类、巴比妥类等，此外利多卡因、对乙酰氨基酚等也属于此类药物。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“中毒的一般救治措施”。中毒的一般救治措施有：①清除未吸收的毒物；②加速毒物排泄，减少吸收；③药物拮抗解毒；④支持与对症治疗。不包括选项C的“对昏迷状态的患者催吐”。催吐禁用于昏迷及休克状态的患者。因此，本题的正确答案为C。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：药物经济学实验研究方法中常用的实验设计方法有3种：前瞻性的随机临床试验(RCT)、回顾性研究和实际临床试验(PCT)。回顾性研究又分为对现有的RCT和非临床试验进行经济分析两种。

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